中西医结合治疗奶牛角膜炎

张 慧

（青海省湟源县东峡乡兽医站，812100）

奶牛角膜炎绝大多数是由外来感染引起的,轻微的角膜外伤往往是诱因。角膜紧相毗邻的结膜、巩膜的炎症过程中有时也会累及角膜，某些全身病也可通过免疫反应等机理导致角膜炎。角膜炎虽不是常发病，但在奶牛养殖场中，角膜炎的发病率在1%左右，如治疗不及时或治疗不当，往往会导致眼盲，对奶牛养殖业也会带来一定的经济损失.笔者在多年的临床工作中，常采用中西医结合治疗奶牛角膜炎，曾收治71例，治愈68例，治愈率为95%。

1 病因

1.1 外源性，外伤和感染是引起角膜炎最常见的原因，当作为角膜屏障的角膜上皮受到损伤，或某些全身性疾病及营养障碍使得角膜组织的抵抗力降低时，常可引起病原微生物的感染而导致角膜炎。

1.2 内源性，一些全身性疾病，如风湿病、呼吸系统炎症等，常可引起变态反应性角膜炎。

1.3 局部蔓延，角膜可因毗邻组织的炎症波及而发生角膜炎，如结膜炎、巩膜炎等，均可引起角膜炎。

2 临床症状 患眼常有流泪、畏光等症状，一般分泌物不多，如为化脓性细菌感染则分泌物甚多而黏稠。常有睫状体充血，角膜炎严重时可发生混合充血。严重角膜炎可引起程度不同的球结膜水肿，角膜浸溶、水肿、溃疡以及角膜瘢痕，皆可使透明的角膜组织变混浊，降低或丧失其透明度。角膜炎症过程中，可使原来浸有血管组织的角膜发生新生血管，浅层角膜病变引起的新生血管呈树枝状，色鲜红，分布于角膜浅层。深层角膜病变引起的新生血管呈毛刷状，色暗红，位于角膜基层内。

3 辨证施治

3.1 风热上犯。是风热上扰，治以疏风清热，常用银翘散加减治疗，方药组成银花、连翘，此方辛凉解表、清热解毒，另加入板蓝根、大青叶、紫草可增强解毒功能。

3.2 肝火炽盛。黑睛之翳较大且深，状如花瓣，或状如凝滞，严重者则伴有黄液上冲，白睛混赤，羞明流泪甚重尿黄，舌红苔黄，脉弦数有力。治以清肝泻火，常用龙胆泻肝汤加减方中龙胆草、栀子、黄芩、柴胡倾泻肝胆实热，泽泻、木通、车前子清利小便，配以生地、当归滋阴养血，使邪去而正不伤。若大便秘结，加大黄、芒硝；便通后去大黄、芒硝，加金银花、公英、千里光以清热解毒。

3.3 湿热蕴蒸。黑睛翳色污秽反复发作，眵多而黏稠，热泪如汤。舌红苔黄腻，脉濡或滑数，治以化湿清热，常用三仁汤加减，方药组成为杏仁、薏仁、蔻仁、半夏、厚朴、通草、竹叶滑石。方中杏仁、薏仁、蔻仁开上宣中利下，芳香化浊，半夏、厚朴苦温燥湿，通草、竹叶、滑石清利湿热，如黑睛污秽，无光泽，可加土茯苓、泽泻以化湿解毒，如日久不愈，反复发作可加苍术、茯苓、车前子以健脾利湿，如口中粘腻，可加藿香、佩兰以芳香化浊。

3.4 虚火上炎。治以滋阴降火，常用知柏地黄丸加减。方中六味为滋补肾阳之药，配知母、黄柏清虚热、泻相火。若病程迁延，日久不愈，可加太子参、决明子等。

4 西药治疗

4.1 抗感染，选用广谱抗菌素，如庆大霉素、卡那霉素等制成眼药水，局部使用，严重时可行球结膜下注射或静脉注射。

4.2 散瞳，用0.5%-1%的阿托品散瞳，使眼处于休息状态，可减轻虹膜刺激，预防虹膜后粘连和穿孔时虹膜脱出。

4.3 化学剂烧灼，顽固性角膜溃疡，可用5%碘酊烧灼，以使病原微生物与坏死组织凝固脱落，烧灼时切勿伤及正常角膜。

4.4 皮质类固醇，可配合局部滴用0.5%可的松液，可抑制炎症反应及减少瘢痕形成。

5 结论 奶牛角膜炎发生的同时也有结膜炎的存在，西医治疗原则主要是清除病因，消炎镇痛，而中兽医则认为肝开窍于目，故肝有病，目受损，主要以清肝明目、疏风消肿为治则，笔者经多年的临床诊治，采取中西医结合治疗牛角膜炎病，疗程短，见效快，治愈率高。病牛的护理应注意加强饲养管理，避免受光线刺激，以免患眼重复感染，影响疗效。