奶牛胃肠积水的诊治

刘 敏

（黑龙江省大庆市和平牧场康达兽医所，163851）

奶牛胃肠积水又称奶牛困水膈痰，是因暴饮冷水所引起的以腹胀、大小便不通为特征的病症。本作者在临床上共诊治24例，治愈22例，先介绍1例，以供参考。

1 发病情况

2008年4月大庆和平牧场场部奶牛小区某家饲养的一头黑白花奶牛患病。该牛于4月22日发病，拉水样便，耳鼻俱凉，兽医灌服鲜姜250g，肌肉注射穿心莲50ml，无太大效果，反而病情加重。为了防止病畜脱水，晚上又灌服温水30kg，之后该牛出现严重腹痛症状，于23日早六点卧倒不起。4月23日，临床检查所见：体温36.5℃，心跳95次/分，呼吸平稳，耳鼻温热，结膜苍白，口温热，口腔略显苍白，瞳孔散大。脊背有汗，触诊外侧肷窝处，有强烈振水音，粪尿不通，直肠检查有稀粪。

2 辨证论治

2.1 辨证：由于气温骤降，饮冷水过多，伤牛阳气，阳气不足，阴气过盛，致使体内水津不能正常气化，积留胃肠。水湿停留又进一步伤阳气，最终阴胜格阳。《黄帝内经》：“阴胜则身寒，汗出，身常冷，数悷而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。”此证为寒厥，阴盛格阳。

2.2 论治

治则：回阳救逆。

方剂：四逆汤：黑附子130g，干姜100g，炙甘草50g。水煎灌服，一日二次。

4月24日上午二诊：体温37℃，耳鼻俱凉，全身肌肉震颤[出现典型寒症]，四肢末梢已温，未排粪，外侧肷窝仍有振水音。

治则：温阳利水。平胃散合四逆汤加减。

方剂：苍术80g，厚朴80g，陈皮80g，青皮50g，乌药50g，草豆蔻50g，大毛（即大腹皮） 80g，槟榔50g，干姜100g，黑附子100g，肉桂50g，茯苓100g，炙甘草40g。水煎候温灌服，一副药煎二次。

下午再诊：体温38℃，反刍10分钟，胃肠仍积水。

4月25日三诊：凌晨二点站起，吃少量干草，反刍10分钟，腹围仍大，瘤胃及肠管积水，排少量的粪便及尿。

原方不变灌服一剂，晚排稀粪多，排尿多，又反刍15分钟。卧地起来困难，吃少量草。

4月26日四诊：昨晚排大量的尿，粪便已干；腹围变小，少量采食，体温38.4℃，反刍。

方剂：上方减黑附子、肉桂、大毛、槟榔、乌药、茯苓，粉碎一剂灌服。

4月27日五诊：食欲正常，反刍正常，起立正常，治愈。

3 分析及体会

3.1 病因病理：该病主要是因为暴饮冷水所致，水入于胃，冷热相搏，寒湿停聚中焦，使气滞血凝，脾气不升胃气不降，脾不能运化水湿，停留脏腑而生痰。

3.2 临床主证：突然食欲废绝，反刍停止；精神委顿，耳鼻四肢冰冷，甚则肌肉震颤，鼻汗湿滑，不成珠；用手推按腹部有荡水音；口色清白，口津滑利，继则腹胀，小便少，粪便难下，死后从口鼻流出大量胃内容物。

3.3 治法：温中散寒，燥湿利水。

3.4 苍术健脾燥湿，厚朴除湿行气，陈皮理气健脾，槟榔、大毛行气利水，附子回阳救逆，振奋阳气，干姜温中祛寒，肉桂温脾暖胃。