中西医结合治疗牦牛胃肠炎

尕松扎西

（青海省曲麻莱县麻多乡畜牧兽医工作站，815500）

胃肠炎是胃肠四层组织（黏膜层、黏膜下层、肌肉层、浆膜层）的严重炎症，不仅胃肠壁发生淤血、出血、化脓、坏死等变化，同时呈现腹膜炎自体中毒症状。其中饲养不当、饲喂霉败饲料或误食毒草是最常见的病因，尤其在感冒、过劳等引起畜体抵抗力降低的情况下，则侵入或原存在于消化道内的微生物，趁机大量繁殖，产生毒素，再加肠内毒物的吸收，引起家畜全身中毒，甚至引起败血症而死亡。笔者临床工作十余年，治疗牦牛胃肠炎30余例，治愈率达90%以上，现将临床经验介绍如下，仅供同行参考。

1 诊断要点

1.1 急性胃肠炎剧烈拉稀，粪便恶臭，呈灰褐色或灰绿色，有的粪中带有脓血或坏死组织。重的肛门哆开，失禁自利。

1.2 全身症状重剧，如精神沉郁，甚至昏睡，有的知觉消失，咬耳不知。心跳加快，呼吸浅快，体温升高，食欲大减，多数废绝，饮水增多。

1.3 舌色紫红，舌底红黄，口内不洁、恶臭，口腔黏膜腐烂。结膜充血、暗红、发黄。

1.4 尿量减少，有的尿如清油。牛常出现腹痛。常继发乳房炎、肾炎、孕畜流产，重者引起败血症死亡。

2 西药疗法

2.1 抗菌消炎 应用抗菌素药品，如用盐酸四环素加入5%葡萄糖或糖盐水内静脉滴注，或静脉滴注庆大霉素60～100万单位（静注上面两种抗生素均加氢化可的松0.1～0.4g）。隔六小时肌注青、链霉素各480～960万单位，到体温下降时停药，为控制和消除因肠炎引起的腹膜炎，可用0.25%盐酸普鲁卡因100ml，稀释青霉素200～400万单位，于牦牛的右侧腹腔注射，每天一次，连用两次。链霉素3～8g，加水少许，胃管投服，对控制肠道感染具有重要作用。

磺胺类药品可用10%磺胺嘧啶钠100～250ml，加入糖盐水内，静脉注射（本品5～40ml加柴胡注射液2～20ml，混合后行后海穴注射，每天一次，连用2～3次有疗效）。临床上，抗菌、补液、解毒常同时进行，可用复方盐水1500ml，糖盐水1000m l，10%磺胺嘧啶钠100～250ml，40%乌洛托品50～100ml混合静注。磺胺嘧啶钠静注副作用较大，表现精神沉郁，并能影响食欲。

以抗菌消炎为目的，还可应用0.1%高锰酸钾液5000～10000ml，胃管投服；0.1%雷佛诺尔1000m l，胃管投服；大蒜300g，捣成泥状，加水1500m l，胃管投服；或肌注穿心莲30ml，一日两次。

2.2 补液、解毒 除能补充机体丧失的水分和盐类外，还能改善心、肾功能，稀释毒素，促进毒物排出，因而兼有解毒和强心作用。补液常用复方盐水、糖盐水、生理盐水。一般病例补液量可用1000～2500ml，失水严重时可补3000～5000ml。为提高血浆胶体渗透压，增加血容量，维持血压，改善末梢循环，可输入低分子和中分子右旋糖酐500～1000ml。

2.3 为减弱和停止胃肠道炎症的强烈病理冲动，恢复皮层-内脏间的调节机能，可用0.25%盐酸普鲁卡因100ml，进行牦牛右侧肾脂肪囊封闭（右侧最后一肋骨后缘距背中线7～9cm，垂直进针8cm）。

3 中药疗法

中兽医称本病为肠黄，多因久食生料过多，料毒积于肠内，变为邪热。又因外感暴热或劳累过度，致使心肺热极，心热移于小肠，肺热传于大肠，而成肠黄之症。以清热解毒、消黄止痛、活血化淤为原则，单方可用枣树皮500～1000g焙干，研末服。中药复方可选：

3.1 加味黄连解毒汤（郁金散）黄连25g、黄芩30g、黄柏25g、栀子25g、郁金25g、大黄25g、二花炭50g、连翘30g、乳香18g、没药18g，研末服，治急性胃肠炎；一般胃肠炎上方加白芍40g、诃子25g，减郁金、连翘、乳香、没药；慢性肠炎，加白芍40g、诃子25g、炒三仙各25g、二皮各25g、乳香15g、连翘25g、生草15g；烦渴贪水，加玄参60g、麦冬40g、生地30g、乌梅30g，煎汁冲前药服；泻泄重，加老鹳草70g、阔叶独行菜100g；腹痛剧烈，加白芍50g、延胡素20g、槟榔20g、五灵脂25g。

3.2 加味白头翁散 黄连25g、黄柏30g、秦皮25g、白头翁30g、苍术20g、厚朴25g、黄芩30g、猪苓25g、泽泻25g、枳壳25g、砂仁20g，研末服。

4 典型病例

2011年8月11日，麻多乡扎加一组的牧户扎西朋措饲养的一头5岁牦牛发病前来求诊。经检查临床症状表现为精神沉郁，心跳加快，呼吸浅快，体温升高，剧烈拉稀，粪便恶臭，粪中带有脓血或坏死组织。初步诊断为急性胃肠炎。治疗中药用黄连25g、黄芩30g、黄柏25g、栀子25g、郁金25g、大黄25g、二花炭50g、连翘30g、乳香18g、没药18g，上药研细为末，开水冲调，候温灌服，每日一剂，连用3日。西药用0.9%生理盐水500ml，庆大霉素100万单位，加氢化可的松0.4g，一次静脉注射，每日一次；肌注青霉素960万单位，每日一次；同时用0.25%盐酸普鲁卡因100ml，进行牦牛右侧肾脂肪囊封闭。连用3天后，病牛饮食欲恢复，排粪正常，痊愈出院。后追访，未复发。

5 体会和小结

5.1 对于重剧急性胃肠炎，先灌服0.1%高锰酸钾液，半小时后投服加味黄连解毒汤，内加5g链霉素。结合补液，内加氢化可的松或磺胺嘧啶钠和乌洛托品（最急性胃肠炎先静注0.25%普鲁卡因500ml，加氢化可的松0.1～0.5g，症状好转后再注前药）；腹腔注入普鲁卡因青霉素，同时进行肾囊封闭。

5.2 引起胃肠炎的病因有很多，有中毒性、霉菌性、出血性等，要加以鉴别，分清病型辨证施治，采取中西药结合治疗，才能达到良好的疗效。