保护眼睛 刻不容缓

发现糖尿病后，糖友们就要保护好自己的眼睛，谨防出现视网膜病变。由于高血糖等代谢紊乱对晶状体、玻璃体、眼底血管神经等组织的持续伤害，病程超过10年的糖尿病患者，超过一半会合并眼部病变。其中，糖尿病视网膜病变发生率最高，危害也最严重。

由于“糖网”早期症状并不明显，加上不少患者误认为自己眼部不适是看电脑、电视太多引起的，休息几天就会好，很多糖友都是出现视力明显下降后才到医院就诊，此时往往已经错过了最佳治疗时机，造成不可逆的视力受损甚至永久性失明。因此，广大糖友有必要了解糖尿病视网膜病变的过程，根据不同的阶段正确“出击”，保护我们的心灵之窗。

一期：视网膜微血管瘤。这是“糖网”的早期改变，患者可能没有任何主观感觉，但眼底镜下可看到大小不一的红色或暗红色圆形斑点等。在这个阶段，只要确诊糖尿病，不管视力有无改变，每半年到一年都要检查眼底。

二期：黄白色硬性渗出或合并视网膜出血斑。此时患者可没有明显症状，或偶有视物不清、视野中心暗影等。此期无需特殊治疗，除定期检查，还要注意改善微循环，严格控制血糖、血压、血脂，避免血糖反复波动，必要时可做眼底血管荧光造影。

三期：棉絮状软性渗出或合并视网膜出血斑。患者可出现视力下降、视物变形、一过性失明等。此期是局部激光治疗的最佳时机，可以消除出血，预防新生血管形成和玻璃体出血。不要因为恐惧“激光”等，耽误治疗时机。

四期：视网膜有新生血管形成，玻璃体出血。这是糖尿病特异性的动脉改变之一。除严格使用控糖药外，此时还需加用促使玻璃体出血吸收的药物，待出血吸收后，及时进行全眼底视网膜激光光凝治疗，必要时进行玻璃体切割术，清除混浊的玻璃体。

五期：视网膜有新生血管和纤维增殖。可突然发生视网膜前出血，导致视力迅速下降、视野缺损甚至失明等。

六期：视网膜有新生血管和纤维增殖，并发生牵拉性视网膜脱离。可因视网膜脱离而导致视力严重丧失、失明等。后两期患者病变已经非常严重，除积极治疗糖尿病外，应尽早做玻璃体切割术，使脱离视网膜复位，从而尽力挽救眼球及抢救残存视力。

如何预防视网膜病变

如果把晶体比作镜头的话，视网膜就是镜头后面的底片，镜头坏了还能换，如果“底片”坏了，目前还没有更换的可能，所以糖尿病视网膜病变严重威胁着病人的视力，是造成病人失明的重要原因，必须积极预防、有效治疗。遗憾的是在背景性糖尿病视网膜病变阶段，病人自己可能全无症状，视力不受影响，此时病人对自己的眼病可能一无所知。一旦视力明显下降，视网膜病变又往往难以逆转。所以预防仍然是防治中最重要的一环。

首先是要控制好血糖和血压，这两条对防治糖尿病视网膜病变是极为重要的，因为血糖升高可使病人眼底血管进一步受到损伤，而高血压又显著增加眼底出血的可能性。控制好血糖和血压对防治糖尿病眼底病变的重大意义。

其次是有了视网膜病变必须早期发现，以便及早治疗。病人至少每年要接受一次眼底检查，如果已有视网膜病变，那么查的次数还应增加，以观察病情的变化。决不能平时不管不顾，等到眼睛已经看不清东西了再去看病，以至贻误了病情。

第三是合理用药，对已进入第Ⅲ期或者Ⅲ期以上的病人，应积极鼓励他们改用胰岛素治疗，以求获得最佳疗效，延缓病情的进展，甚至使其视网膜病变得到不同程度的逆转，因为有Ⅳ期以上的病人来说，可能同时还存在着微血管瘤、硬渗或者软渗，这些情况有逆转的可能。

另外，使用维生素和血管活性药物对病情的控制也有很大帮助，不少中药在止血和促进眼底血块吸收方面有较好的疗效。最后，对第Ⅲ期以上的病人，可采用激光治疗，激光可以凝固出血点，并可封闭新生血管，对治疗较重的糖尿病视网膜病变效果较好。再说一遍，吸烟会极大地损伤视网膜，糖尿病病人必须戒烟。

糖友保护眼睛4个小窍门

1.出去锻炼应在保护眼睛。强烈的阳光，应戴防护眼镜，避免长时间暴露在强光照射的环境，避免阳光损伤视网膜。冬季户外活动也应注意保护眼睛，避免雪紫外线损伤视网膜，造成所谓的“雪盲”。

2.应避免剧烈运动。糖尿病视网膜病变患者分为增殖期，视盘或视网膜新生血管壁薄和脆弱，容易在各种因素作用下的破裂和出血。当头部的振动过大或长时间剧烈运动，玻璃体视网膜增大，牵引网，引起视力下降或轻，给病人造成不可弥补的损害。

3.应选择适合的场地。不论是何种眼病，通常都会造成视力的减退。因此，在选择运动场地时，要求地面尽量平坦，没有较大的起伏落差，光线要充足，建议有条件的患者，在室内健身器械上锻炼，以免发生摔倒等意外事件，造成不必要的伤害。可选择的运动器械如跑步机、空气自行车等。

4.糖尿病眼病的保健。应避免引起眼压升高的运动。如举重物、蹲马步等这些运动项目，均不适合糖尿病眼病患者。此外，还应避免头部低于腰部水平线以下的各种活动，如系鞋带、俯卧撑、倒立等。

温馨提示

糖友应该避免长时间开车。由于“糖网”早期症状并不明显，让不少糖友掉以轻心，此时如果再加上长时间看屏幕、熬夜、开长途车等用眼疲劳的现象，无异于雪上加霜，很容易出现视力减退甚至一过性失明等。因此，糖友最好少开车特别是避免长途驾驶，开车前，最好测一下血糖，按时用药，保证疾病控制良好；每隔一段时间，要停下来适当休息；车上可以备个暖水壶，抽空用热毛巾热敷眼睛，缓解视疲劳；到有积雪的路上或光照强烈的地方行驶时，要戴防护墨镜。此外，糖友车里最好备点能及时取用的饼干、糖果等，以便发生低血糖时应急。