ICU多重耐药菌感染的预防与控制

宋兰兰

(山东省莱州市人民医院重症医学科 261400)

多重耐药菌(Multidrug－Resistant Organism，MDRO)主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌、产超广谱β－内酰胺酶(ESBLs)细菌等。

1 合理应用抗生素

目前临床上滥用抗生素的现象，对多重耐药菌的流行有了一定的扩散作用，因此，在使用抗生素时应慎重，避免产生多重耐药菌菌株。

2 早期检出带菌者

临床发现感染病例，应及早送标本检测，以便明确诊断，及早发现多重耐药菌，并做好消毒隔离等工作。防止多重耐药菌的传播与流行。

3 科室发生多重耐药菌感染病例时，应通知全科人员积极采取如下防控措施。

3.1 严格实施隔离措施

3.1.1 将患者安置单间，也可将同类感染患者安置在同一病房，不能将多重耐药菌感染患者与气管插管、气管切开、深静脉置管、免疫功能低的患者安置在一起。

3.1.2 病床床尾挂接触隔离标志。

3.1.3 减少不必要人员接触患者，严格限制探视，提醒进入该病室注意预防隔离，并做好手卫生。

3.2 加强医务人员手卫生

3.2.1 医务人员对患者实施诊疗护理过程中，应严格执行医院《手卫生规范》。

3.2.2 医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗操作前后、接触患者体液、分泌物之后、摘手套后、都应实施手卫生。

3.2.3 手上有明显污染时，应洗手;无明显污染时，应使用速干手消毒剂进行手部消毒。

3.3 遵守无菌技术操作规程

医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管插管、气管切开、留置尿管、防置各种引流管时，应当避免污染，以减少感染的危险因素。

3.4 加强医院环境卫生消毒

3.4.1 严格执行医院《消毒隔离制度》，对多重耐药菌感染患者的病室，应当使用专用的物品(抹布、拖把)进行清洁消毒。对各种仪器表面、物体表面每天进行两次消毒擦拭。

3.4.2 工作人员、诊疗物品、仪器设备应相对固定，用后及时消毒处理。

3.4.3 严格按照医院《医疗废物管理规定》处理患者的医疗废物。