子宫全切术治疗宫颈肌瘤60例疗效分析

农海珍

【摘要】目的：探讨子宫全切除术治疗宫颈肌瘤的临床效果。方法：将我院收治的60例宫颈肌瘤患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用经腹子宫全切除术治疗，观察组采用经阴道子宫全切除术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后随访情况等。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后恢复排气时间、平均住院时间均显著短于对照组，差异有显著性（P<0.05）。两组术后随访病变发生情况，差异无显著性（P>0.05）。结论：对于符合宫颈肌瘤全子宫切除术的患者，行经阴子宫切除疗效佳，术后并发症少，使用方便，值得临床推广应用。

【关键词】子宫全切除术；腹式；阴式；宫颈肌瘤

宫颈肌瘤为子宫肌瘤的特殊类型，生长部位低，常位于腹膜下或阔韧带内，使宫颈增大、变宽，嵌顿或突向阴道充满盆腔，扰乱正常解剖，增加并发症发生率及手术难度[1]。临床多采用腹式子宫切除术治疗，阴式手术不需开腹及冲洗盆腔，术中出血量少，术后并发症发生率低而逐渐在临床推广应用。本研究对我院2008年10月-2010年10月收治的60例宫颈肌瘤患者，分别采用经腹子宫切除术与经阴子宫切除术治疗，均取得良好效果，现报告如下。

资料与方法

一般资料：本组60例均为我院2008年10月-201年10月收治的宫颈肌瘤患者，所有患者均为已婚妇女，多数患者可见尿频、排尿困难等症状，少数患者合并月经量过多。采用随机数字表法将60例患者随机分为对照组和观察组，每组各30例。观察组年龄40～58岁，平均年龄45.6±5.3岁；观察组根据手术探查，宫颈肌瘤类型为：中央型6例，前壁型1例，后壁型5例，侧壁型11例，多发型7例。宫颈肌瘤平均大小12.5cm×10.0cm×5.0cm。对照组年龄41～60岁，平均年龄48.2±5.4岁；对照组根据手术探查，宫颈肌瘤类型为：中央型7例，前壁型1例，后壁型5例，侧壁型10例，多发型7例。宫颈肌瘤平均大小12.6cm×10.1cm×5.1cm。两组患者宫颈肌瘤类型、大小等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：对照组采用传统经腹子宫全切除术治疗。做下腹部脐耻之间正中纵行切口，尽量靠近切口上端切开腹膜，以免损伤膀胱。然后探查宫颈肌瘤的生长部位，辨析与周围组织之间的解剖关系。中央型肌瘤，先处理两侧的子宫圆韧带及输卵管峡部及卵巢固有韧带，朝骶骨韧带方向剪开阔韧带后叶，寻找输尿管。然后打开骨盆漏斗韧带并游离输尿管，沿卵巢动、静脉向上、下方延长切口，暴露髂内动脉后用7号丝线结扎，于宫颈肌瘤上方子宫峡部垂直钳夹子宫血管，紧贴宫颈肌瘤壁分次向下钳夹、切开、缝扎。前壁型宫颈肌瘤分离时注意避免损伤膀胱顶。后壁型宫颈肌瘤在打开阔韧带后叶时，先处理骶骨韧带、子宫直肠反折腹膜并下推直肠，充分游离肌瘤与周围组织。肌瘤剥离后，按常规全子宫切除术施术。观察组采用阴式全子宫切除术治疗。全麻或连续硬膜外麻醉，取患者膀胱截石位，分别向子宫膀胱间隙、宫旁、子宫直肠间隙、膀胱阴道间隙注入肾上腺生理盐水稀释液后，做沿阴道穹隆环形切口，切开阴道壁，分离膀胱及宫颈间隙，上推膀胱，剪开膀胱子宫腹膜反折、后穹隆后进入盆腔，然后再依次切断双侧骶骨韧带、主韧带、子宫血管、宫旁组织、输卵管、卵巢固有韧带，最后取出子宫，术毕。

观察内容：观察两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后随访情况等。

结果

讨论

宫颈肌瘤解剖位置特殊，宫颈增大使子宫发生变形、移位，加之邻近重要器官，给手术治疗增加难度[2]。妇科检查可见宫颈变形，移位及缩短，结合B超及临床症状，一般不难诊断[3]。宫颈肌瘤肌瘤较大，占居盆腔无法提至切口，局部解剖位置的变异，使瘤蒂与尿管、直肠等组织黏连紧密，给手术带来极大的困难。

本研究比较了经腹与经阴道子宫切除术对于宫颈肌瘤的治疗效果，在经腹子宫切除术手术过程中我们需注意：①切开腹膜时应尽量靠近切口上端，防止伤及膀胱。②剥离巨大肌瘤，恢复宫颈正常解剖结构时，应尽量避免对盆腔脏器的损伤。③行髂内动脉结扎后剥离肌瘤，可减少术中出血量，术中注意对暴露的输尿管的保护。④手术结束前应仔细检查是否有输尿管直肠、膀胱损伤，确认无损伤后方可关腹[4]。

经阴手术方式，在从阴道前穹隆或后穹隆打开腹腔后，即可将宫颈肌瘤暴露于术野下，使宫颈恢复原状后，按常规切除子宫，大大降低了手术难度。经阴手术无需关腹及冲洗盆腔，显著缩短手术时间，减少术中出血量，降低手术难度。本组研究结果显示，阴式子宫切除术治疗宫颈肌瘤，术中出血量、手术时间、术后感染等并发症发生率均显著低于经腹子宫切除术。

综上所述，对于符合宫颈肌瘤全子宫切除术的患者，行经阴子宫切除疗效佳，术后并发症少，使用方便，值得临床推广应用。

参考文献

[1]侯涛，章颖，袁桂兰.宫颈肌瘤的腹式与阴式全子宫切除术临床比较[J].中国基层医药，2007，14（7）：1060-1061.

[2]孙艳华，丁琪.子宫颈肌瘤经腹全子宫切除术32例临床分析[J].中华综合临床医学杂志，2007，9（5）：80.

[3]张红霞.经腹行全子宫切除术治疗宫颈肌瘤56例体会[J].河南外科学杂志，2012，18（5）：93-95.

[4]路俊兰，方浴娟，孙艳，等.子宫全切术治疗宫颈肌瘤52例[J].人民军医，2007，50（2）：103-105.

【摘要】目的：探讨子宫全切除术治疗宫颈肌瘤的临床效果。方法：将我院收治的60例宫颈肌瘤患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用经腹子宫全切除术治疗，观察组采用经阴道子宫全切除术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后随访情况等。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后恢复排气时间、平均住院时间均显著短于对照组，差异有显著性（P<0.05）。两组术后随访病变发生情况，差异无显著性（P>0.05）。结论：对于符合宫颈肌瘤全子宫切除术的患者，行经阴子宫切除疗效佳，术后并发症少，使用方便，值得临床推广应用。

【关键词】子宫全切除术；腹式；阴式；宫颈肌瘤

宫颈肌瘤为子宫肌瘤的特殊类型，生长部位低，常位于腹膜下或阔韧带内，使宫颈增大、变宽，嵌顿或突向阴道充满盆腔，扰乱正常解剖，增加并发症发生率及手术难度[1]。临床多采用腹式子宫切除术治疗，阴式手术不需开腹及冲洗盆腔，术中出血量少，术后并发症发生率低而逐渐在临床推广应用。本研究对我院2008年10月-2010年10月收治的60例宫颈肌瘤患者，分别采用经腹子宫切除术与经阴子宫切除术治疗，均取得良好效果，现报告如下。

资料与方法

一般资料：本组60例均为我院2008年10月-201年10月收治的宫颈肌瘤患者，所有患者均为已婚妇女，多数患者可见尿频、排尿困难等症状，少数患者合并月经量过多。采用随机数字表法将60例患者随机分为对照组和观察组，每组各30例。观察组年龄40～58岁，平均年龄45.6±5.3岁；观察组根据手术探查，宫颈肌瘤类型为：中央型6例，前壁型1例，后壁型5例，侧壁型11例，多发型7例。宫颈肌瘤平均大小12.5cm×10.0cm×5.0cm。对照组年龄41～60岁，平均年龄48.2±5.4岁；对照组根据手术探查，宫颈肌瘤类型为：中央型7例，前壁型1例，后壁型5例，侧壁型10例，多发型7例。宫颈肌瘤平均大小12.6cm×10.1cm×5.1cm。两组患者宫颈肌瘤类型、大小等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：对照组采用传统经腹子宫全切除术治疗。做下腹部脐耻之间正中纵行切口，尽量靠近切口上端切开腹膜，以免损伤膀胱。然后探查宫颈肌瘤的生长部位，辨析与周围组织之间的解剖关系。中央型肌瘤，先处理两侧的子宫圆韧带及输卵管峡部及卵巢固有韧带，朝骶骨韧带方向剪开阔韧带后叶，寻找输尿管。然后打开骨盆漏斗韧带并游离输尿管，沿卵巢动、静脉向上、下方延长切口，暴露髂内动脉后用7号丝线结扎，于宫颈肌瘤上方子宫峡部垂直钳夹子宫血管，紧贴宫颈肌瘤壁分次向下钳夹、切开、缝扎。前壁型宫颈肌瘤分离时注意避免损伤膀胱顶。后壁型宫颈肌瘤在打开阔韧带后叶时，先处理骶骨韧带、子宫直肠反折腹膜并下推直肠，充分游离肌瘤与周围组织。肌瘤剥离后，按常规全子宫切除术施术。观察组采用阴式全子宫切除术治疗。全麻或连续硬膜外麻醉，取患者膀胱截石位，分别向子宫膀胱间隙、宫旁、子宫直肠间隙、膀胱阴道间隙注入肾上腺生理盐水稀释液后，做沿阴道穹隆环形切口，切开阴道壁，分离膀胱及宫颈间隙，上推膀胱，剪开膀胱子宫腹膜反折、后穹隆后进入盆腔，然后再依次切断双侧骶骨韧带、主韧带、子宫血管、宫旁组织、输卵管、卵巢固有韧带，最后取出子宫，术毕。

观察内容：观察两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后随访情况等。

结果

讨论

宫颈肌瘤解剖位置特殊，宫颈增大使子宫发生变形、移位，加之邻近重要器官，给手术治疗增加难度[2]。妇科检查可见宫颈变形，移位及缩短，结合B超及临床症状，一般不难诊断[3]。宫颈肌瘤肌瘤较大，占居盆腔无法提至切口，局部解剖位置的变异，使瘤蒂与尿管、直肠等组织黏连紧密，给手术带来极大的困难。

本研究比较了经腹与经阴道子宫切除术对于宫颈肌瘤的治疗效果，在经腹子宫切除术手术过程中我们需注意：①切开腹膜时应尽量靠近切口上端，防止伤及膀胱。②剥离巨大肌瘤，恢复宫颈正常解剖结构时，应尽量避免对盆腔脏器的损伤。③行髂内动脉结扎后剥离肌瘤，可减少术中出血量，术中注意对暴露的输尿管的保护。④手术结束前应仔细检查是否有输尿管直肠、膀胱损伤，确认无损伤后方可关腹[4]。

经阴手术方式，在从阴道前穹隆或后穹隆打开腹腔后，即可将宫颈肌瘤暴露于术野下，使宫颈恢复原状后，按常规切除子宫，大大降低了手术难度。经阴手术无需关腹及冲洗盆腔，显著缩短手术时间，减少术中出血量，降低手术难度。本组研究结果显示，阴式子宫切除术治疗宫颈肌瘤，术中出血量、手术时间、术后感染等并发症发生率均显著低于经腹子宫切除术。

综上所述，对于符合宫颈肌瘤全子宫切除术的患者，行经阴子宫切除疗效佳，术后并发症少，使用方便，值得临床推广应用。

参考文献

[1]侯涛，章颖，袁桂兰.宫颈肌瘤的腹式与阴式全子宫切除术临床比较[J].中国基层医药，2007，14（7）：1060-1061.

[2]孙艳华，丁琪.子宫颈肌瘤经腹全子宫切除术32例临床分析[J].中华综合临床医学杂志，2007，9（5）：80.

[3]张红霞.经腹行全子宫切除术治疗宫颈肌瘤56例体会[J].河南外科学杂志，2012，18（5）：93-95.

[4]路俊兰，方浴娟，孙艳，等.子宫全切术治疗宫颈肌瘤52例[J].人民军医，2007，50（2）：103-105.

【摘要】目的：探讨子宫全切除术治疗宫颈肌瘤的临床效果。方法：将我院收治的60例宫颈肌瘤患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用经腹子宫全切除术治疗，观察组采用经阴道子宫全切除术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后随访情况等。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后恢复排气时间、平均住院时间均显著短于对照组，差异有显著性（P<0.05）。两组术后随访病变发生情况，差异无显著性（P>0.05）。结论：对于符合宫颈肌瘤全子宫切除术的患者，行经阴子宫切除疗效佳，术后并发症少，使用方便，值得临床推广应用。

【关键词】子宫全切除术；腹式；阴式；宫颈肌瘤

宫颈肌瘤为子宫肌瘤的特殊类型，生长部位低，常位于腹膜下或阔韧带内，使宫颈增大、变宽，嵌顿或突向阴道充满盆腔，扰乱正常解剖，增加并发症发生率及手术难度[1]。临床多采用腹式子宫切除术治疗，阴式手术不需开腹及冲洗盆腔，术中出血量少，术后并发症发生率低而逐渐在临床推广应用。本研究对我院2008年10月-2010年10月收治的60例宫颈肌瘤患者，分别采用经腹子宫切除术与经阴子宫切除术治疗，均取得良好效果，现报告如下。

资料与方法

一般资料：本组60例均为我院2008年10月-201年10月收治的宫颈肌瘤患者，所有患者均为已婚妇女，多数患者可见尿频、排尿困难等症状，少数患者合并月经量过多。采用随机数字表法将60例患者随机分为对照组和观察组，每组各30例。观察组年龄40～58岁，平均年龄45.6±5.3岁；观察组根据手术探查，宫颈肌瘤类型为：中央型6例，前壁型1例，后壁型5例，侧壁型11例，多发型7例。宫颈肌瘤平均大小12.5cm×10.0cm×5.0cm。对照组年龄41～60岁，平均年龄48.2±5.4岁；对照组根据手术探查，宫颈肌瘤类型为：中央型7例，前壁型1例，后壁型5例，侧壁型10例，多发型7例。宫颈肌瘤平均大小12.6cm×10.1cm×5.1cm。两组患者宫颈肌瘤类型、大小等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：对照组采用传统经腹子宫全切除术治疗。做下腹部脐耻之间正中纵行切口，尽量靠近切口上端切开腹膜，以免损伤膀胱。然后探查宫颈肌瘤的生长部位，辨析与周围组织之间的解剖关系。中央型肌瘤，先处理两侧的子宫圆韧带及输卵管峡部及卵巢固有韧带，朝骶骨韧带方向剪开阔韧带后叶，寻找输尿管。然后打开骨盆漏斗韧带并游离输尿管，沿卵巢动、静脉向上、下方延长切口，暴露髂内动脉后用7号丝线结扎，于宫颈肌瘤上方子宫峡部垂直钳夹子宫血管，紧贴宫颈肌瘤壁分次向下钳夹、切开、缝扎。前壁型宫颈肌瘤分离时注意避免损伤膀胱顶。后壁型宫颈肌瘤在打开阔韧带后叶时，先处理骶骨韧带、子宫直肠反折腹膜并下推直肠，充分游离肌瘤与周围组织。肌瘤剥离后，按常规全子宫切除术施术。观察组采用阴式全子宫切除术治疗。全麻或连续硬膜外麻醉，取患者膀胱截石位，分别向子宫膀胱间隙、宫旁、子宫直肠间隙、膀胱阴道间隙注入肾上腺生理盐水稀释液后，做沿阴道穹隆环形切口，切开阴道壁，分离膀胱及宫颈间隙，上推膀胱，剪开膀胱子宫腹膜反折、后穹隆后进入盆腔，然后再依次切断双侧骶骨韧带、主韧带、子宫血管、宫旁组织、输卵管、卵巢固有韧带，最后取出子宫，术毕。

观察内容：观察两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后随访情况等。

结果

讨论

宫颈肌瘤解剖位置特殊，宫颈增大使子宫发生变形、移位，加之邻近重要器官，给手术治疗增加难度[2]。妇科检查可见宫颈变形，移位及缩短，结合B超及临床症状，一般不难诊断[3]。宫颈肌瘤肌瘤较大，占居盆腔无法提至切口，局部解剖位置的变异，使瘤蒂与尿管、直肠等组织黏连紧密，给手术带来极大的困难。

本研究比较了经腹与经阴道子宫切除术对于宫颈肌瘤的治疗效果，在经腹子宫切除术手术过程中我们需注意：①切开腹膜时应尽量靠近切口上端，防止伤及膀胱。②剥离巨大肌瘤，恢复宫颈正常解剖结构时，应尽量避免对盆腔脏器的损伤。③行髂内动脉结扎后剥离肌瘤，可减少术中出血量，术中注意对暴露的输尿管的保护。④手术结束前应仔细检查是否有输尿管直肠、膀胱损伤，确认无损伤后方可关腹[4]。

经阴手术方式，在从阴道前穹隆或后穹隆打开腹腔后，即可将宫颈肌瘤暴露于术野下，使宫颈恢复原状后，按常规切除子宫，大大降低了手术难度。经阴手术无需关腹及冲洗盆腔，显著缩短手术时间，减少术中出血量，降低手术难度。本组研究结果显示，阴式子宫切除术治疗宫颈肌瘤，术中出血量、手术时间、术后感染等并发症发生率均显著低于经腹子宫切除术。

综上所述，对于符合宫颈肌瘤全子宫切除术的患者，行经阴子宫切除疗效佳，术后并发症少，使用方便，值得临床推广应用。

参考文献

[1]侯涛，章颖，袁桂兰.宫颈肌瘤的腹式与阴式全子宫切除术临床比较[J].中国基层医药，2007，14（7）：1060-1061.

[2]孙艳华，丁琪.子宫颈肌瘤经腹全子宫切除术32例临床分析[J].中华综合临床医学杂志，2007，9（5）：80.

[3]张红霞.经腹行全子宫切除术治疗宫颈肌瘤56例体会[J].河南外科学杂志，2012，18（5）：93-95.

[4]路俊兰，方浴娟，孙艳，等.子宫全切术治疗宫颈肌瘤52例[J].人民军医，2007，50（2）：103-105.