浅谈医院物价管理实践中存在的问题与建议

张启莲

【摘 要】医疗服务的有偿性决定了服务价格成为患者就医过程中仅次于医疗技术的第二大诉求。医疗服务收费的合理性既关系到患者的切身利益、医院的生存与发展以及医务工作者的个人切身利益，同时也涉及到各类医保资金以及民生工程医疗救助资金的合理使用，因此加强物价管理，规范医疗服务收费是医院内部管理的一个重要方面，本文就医院物价管理实践中存在的问题进行探析并提出完善建议。

【关键词】医院物价管理；存在问题；建议

一、医院物价管理工作中，存在的问题

1.物价内部管理意识不强，机构设置不到位

在大部分医院的管理工作中还没有把物价管理工作放在重要的位置上来，更没有充分认识到物价管理工作的缺失对医疗服务仍至医院公众形象的影响，因而存在重外部监管轻内部管理的现象。在众多医院中普遍在无常设物价管理专职机构以及专职管理人员，通常是由财务部门或医保部门的人员兼任，从而导致日常物价管理工作流于形式，难以切实履行其管理职责。

2.物价管理工作内部监督意识淡，奖惩制度不严密，落实不到位

日常的物价管理工作大部分只是经常性地维护收费工作系统及处理物价投诉问题，还没能形成一种对物价管理的常态化有效管理机制，形成的局面往往是有制度落实不到位，有措施执行不到位，有问题整改不到位，有检查奖惩不到位，从而难以有效规范医院服务收费行为，降低医疗服务价格，切实解决广大患者看病难，看病贵的问题。

3.收费对象、收费范围界定不明确

在医院的医疗服务收费项目中有些项目只能针对门诊患者收取，有些项目只能针对性住院患者收取，不得在门诊和住院患者中随意选择，比如体检费是一项门诊收费项目，在住院收费项目中不得收取。有些收费项目是只能在社区卫生服务中心服务中收取，不得在医院的医疗服务项目收取。由于部分医院工作人员对收费对象、收费范围界定不明确，从而存在乱用收费项目的现象，加大了患者的负担，影响了医院的社会形象。

4.信息系统工程建设相对滞后

随着医疗技术的日新月异，医疗服务收费项目也层出不穷，新项目收费标准的报批流程的時限与医疗服务收费发生的时限存在时间差，由于收费信息系统的滞后导致存在乱套用收费项目的现象发生。

5.存在分解项目、自立项目、曲解项目收费现象

部分医院为了增加收入，在一定程度上存在着分解项目、自立项目、曲解项目收费现象，严重扰乱了收费秩序，加大了患者的经济负担，如医嘱为新生儿护理或母婴同室新生儿护理，又同时重复收取其它级别护理费用；无明细项目的治疗费、材料费收取；心电图患者另外收取计算机图文报告费；增加B超检查部位的加做部位全额收取等。

6.存在过度医疗造成乱收费现象

在医疗过程中，部分医生出于自身利益的考虑，进行与病情诊断、与治疗毫无相关的检查与治疗项目收费，无病情改变的重复检查收费。

二、加强医院物价管理建议

1.提高医院物价管理认识

按照医院开设的床位数和规模合理配置内部物价管理机构和专职管理人员，不断学习和更新物价管理政策并在工作中监督执行，使物价管理工作既适应临床工作需要又服务广大患者，减少医患之间的矛盾，维护医院良好的社会形象。

2.建立健全医院物价管理制度

要明确物价管理部门的职责，并严格执行和落实到位，进行全院性自查自纠，如临床科室、医技科室内部自查自纠，科室之间互查，医院专职管理部门督查等，发现问题后，及时和临床、医技、门诊等收费科室沟通，提高思想认识，出现意见分歧时，及时请示上级物价主管部门，形成“检查——及时反馈、沟通——统一认识、统一理解——再反馈到收费科室”的良性循环工作流程，并持续改进，做到奖罚分明。

3.规范医疗服务收费行为

要严格实行费用复核制度，确保费用三单相符，即医嘱单、收费清单、报告单相符，坚决制止乱收费，加重患者负担的现象。明确界定服务收费对象和服务范围，做到合理收费，坚决杜绝超范围和超标准收费现象。对医疗服务新增项目的立项需要经过层层报批并经审批后方能收费。

4.加强信息化建设，建立物价投诉机制，完善医疗信息系统功能

要做好物价信息公开和政策宣传工作，做好物价标准信息和收费信息系统的对接，完善医院收费信息系统数据库，完善物价管理信息系统内部控制和提醒功能。制定《医院物价投诉管理制度》，规定物价投诉由物价科统一负责，并在显著位置设立物价投诉箱，公布了医院价格举报电话及物价负责人姓名，接到投诉后必须责成专人负责及时查清事实，经调查如投诉属实，根据《医院物价管理奖惩办法》处罚，并将结果反馈投诉方。同时对每项投诉处理记录留存档案，年底进行总结，吸取经验教训。

5.加强医疗质量管理和医德医风建设

要不断提高医务人员的知识和技能水平，为患者提供优质服务，降低误诊率，同时要加强从业医生的职业道德教育，要因病施治、合理用药，杜绝不合理检查、不合理治疗与不合理用药等过度医疗行为造成重复收费，缓解“看病难、看病贵”现象，改善广大居民的健康状况。

总之，物价管理工作关系到医院的经济利益，又关系到社会效益，它是医院除医疗技术之外的又一丰碑，也是塑造医院社会形象的一面旗帜，因此物价管理工作是既关系医院利益、患者利益和政府民生工程的重要工作，医院必须提高认识，高度重视，严格执行国家有关收费政策，营造全员参与医院物价管理的良好氛围，从而更好地进行物价管理，合理收费，在为患者提供优质服务的同时，切实减轻其经济负担，为全面建设和谐社会作出应有的贡献。

参考文献：

[1]赵佩.当前医疗服务收费存在问题探析[J]，价格与市场，2009年第4期