综合医院临床重点学科建设的体会

要跟东 崔凤勤 檀增桓 陈海鱼 栾玉杰 高素文

河北省邯郸市中心医院，河北邯郸056001

综合医院的学科建设是医院发展的根本前提，其能够直接的反应综合医院在医疗市场上的整体水平与学术地位。重点学科建设，是综合医院建设的一项非常重要的，具有战略性发展的任务[1]。邯郸市卫生局从2001年在市级医院启动医学重点学科和重点发展学科建设，我院内分泌科被列入市级重点学科。经过十余年努力，我院在巩固发展原有优势的基础上．积极探索重点学科建设的适宜模式．使学科建设取的明显成效。总结其发展历程，体会如下。

1 加强对综合医院重点学科建设的认知程度

学科在综合医院中就像是蜂巢中的单元一般，是医院最重要的，也是最基本的组成单位。而重点学科则是一家医院重点需要发展的科室，是医院最具代表性的学科。在一所综合医院的所有学科中，只有医疗科技水平拔尖，医疗服务质量优质，人才队伍结构合理，有着一定的学术造诣的学科领导者，强硬的硬件设备才能够称为重点学科[2]。一所综合医院的重点学科水平与数量是直接反映了其整体能力，因此，只有不断的加强、建设重点学科，才能够在最大程度上提高综合医院在医疗市场上的科技能力、服务能力以及竞争能力。在人才急缺的今天，通过重点学科建设，还能够培养出高层次的的医疗科技人才，合理的对医院内部的医疗资源进行利用，不断的提升医院的服务质量。

为此，院领导统一认识，确立了院有重点、科有特色、人有专长的建院思想，把技术水平和基础建设较好的内分泌科作为全院龙头，以人无我有、人有我优、人优我精为目标，制订了切实可行的重点学科建设策略。树立龙头意识，把学科建设工作放在首位，有关科室密切配合，积极支持和培育综合医院的重点学科的建设，从而树立品牌的意识，以其所特有的影响力带动医院其他相关学科的发展，形成一股具有鲜明特色的学科团队发展之风，带动群体发展。目前我院发展到目前拥有省级重点学科1个，发展学科2个；市级重点学科9个，发展学科7个；打造了6个区域治疗中心，1个市级研究所；大大促进了医院的全面发展，取得了良好的社会效益及经济效益。

2 加强人才梯队的建设

在上文了解到，综合医院中的学科，是一所医院中的基础。而在学科的建设中，人才是重中之重。要建设重点学科，就要有一支思想素质、业务技术以及学术造诣都处于顶尖的团队，而在这支团队中，必须要有一名具有丰富的经验、优秀的科研、医疗技术水平，独到的学科建设见解、强烈的事业心与责任感的带领者，才能够带动学科团队团结一致，协调沟通，不断的向上攀登，追求更高的品质[3]。学科带头人选好了，一个学科很快就能发展起来。我院内分泌科公开招聘确定了优秀学科领导者，在医院中推行了学科领导者的责任制，由学科的负责人对所负责科室中的医疗卫生、医疗教学以及医疗科研的发展规划等工作进行承办。执行目标责任制，工作中充分发挥其潜能，调动其积极性和创造性。在学科带头人带领下，内分泌科狠抓专业技术水平的提高和专业队伍的建设，积极开展科学研究工作。在做好临床工作的同时积极开展新技术新项目。把近年来医疗市场上发病率高、并发症多、致残致死率高，给病人造成极大痛苦及沉重经济负担的糖尿病足作为重点项目，成功开展了自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变；长球囊扩张治疗糖尿病膝下动脉狭窄；糖尿病足局部换药新概念等课题的研究；在全省首家建立了糖尿病足病工作室等特色技术项目；以内分泌科为龙头，建立起邯郸市糖尿病治疗中心及邯郸市糖尿病研究所；从中选拔和培养了一批具有技术能力过硬的专业青年技术骨干与德才兼备的各重点学科领导者，通过在知识结构上、年龄上以及学历结构上都处于顶尖的专业技术学术梯队，最大程度上有力推动了医院重点学科建设，提高了医院医疗技术水平。

3 加强科学研究的管理

科研是医院学科建设的基础，也是医院发展的主要来源。一所综合医院的发展，主要是来自与其专业技术支持，学科是彰显医院发展的主要标杆。而科研在学科建设发展中，是起到一种助推力的作用。我院内分泌科以临床需要为主要研究方向，充分发挥人员和技术优势，有重点的加强临床基础及应用基础研究，选择前沿课题尤其是科学技术含量高、临床应用效果好、社会经济效益良、医疗市场前景广阔的特色优势项目进行团结协作、联和攻关。鼓励全科医护人员积极创新，开展了自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病及糖尿病足等研究；同时积极参加国内外高水平学术会议；大力引进国内外先进的临床技术，积极跟踪和发展更高新的技术项目，促进“课题—论文—成果—应用”的有序生成，树立起自己的科技品牌，努力形成具有区域优势和明显效益的技术特色，使学科建设步入良性循环。积极完善激励政策，对获得各级不同层次奖项者，给予课题配套经费、通报表彰及金额奖励。鼓励医护人员积极撰写论文，根据水平不同给予数额不等的奖励，极大促进了大家发表论文、申报科研的积极性，科研立项和发表论文数量大幅增加。近三年全科共发表论文60余篇；获市科技进步一等奖11项，二等奖1项，使学科优势得到发展，医院核心竞争力得到提升。

4 加强政策倾斜，完善激励机制

在综合医院中开展重点学科建设，是将医院的医疗、科研技术以及教学活动集为一体，从而不断的提出新的科研医疗技术理念与培养拥有新思想的专业科研人才。重点学科水平的建设的高低，将对医院在医疗竞争中声誉与品牌带来很大的影响。我院在重点学科建设过程中，实行政策倾斜，完善医院的管理制度，并加大建设资金与管理力度的投入，从正规的渠道上筹集财力、物力以及人力，力求在最大限度上满足重点学科的发展与建设需求。在上级科研经费拨款不足的情况下，加强了自我补偿机制，每年用于重点学科的科研经费占全院科研经费50%～60%；集中财力优先保证重点学科有足够的经费进行重大和特色项目的研究。比如扩建了内分泌实验室，增置了双向多普勒测定仪、臂踝指数测定仪、糖尿病足感觉阈值测定仪、足底压力感受器及流式细胞仪等仪器，增建了糖尿病足病工作室及百级实验室，开展了干细胞治疗糖尿病及糖尿病足的研究。在此基础上，积极完善激励机制，设立各种科研基金，对获得的国家级及省级科技成果，科研项目给予奖励：①首先为学科的优秀的科研人员提供更多的学习机会，例如参加国内外的学术交流等，调动广大科研人员的积极性；②在医院内部鼓励科技创新，营造一份良好的、浓厚的科学研究的氛围，达到促进医院人才的培养的目的。

在此基础上，内分泌病区由原占地面积1100m2扩建至2800m2,居全省之最。开放床位由50张增至110张，有效保证了重点学科医疗、科研活动的物质需求，使得内分泌学科所具有的特色与科研成果能够在医疗竞争市场中占得一席之地。

5 完善综合医院重点学科建设的管理制度

任何一所综合医院的重点学科建设都是需要制度来进行规范的，只有完善综合医院的管理制度，才能够使得重点学科的建设达到科学化和规范化管理[5]，是重点学科快速建设与发展起来的主要前提。且在综合医院中的管理制度，只有完善的、良好的评估指标，才能够帮助重点学科工作进行评估[6]。我院把重点学科管理纳入了医院的重要议事日程。成立了院-科两级学科建设领导小组，由院长担任组长，明确一名副院长担任副组长；科领导小组设组长一名、副组长两名。领导小组每季度召开一次学科建设会，对重点学科进行仔细的规划，制定明确的发展方向，才能够向所制定的规划要求进行建设与发展。为了保证重点学科每一项建设都能够稳定的发展，就必须要在每一个阶段进行评估与验收，从而达到适时掌握的目的。并且还需要定期的对重点学科进行评估，运用科学的评估方法，了解重点学科建设的现状与水平。

通过学科评审，交流学科建设经验，会诊存在的问题，制定整改措施，对学科进行科学、公正、合理的评估。进一步完善激励机制，对成效突出的学科给予奖励；对没有达建设目标的学科责成整改或取消重点学科资格；督促后进，鼓励先进；使得广大的医院职工能够了解到重点学科建设的必要性，认识到不建设重点学科，医院在市场竞争中就难以发展，形成了科科争做重点学科、人人争做重点学科一员的大好局面，使我院重点学科能够得到优质优良的发展，使得医院在医疗竞争中的综合实力大幅度的提高。

总结我院内分泌重点学科发展历程，我们深深体会到：没有一流的学科，就没有一流的医院；临床重点学科建设是综合性医院建设的重要的基础单元，也是重要的组成部位，强化临床重点学科建设是不断提升综合医院竞争力、医疗技术水平的趋势；抓好临床重点学科建设，使之成为集临床高新技术、科学研究、人才培养和医疗优质服务的基地，对促进医院整体实力的提高和持续发展，有着极为重要而深远的意义。

[1]刘同亭.综合医院重点学科建设发展主要模式[J].中国医药导报，2011,8（8）：125.

[2]郑承杰.我国医学重点学科建设发展现状与展望[J].中国临床新医学，2011，4（4）：374-376.

[3]林梅，黄俊星，钱晓惠，等.加强医院重点学科建设[J].中华医学科研管理杂志，2010,23（6）：407.

[4]吴倩文，卢建华，吴建国.加强医学重点学科建设的意义和方法[J].中国卫生事业管理，2007,12:812.

[5]王峰.加强重点学科建设，促进医院全面发展[J].河北医药，2010,32（10）：999.

[6]肖焕波，单广良.临床医学重点学科评估方法的探讨[J].中国医院管理,2007,27(5):34-35.