急性宫外孕导致失血性休克100例临床探索

王淑英

【摘要】目的：了解急性宫外孕导致失血性休克患者的临床抢救与治疗方法。方法：分析我院2011年12月～2013年12月收治的100例急性宫外孕破裂导致失血性休克患者的临床资料，100例患者多为已婚，未婚与二婚女性相对较少；旧性宫外孕12例，输卵管妊娠不完全流产42例，完全流传患者48例；输卵管破裂43例，以静脉留置针构建静脉通路，防止休克。结果：借助一系列措施对宫外孕失血性休克患者进行干预，100例患者均得到有效的抢救与手术治疗，均痊愈出院。结论：对宫外孕失血性休克患者予以早期识别与抢救，强化妇女卫生健康，有助于控制病情，降低人工流产发生率，保证患者生命安全，提高患者康复率。

【关键词】急性宫外孕；失血性休克；临床探索

宫外孕，即为异位妊娠，是妇产科最为常见的一种急腹症。据相关研究资料显示，其发病率约为1%，失血性休克属于宫外孕的症状之一，病情紧急，患者失血量较大、凶险系数高，如救治不及时，易威胁患者生命健康[1]。本文主要对我院2011年12月～2013年12月收治的100例急性宫外孕破裂导致失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究急性宫外孕导致失血性休克的发病因素，相关报告如下。

资料与方法

一般资料：本组选择我院于2011年12月～2013年12月收治的急性宫外孕破裂导致失血性休克患者100例为研究对象，均经病理切片证实，存在停经史，伴有剧烈腹痛、阴道流血、面色苍白、四肢无力、呕吐、胸闷、低血压、脉搏时快时慢等症状，年龄19～38岁，平均年龄31.82±2.14岁之间。在这100例患者中，87例患者人绒毛膜促性腺激素（HCG）大于正常值，13例患者急症查尿人绒毛膜促性腺激素为阳性；89例患者后穹隆处穿出不凝固血液；农民、下岗工人占77%；未婚女性为16%；初次妊娠占6%；2～6次怀孕者占94%；人流1次者为33%，人流在2次以上者占67%；发生部位左侧为44%，右侧为56%。

一般方法：入院前予以患者氧气，氧浓度保持4%，取患者仰卧位，提高下肢，观测腹痛程度、阴道出血、脉搏、呼吸、血压、意识神志、等情况。采用17号静脉留置针，置入患者上肢及颈部，构建双向静脉通道，保障液体与药物能进入体内。基于平衡盐液输入的前提下，补充胶体溶液，晶胶体比取为3：1，按照患者实际情况控制输液流速，避免出现心力衰竭与肺水肿。再者，做好术前准备工作，采集血液样本，交叉配血，修剪患者手脚指甲，剔除腹部汗毛、阴毛，清理脐内污垢，做好药敏试验，预留导尿管。此外，行硬膜外手术后，注意患者呼吸的顺畅，排气后食用半流体，沙袋压制腹切部位，实施心电监护，记录排尿情况，避免感染，待血压平稳后取平卧位，开展离床活动，保证正常排便能力。

观察指标：观察急性宫外孕导致失血性休克患者的发病的相关因素。

结果

本组选取的患者共100例，经及时的抢救与术后护理后，所有患者均康复出院，住院时间为7～19天，平均住院时间14.2±1.2天之间，总治愈率为100%。

讨论

宫外孕作为妇科最为常见的一种急腹症，近年来发病率处于不断上升态势[2]。一般而言，宫外孕流产与破例易引发患者大出血，严重情况下可能出现休克与死亡。根据相关研究显示，降低急性宫外孕导致失血性休克发生率关键在于早期预防、诊断与治疗[3]。在本文研究中发现，经及时的抢救与术后护理后，所有患者均康复出院，总治愈率为100%，这与相关研究报道具有一致性。一般而言，急性宫外孕导致失血性休克易发于多次妊娠患者与人流史在两次及两次以上患者，究其根源，患者存在明显的盆腔炎，易诱发宫外孕。此外，农村、下岗妇女生活卫生条件相对较差，医疗保健意识不高，计划生育知识宣传不到位，制定及时、有效的抢救流程，强化护理人员急救技能培训与早期识别，采取预见性护理措施，加强术后精心护理，予以个性化护理措施，使患者得到及时、有效的手术治疗，可保证各项工作的顺利进行[4]。本文研究证实，及时、有效的手术治疗与术后精心护理，是宫外孕破裂失血性休克患者抢救成功的关键。由此可知，必须要强化早期识别、早期治疗与早期护理，加强农村与下岗妇女卫生保健知识宣传，定期开展妇科普查工作，消除患者烦躁、抑郁等不良心理情绪，注重留置尿管及会阴部、腹部切口、口腔与饮食护理，做好心电监护以及血氧饱和度监测，观察患者生命体征，强化健康教育，及时治疗盆腔炎，有助于最大限度地减少人工流产发生率，有助于降低急性宫外孕导致失血性休克发生率。

综上所述，针对急性宫外孕破裂导致失血性休克患者而言，必须要强化早期预防、早期诊断以及早期治疗，增强妇女卫生健康意识，做好计划生育知识宣传工作，从而最大限度地降低人工流产发生率，避免诱发急性宫外孕诱发失血性休克，保证患者生命安全。

参考文献

[1]杨德琼.宫外孕导致失血性休克病人的围手术期护理[J].中国社区医师（医学专业），2010（32）：207.

[2]易江莲，田小英.急性宫外孕导致失血性休克150例临床分析[J].中外医疗，2010（23）：87-89.

[3]农秀媚.异位妊娠破裂失血性休克的急救护理[J].右江医学，2011（1）：103-104.

[4]黄莉萍，余艳红.产科急性失血性休克液体复苏和器官功能保护[J].中国实用妇科与产科杂志，2012（8）：593-597.