消毒供应中心回收物品的处理与保管

陈晓文++顾宣红

【摘要】清毒供应中心（CSSD）作为掌控整座医院感染的源头，要保证所提供的一切物品必须无菌、安全、可靠并且各类治疗物品要整齐完好。

【关键词】清毒供应中心（CSSD）；医院；回收物品；处理；保管

医院的消毒清毒供应中心（CSSD）是医院的心脏，是不可缺少的科室，医院的各个病区每天重复使用诊疗器材及敷料的消毒、清洗、杀菌、包装都是通过医院的消毒工作时进行的，确保各个临床部门下收、下送的供应，属于医疗护理方面最重要的构成部门，是有效控制医院内部交叉感染的主要环节[1-2]。因此，清毒供应中心（CSSD）回收物品的工作质量决定了临床医疗护理以及病人的生命安全。

回收间的布局要合理

回收间管理着整个医院重复使用的一切诊疗器械和物品的回收、处理及分类。它的工作特点就是多、乱、脏。所以，一家大型的、综合性的医院，回收间的平数应当在50m?以上，并且还要将其设置在清毒供应中心（CSSD）进出较为方便的地方，要求密闭以免污染环境，与无菌室以及敷料室要确保一定距离。标识要醒目，要有一个相对宽敞的物品交换台和器械的分类台，这样才会令工作人员在操作时更加便利。物品的浸泡要分类进行，不同类别的物品储存时要分开进行，必须具备毁形机。

加强岗前的培训工作

清毒供应中心（CSSD）的工作人员流动性较强，护校实习的同学也会进行轮流换岗，再加上工作人员的职业防护意识不足。对于这些方面，护士长必须对所有清毒供应中心（CSSD）的工作人员进行岗前培训，规定出带教老师，为工作人员讲解专科理论知识、医疗感染知识和操作规范。

回收器械的污染和自我保护

回收的器械因为在使用之后会存在很多的细菌、病毒，属于污染非常严重的物品。这类物品在进行回收时，有的科室已经进行了初步的处理，这样会有利于清毒供应中心（CSSD）的回收。有的科室并没有进行初步的处理，在使用完毕后将已经被污染的器械包好，器械上的脓液、血液、体液在变干之后非常难以清理，并且还会将污染扩散到包布等物品上。清毒供应中心（CSSD）回收人员应当确保自身的防护安全，在回收清点器械时，要佩戴好帽子、口罩、护目镜、手套以及防护衣（或防水围裙）。在对一些较为锐利的器械进行清点回收时，要尽可能不要直接用手进行取放，对于污染病房使用过的物品要用双层包布进行包裹以便提高安全度。回收物品的手推车在运送回收物品的过程里会被污染，因此每天回收完毕之后，一定要立刻对手推车进行清洗、消毒，并对手推车的重要位置进行擦拭，车轮要通过清水不断进行冲洗，直至干净为止。

清洗器械时人员的污染保护

由于回收清洗的器械物品都是在治疗使用之后被污染的物品，清毒供应中心（CSSD）的回收清洗处就是一个污染区，清毒供应中心（CSSD）的工作人员时刻处在被污染的危险中，所以，在操作时一定要加强自身安全的保护。回收清洗间一定要和其它办公室进行隔离，依照规定建造分拣台、储物架以及一定数量的冲洗池、浸泡池。在操作之前，一定要先将手清洗干净，穿上防水衣，佩戴好帽子、口罩以及橡胶手套。在清洗的过程里，要依照具体的规范进行操作。操作完毕后，要及时进行手部清洁，将口罩、帽子和防水衣换下。每天对回收清洗室要进行冲洗和消毒。在处理锐利器械时必须警惕不要被割伤或刺伤。如果不小心受伤，一定要及时进行处理，切不可让伤口和污染物进行接触，并及时进行治疗。对于一些病人使用后污染较为严重的物品，都应当先使用布包进行严格包裹，通过高压消毒后再进行清洗。如果条件允许，要尽可能使用清洗机或者超声波清洗。强化消毒液的管理，对于浸泡池、桶等器皿一定要进行加盖使用，谨防消毒剂挥发。

清洗消毒

对于从各个临床科室回收回来的污染物品，要先进行初洗，在放入1：270含酶的洗涤剂进行刷洗，然后在进行漂洗、终未漂洗，直至干净。对于一些特殊污染的物品、诊疗器械应符合规定的处理流程。

朊毒体污染的处理流程。①疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后密闭包装焚烧处理。②可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内浸泡60min，再按照清洗、清毒及灭菌技术操作规范要求进行处理，压力蒸汽灭菌选用134℃～138℃，18分钟，或132℃，30分钟，或121℃，60分钟。

气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械、器具和物品应每次更换。每次处理结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒[3]。

灭菌检测

要严格按照高压灭菌的方式进行操作，物品装锅要以90%的容积为宜。从灭菌锅里将包裹取出时要确保完整，包布要保持干燥，如果潮湿则不能当做灭菌物品进行使用，记录存档一定要做到详细，每个月要进行一次检测，每天在灭菌之前要对空锅进行一次B-D测试，有植入性的器械必须做生物试验，合格后放可放行。

无菌储存

无菌物品的摆放室一定要确保干净，进入无菌物品摆放室的人员一定要进行更衣、换鞋、清洁手部、佩戴好帽子和口罩后才可以进入，无菌物品摆放室要对物品进行分类摆放，要依照时间的先后顺序进行摆放，存放柜的温度要在18℃～20℃之间，湿度要在50%～60%之间，室内的三氧机的照射要保证2h/d，而且要定期对机器进行检查，要使用84消毒液进行拖地，并且4次/d，存储架、桌子、凳子要使用消毒液进行擦拭，保证2次/d，定时对无菌物品进行抽样检查。

总而言之，只有认真做好回收室的物品处理和保管，狠把质量关，严格按照清毒供应中心（CSSD）的各项规章制度工作，才可以有效控制清毒供应中心（CSSD）的管理与品质，进而提升了医院清毒供应中心（CSSD）的消毒灭菌的能力。

参考文献

[1]邓香芹，田伟，郭景雨.清毒供应中心（CSSD）在医疗器械统一管理中的作用探讨[J].第三军医大学学报，2007（13）.

[2]孙雪莹，王华生，徐然.清毒供应中心（CSSD）对一次性无菌医疗器材的全程质控管理[J].中华医院感染学杂志，2006（9）.

[3]张秀銮，张芳，于桂云，郭海燕，张琼.做好消毒供应科全程工作质量管理的体会[J].中华医院感染学杂志，2006（10）.