厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗高血压心脏病的疗效观察

孟德泉

【摘要】目的：高血压心脏病患者运用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗，对其临床治疗效果进行探讨与分析。方法：研究共纳入96例对象，均为我院在2011年6月～2013年6月期间收治的高血压心脏病患者，在征得患者同意停用原降压药物的基础上依照随机对照的方式给予其中48例单纯厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗（乙组），另48例则采用厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔联合治疗（甲组），对两组患者的临床治疗效果以及血压和心功能情况进行观察与对比。结果：经相应药物治疗10个月后，在治疗总有效率上，甲组达到了97.9%（47/48），乙组为79.2%（38/48），两组对比差异显著具有统计学意义（P<0.05）；与用药前相比，两组用药后的舒张压、收缩压以及心率、心功能方面均得到了改善，甲组显著优于乙组（P<0.05）。结论：对于高血压心脏病患者来说，运用厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔联合治疗可以起到显著的效果，能够起到对血压进行控制、对靶器官进行保护以及使患者生活质量得到明显改善的作用，有着重要的临床使用价值。

【关键词】厄贝沙坦氢氯噻嗪；美托洛尔；联合治疗；高血压心脏病；临床疗效

高血压心脏病是指由于高血压长期控制不佳而引发的心脏结构以及心脏功能改变的症状。若不及时治疗会逐步发展为心肌收缩功能减退最终引发心力衰竭，对患者的生命构成了严重威胁。临床上一般运用药物来进行治疗，由于引发血压升高的因素有许多，因此运用一种降压药达不到多重降压的效果，有研究表明[1]，针对轻中度高血压心脏病，单纯运用一种降压药只达到50%～70%的控制率。基于此，本研究对我院收治的48例高血压心脏病患者运用了厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔联合用药治疗，取得了满意的效果，具体如下。

资料与方法

一般资料：资料源自我院在2011年6月～2013年6月期间收治的高血压心脏病患者96例，男性患者58例，女性患者38例，年龄38～80岁之间，平均年龄56.7±15.3岁，病程在3.4～19.3年之间，平均病程9.4±3.6年。所有患者的血压均为140～200mmHg/80～120mmHg之间，经心电图检查为窦性心律；NYHY心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级，均通过心脏超声确认左心室增大，LVEF（左室射血分数）在50%以下。依照随机对照的方式分成甲组和乙组，每组48例。对比两组患者的一般资料（性别、年龄、病程）差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。

排除标准：患者为继发性高血压；患者合并肝肾疾病以及造血系统疾病；有药物过敏史或者过敏体质的；患者在就诊时伴有高血压危象以及恶性高血压的；在治疗当中没有遵照医嘱服药，擅自增加或调整降压药物和剂量的；在治疗当中不能进行随访的。

用药方式：乙组单纯运用厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，0.15g/12.5mg/d为初始和维持剂量，若患者年龄在75岁以上，可把75mg/6.25mg作为初始剂量，持续服用1个月后血压仍不能达标者可增至0.15g/12.5mg/d；甲组在乙组的基础上联合运用美托洛尔，剂量为12.5～50mg/次，服用1～2次/日，持续服用10个月。两组患者在服用药物期间，不良反应轻微，无需停用可自行缓解。

评判标准：患者的收缩压或舒张压降至正常水平或降低20mmHg以上（含20mmHg），NYHA心功能分级为Ⅰ～Ⅱ级，说明显效；患者的收缩压或舒张压没有恢复到正常水平或降低10～19mmHg之间，NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级，说明有效；患者的血压没有达到以上水平，NYHA心功能分级没有改善，说明无效。其中显效率+有效率之和为总有效率。

统计学方式：本研究所涉及到的数据均通过SPSS 18.0软件进行处理，以t检验计量资料，以X2检验计数资料。P<0.05说明具有统计学意义。

结果

甲组和乙组用药后治疗效果对比：经相应药物治疗，在治疗总有效率上，甲组达到了97.9%（47/48），乙组为79.2%（38/48），两组对比差异显著具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

讨论

有研究表明[2]，高血压时可激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS），结果引起肾性水钠潴留，血管收缩，心肌负荷增加及左心室肥厚，从而造成高血压性心脏改变，此症状通常在高血压发病数年甚至十几年之后出现，依照心功能的变化情况，高血压心脏病可分为两种时期，即心功能代偿期与失代偿期。厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种新型的血管紧张素Ⅱ受体（AT1型）拮抗剂和小剂量利尿剂组合的复方制剂，由于具有不同机制的双重阻断作用，从而具有强效的降压作用，且能逆转心室肥厚，降低心室壁的僵硬度，提高左室舒张期顺应性从而改善心室的收缩及舒张功能。然而此药物单独使用会引发一些不良反应，如心悸、眩晕、头痛等，若过量运用此药物会出现低血压、心动过速等，因此，厄贝沙坦氢氯噻嗪在治疗高血压心脏病上必须与其他降压药联合使用，这也是高血压心脏病患者的合理选择[3]；作为心脏选择性β-受体阻断药，美托洛尔能够有选择性的阻断β1受体，通过抑制过度激活的交感神经在减慢心率、减轻心收缩力、减少心肌耗氧，延缓房室传导时间以及降低自律性上效果显著，可以使患者的心血管并发症发生率得到显著降低，还可抑制儿茶酚胺心脏毒性，是慢性心力衰竭药物治疗中的重要组成部分。厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔联合治疗不会影响两种药物的血药浓度，药理作用共同发挥，减少单一使用降压药物引起的不良反应，能够使高血压心脏病的治疗效果得到提高，使血压与心率得到改善，使患者的生活质量得到提高。由本研究结果可以看出，运用厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔联合治疗的甲组总有效率达到了97.9%（47/48），显著高于单纯运用厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗的乙组（79.2%），两组差异显著具有统计学意义。同时，与用药前相比，两组用药后的舒张压、收缩压以及心率、心功能均得到了改善，在改善幅度上，甲组显著优于乙组（P<0.05）。

因此，对于高血压心脏病患者来说，运用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗可以起到显著的效果，能够起到对血压进行控制、对靶器官进行保护以及使患者生活质量得到明显改善的作用，有着重要的临床使用价值。

参考文献

[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.β肾上腺能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识[J].中华心血管病杂志，2009，37（3）：196-197.

[2]刘力生，王文，姚崇华.中国高血压防治指南（2009年基层版）[J].中华高血压杂志，2010，11（1）：11-30.

[3]徐建红，范燕礼，徐刚.高血压药物治疗的新策略[J].中国医药指南，2012，23（12）：88-91.

【摘要】目的：高血压心脏病患者运用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗，对其临床治疗效果进行探讨与分析。方法：研究共纳入96例对象，均为我院在2011年6月～2013年6月期间收治的高血压心脏病患者，在征得患者同意停用原降压药物的基础上依照随机对照的方式给予其中48例单纯厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗（乙组），另48例则采用厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔联合治疗（甲组），对两组患者的临床治疗效果以及血压和心功能情况进行观察与对比。结果：经相应药物治疗10个月后，在治疗总有效率上，甲组达到了97.9%（47/48），乙组为79.2%（38/48），两组对比差异显著具有统计学意义（P<0.05）；与用药前相比，两组用药后的舒张压、收缩压以及心率、心功能方面均得到了改善，甲组显著优于乙组（P<0.05）。结论：对于高血压心脏病患者来说，运用厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔联合治疗可以起到显著的效果，能够起到对血压进行控制、对靶器官进行保护以及使患者生活质量得到明显改善的作用，有着重要的临床使用价值。

【关键词】厄贝沙坦氢氯噻嗪；美托洛尔；联合治疗；高血压心脏病；临床疗效

高血压心脏病是指由于高血压长期控制不佳而引发的心脏结构以及心脏功能改变的症状。若不及时治疗会逐步发展为心肌收缩功能减退最终引发心力衰竭，对患者的生命构成了严重威胁。临床上一般运用药物来进行治疗，由于引发血压升高的因素有许多，因此运用一种降压药达不到多重降压的效果，有研究表明[1]，针对轻中度高血压心脏病，单纯运用一种降压药只达到50%～70%的控制率。基于此，本研究对我院收治的48例高血压心脏病患者运用了厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔联合用药治疗，取得了满意的效果，具体如下。

资料与方法

一般资料：资料源自我院在2011年6月～2013年6月期间收治的高血压心脏病患者96例，男性患者58例，女性患者38例，年龄38～80岁之间，平均年龄56.7±15.3岁，病程在3.4～19.3年之间，平均病程9.4±3.6年。所有患者的血压均为140～200mmHg/80～120mmHg之间，经心电图检查为窦性心律；NYHY心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级，均通过心脏超声确认左心室增大，LVEF（左室射血分数）在50%以下。依照随机对照的方式分成甲组和乙组，每组48例。对比两组患者的一般资料（性别、年龄、病程）差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。

排除标准：患者为继发性高血压；患者合并肝肾疾病以及造血系统疾病；有药物过敏史或者过敏体质的；患者在就诊时伴有高血压危象以及恶性高血压的；在治疗当中没有遵照医嘱服药，擅自增加或调整降压药物和剂量的；在治疗当中不能进行随访的。

用药方式：乙组单纯运用厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，0.15g/12.5mg/d为初始和维持剂量，若患者年龄在75岁以上，可把75mg/6.25mg作为初始剂量，持续服用1个月后血压仍不能达标者可增至0.15g/12.5mg/d；甲组在乙组的基础上联合运用美托洛尔，剂量为12.5～50mg/次，服用1～2次/日，持续服用10个月。两组患者在服用药物期间，不良反应轻微，无需停用可自行缓解。

评判标准：患者的收缩压或舒张压降至正常水平或降低20mmHg以上（含20mmHg），NYHA心功能分级为Ⅰ～Ⅱ级，说明显效；患者的收缩压或舒张压没有恢复到正常水平或降低10～19mmHg之间，NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级，说明有效；患者的血压没有达到以上水平，NYHA心功能分级没有改善，说明无效。其中显效率+有效率之和为总有效率。

统计学方式：本研究所涉及到的数据均通过SPSS 18.0软件进行处理，以t检验计量资料，以X2检验计数资料。P<0.05说明具有统计学意义。

结果

甲组和乙组用药后治疗效果对比：经相应药物治疗，在治疗总有效率上，甲组达到了97.9%（47/48），乙组为79.2%（38/48），两组对比差异显著具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

讨论

有研究表明[2]，高血压时可激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS），结果引起肾性水钠潴留，血管收缩，心肌负荷增加及左心室肥厚，从而造成高血压性心脏改变，此症状通常在高血压发病数年甚至十几年之后出现，依照心功能的变化情况，高血压心脏病可分为两种时期，即心功能代偿期与失代偿期。厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种新型的血管紧张素Ⅱ受体（AT1型）拮抗剂和小剂量利尿剂组合的复方制剂，由于具有不同机制的双重阻断作用，从而具有强效的降压作用，且能逆转心室肥厚，降低心室壁的僵硬度，提高左室舒张期顺应性从而改善心室的收缩及舒张功能。然而此药物单独使用会引发一些不良反应，如心悸、眩晕、头痛等，若过量运用此药物会出现低血压、心动过速等，因此，厄贝沙坦氢氯噻嗪在治疗高血压心脏病上必须与其他降压药联合使用，这也是高血压心脏病患者的合理选择[3]；作为心脏选择性β-受体阻断药，美托洛尔能够有选择性的阻断β1受体，通过抑制过度激活的交感神经在减慢心率、减轻心收缩力、减少心肌耗氧，延缓房室传导时间以及降低自律性上效果显著，可以使患者的心血管并发症发生率得到显著降低，还可抑制儿茶酚胺心脏毒性，是慢性心力衰竭药物治疗中的重要组成部分。厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔联合治疗不会影响两种药物的血药浓度，药理作用共同发挥，减少单一使用降压药物引起的不良反应，能够使高血压心脏病的治疗效果得到提高，使血压与心率得到改善，使患者的生活质量得到提高。由本研究结果可以看出，运用厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔联合治疗的甲组总有效率达到了97.9%（47/48），显著高于单纯运用厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗的乙组（79.2%），两组差异显著具有统计学意义。同时，与用药前相比，两组用药后的舒张压、收缩压以及心率、心功能均得到了改善，在改善幅度上，甲组显著优于乙组（P<0.05）。

因此，对于高血压心脏病患者来说，运用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗可以起到显著的效果，能够起到对血压进行控制、对靶器官进行保护以及使患者生活质量得到明显改善的作用，有着重要的临床使用价值。

参考文献

[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.β肾上腺能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识[J].中华心血管病杂志，2009，37（3）：196-197.

[2]刘力生，王文，姚崇华.中国高血压防治指南（2009年基层版）[J].中华高血压杂志，2010，11（1）：11-30.

[3]徐建红，范燕礼，徐刚.高血压药物治疗的新策略[J].中国医药指南，2012，23（12）：88-91.

【摘要】目的：高血压心脏病患者运用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗，对其临床治疗效果进行探讨与分析。方法：研究共纳入96例对象，均为我院在2011年6月～2013年6月期间收治的高血压心脏病患者，在征得患者同意停用原降压药物的基础上依照随机对照的方式给予其中48例单纯厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗（乙组），另48例则采用厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔联合治疗（甲组），对两组患者的临床治疗效果以及血压和心功能情况进行观察与对比。结果：经相应药物治疗10个月后，在治疗总有效率上，甲组达到了97.9%（47/48），乙组为79.2%（38/48），两组对比差异显著具有统计学意义（P<0.05）；与用药前相比，两组用药后的舒张压、收缩压以及心率、心功能方面均得到了改善，甲组显著优于乙组（P<0.05）。结论：对于高血压心脏病患者来说，运用厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔联合治疗可以起到显著的效果，能够起到对血压进行控制、对靶器官进行保护以及使患者生活质量得到明显改善的作用，有着重要的临床使用价值。

【关键词】厄贝沙坦氢氯噻嗪；美托洛尔；联合治疗；高血压心脏病；临床疗效

高血压心脏病是指由于高血压长期控制不佳而引发的心脏结构以及心脏功能改变的症状。若不及时治疗会逐步发展为心肌收缩功能减退最终引发心力衰竭，对患者的生命构成了严重威胁。临床上一般运用药物来进行治疗，由于引发血压升高的因素有许多，因此运用一种降压药达不到多重降压的效果，有研究表明[1]，针对轻中度高血压心脏病，单纯运用一种降压药只达到50%～70%的控制率。基于此，本研究对我院收治的48例高血压心脏病患者运用了厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔联合用药治疗，取得了满意的效果，具体如下。

资料与方法

一般资料：资料源自我院在2011年6月～2013年6月期间收治的高血压心脏病患者96例，男性患者58例，女性患者38例，年龄38～80岁之间，平均年龄56.7±15.3岁，病程在3.4～19.3年之间，平均病程9.4±3.6年。所有患者的血压均为140～200mmHg/80～120mmHg之间，经心电图检查为窦性心律；NYHY心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级，均通过心脏超声确认左心室增大，LVEF（左室射血分数）在50%以下。依照随机对照的方式分成甲组和乙组，每组48例。对比两组患者的一般资料（性别、年龄、病程）差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。

排除标准：患者为继发性高血压；患者合并肝肾疾病以及造血系统疾病；有药物过敏史或者过敏体质的；患者在就诊时伴有高血压危象以及恶性高血压的；在治疗当中没有遵照医嘱服药，擅自增加或调整降压药物和剂量的；在治疗当中不能进行随访的。

用药方式：乙组单纯运用厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，0.15g/12.5mg/d为初始和维持剂量，若患者年龄在75岁以上，可把75mg/6.25mg作为初始剂量，持续服用1个月后血压仍不能达标者可增至0.15g/12.5mg/d；甲组在乙组的基础上联合运用美托洛尔，剂量为12.5～50mg/次，服用1～2次/日，持续服用10个月。两组患者在服用药物期间，不良反应轻微，无需停用可自行缓解。

评判标准：患者的收缩压或舒张压降至正常水平或降低20mmHg以上（含20mmHg），NYHA心功能分级为Ⅰ～Ⅱ级，说明显效；患者的收缩压或舒张压没有恢复到正常水平或降低10～19mmHg之间，NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级，说明有效；患者的血压没有达到以上水平，NYHA心功能分级没有改善，说明无效。其中显效率+有效率之和为总有效率。

统计学方式：本研究所涉及到的数据均通过SPSS 18.0软件进行处理，以t检验计量资料，以X2检验计数资料。P<0.05说明具有统计学意义。

结果

甲组和乙组用药后治疗效果对比：经相应药物治疗，在治疗总有效率上，甲组达到了97.9%（47/48），乙组为79.2%（38/48），两组对比差异显著具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

讨论

有研究表明[2]，高血压时可激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS），结果引起肾性水钠潴留，血管收缩，心肌负荷增加及左心室肥厚，从而造成高血压性心脏改变，此症状通常在高血压发病数年甚至十几年之后出现，依照心功能的变化情况，高血压心脏病可分为两种时期，即心功能代偿期与失代偿期。厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种新型的血管紧张素Ⅱ受体（AT1型）拮抗剂和小剂量利尿剂组合的复方制剂，由于具有不同机制的双重阻断作用，从而具有强效的降压作用，且能逆转心室肥厚，降低心室壁的僵硬度，提高左室舒张期顺应性从而改善心室的收缩及舒张功能。然而此药物单独使用会引发一些不良反应，如心悸、眩晕、头痛等，若过量运用此药物会出现低血压、心动过速等，因此，厄贝沙坦氢氯噻嗪在治疗高血压心脏病上必须与其他降压药联合使用，这也是高血压心脏病患者的合理选择[3]；作为心脏选择性β-受体阻断药，美托洛尔能够有选择性的阻断β1受体，通过抑制过度激活的交感神经在减慢心率、减轻心收缩力、减少心肌耗氧，延缓房室传导时间以及降低自律性上效果显著，可以使患者的心血管并发症发生率得到显著降低，还可抑制儿茶酚胺心脏毒性，是慢性心力衰竭药物治疗中的重要组成部分。厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔联合治疗不会影响两种药物的血药浓度，药理作用共同发挥，减少单一使用降压药物引起的不良反应，能够使高血压心脏病的治疗效果得到提高，使血压与心率得到改善，使患者的生活质量得到提高。由本研究结果可以看出，运用厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔联合治疗的甲组总有效率达到了97.9%（47/48），显著高于单纯运用厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗的乙组（79.2%），两组差异显著具有统计学意义。同时，与用药前相比，两组用药后的舒张压、收缩压以及心率、心功能均得到了改善，在改善幅度上，甲组显著优于乙组（P<0.05）。

因此，对于高血压心脏病患者来说，运用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗可以起到显著的效果，能够起到对血压进行控制、对靶器官进行保护以及使患者生活质量得到明显改善的作用，有着重要的临床使用价值。

参考文献

[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.β肾上腺能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识[J].中华心血管病杂志，2009，37（3）：196-197.

[2]刘力生，王文，姚崇华.中国高血压防治指南（2009年基层版）[J].中华高血压杂志，2010，11（1）：11-30.

[3]徐建红，范燕礼，徐刚.高血压药物治疗的新策略[J].中国医药指南，2012，23（12）：88-91.