春季警惕糖尿病足

糖尿病足，是糖尿病下肢血管病变的结果。糖尿病病人因糖尿病脚而造成截肢者，要比非糖尿病者高5至10倍，糖尿病脚是引起糖尿病病人肢体残废的主要原因。典型的糖尿病脚是指糖尿病病人因血管病变造成供血不足、因神经病变造成感觉缺失并伴有感染的脚。实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上，不过糖尿病脚发生率明显高于其他部位而已。糖尿病脚的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡，从轻到重可表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。病变早期体检可发现下肢供血不足的表现，如抬高下肢时足部皮肤苍白，下肢下垂时又呈紫红色，足部发凉，足背动脉博动减弱以至消失。所谓间歇跛行就是患者有时走着走着路突然下肢疼痛难忍，以至不得不一瘸一拐地走路，或者干脆就不能行走，这是下肢缺血的早期表现。休息痛则是下肢血管病变进一步发展的结果，不只行走时下肢供血不足引起疼痛，而且休息时下肢也因缺血而疼痛，严重时可使患者彻夜难眠。病情再进一步发展，下肢特别是脚上可出现坏疽，创口久久不愈，甚至皮开肉裂，脚趾逐个脱落，让人惨不忍睹。按坏疽部位局部表现的不同，坏疽可分为湿性、干性和混合性三种。坏疽严重者不得不接受截肢而导致残废。

如何及时发现糖尿病足部病变

长期糖尿病可以影响下肢和足部的血流供应。通常早期的表现有：小腿抽筋、足部苍白、足趾冰凉、皮肤温度低，严重者可因疼痛而出现跛足行走，下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降。

因此，糖尿病人如出现下列早期表现时应引起重视：(1)脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状；(2)小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重；(3)出现伤口时，经久难愈。此时要及时到医院进行相关检查，如足部血管搏动检查、足部多普勒血管检查等。

糖尿病还会伤害患者的腿部和脚的神经。神经病变可以使足部出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺、蚁走感等。有的病人会出现糖尿病无痛神经病变，当神经受到损害时，它将不能正确的传导信号。此时，发生严重足病的风险就会大大提高。

长期的糖尿病可以引起一些足部形态和功能的改变。这些常见的足病，不仅可以影响双脚的正常功能，而且非常容易引发后续的损伤感染，特别是在保护不当和穿不合适的鞋时发生。

如何防治糖尿病足

糖尿病足的治疗也应以预防为主，最好是不得，得了以后要早治，不要认为“不疼不痒，没事儿”而贻误了病情，最后造成不得不截肢。防治手段包括：

1.严格控制好糖尿病，也包括高血糖、高血压、血脂异常症和高血黏稠度的控制。可长期使用血管活性药物及肠溶阿斯匹林、复方丹参片等降低血液黏稠度的药物。

2.注意足部卫生：要保护足部的干净与干燥，经常以温水泡脚，但又要注意避免足部烫伤，可用植物油按摩。避免穿过紧、不合脚的鞋，注意清除鞋子内的异物，以免磨破皮肤。注意修剪趾甲，不要太短过秃。对鸡眼和任何微小的足部损伤或感染都应给予积极的处理，以免形成溃疡或坏疽。

3.改善下肢循环：注意足部保暖和戒烟，以保证下肢血液供应充足。这里再强调一下，吸烟能使血管进一步收缩，是造成下肢坏死的重要原因，所以为了您的脚，千万要戒烟。“要烟不要脚”的做法不可取。

4.糖尿病脚的处理：一旦糖尿病脚的诊断成立，就必须立即积极予以处理，以免病情的扩大发展，引起残废或死亡。治疗措施包括肠溶阿司匹林、活血通脉药物，抗菌素控制感染，足部换药及外科处理等。血管搭桥术可有效地改善下肢循环。如果下肢坏疽严重，进行保守治疗无效者则应行截肢术。

春季糖友注意护足

在春季，平时脚汗较多的人容易患上足癣，而由于糖尿病患者多有血管病变和神经病变，足部皮肤的小破损或癣病都可能发展成经久不愈的慢性溃疡，甚至发展为坏疽导致截肢。因此，糖尿病患者在春天应当穿宽松的棉袜和棉布鞋，并每天检查足部，天天换洗袜子。如果发现有皮肤小破损，千万不可自行处理，应尽早去医院就诊。

其次，春季许多病原体如细菌、病毒等，极易繁殖和传播，是呼吸道传染病易发的季节。要特别注意防止呼吸道传染病，加强防病意识，尽量避免受凉、感冒，避免去人员密集的室内环境。同时增加居室通风，保持室内空气新鲜，经常到宽敞有日照的室外、空气清新的地方锻炼等。

糖尿病足病预防的关键

1.每天检查你的脚

重点检查足底、趾间及足部变形部位，每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。(1)有无各种损伤、擦伤、水疱；(2) 有无皮肤干燥、郓裂；(3)有无鸡眼和胼胝(老茧)；(4) 皮肤温度、颜色情况；(5) 有无趾甲异常；(6) 有无肿胀、溃汤、感染；(7) 有无霉菌感染。

2.坚持并采用正确的方法洗脚

(1)不要过分浸泡双脚；(2)使用中性的肥皂；(3)用手或温度计测量水的温度；(4)用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液；(5)保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理。

3.选择正确的运动锻炼方法

(1)运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮助患者减轻体重，保持健康，同时降低血糖；(2)适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能；(3)散步行走通常是糖尿病人运动方式的一种选择。但是过度的行走会增加双脚的局部压力，因此应适当控制日常行走活动，而选择踏车、游泳之类的有氧运动帮助控制糖尿病。