一例十二指肠球部腺瘤的CT表现

门肾力

(解放军第252医院 放射科，河北保定071000)

一例十二指肠球部腺瘤的CT表现

门肾力

(解放军第252医院 放射科，河北保定071000)

1 基本资料与方法

患者，女，59岁，因“全身乏力5个月”入院，既往无糖尿病、高血压及甲状腺病史。化验室检查阴性。CT平扫+增强表现：十二指肠球部可见宽基底、分叶状软组织肿物，平扫密度均匀，增强扫描肿块强化明显，密度较均匀，平扫、动脉期、静脉期及延迟期CT值分别为44HU、88HU、85HU、78HU(见图1-6)。遂行胃镜检查示：食道炎、贲门炎、非萎缩性胃炎；十二指肠球部占位？胃镜下活检：十二指肠球部管状腺瘤伴部分腺体呈低级别异性增生。患者在全麻下行十二指肠肿物切除、远端胃大部切除术后。术中肿物位置形态：肿物位于十二指肠球部后壁，呈宽基底、分叶状。病理检查: 肉眼见肿块大小约4.0 cm ×3.0 cm×3.0 cm,表面呈结节状, 灰红、灰黄色。切面实性, 灰黄色, 质中, 易碎。病理诊断：管状腺瘤伴局部腺体轻中度不典型增生(见图7)。

2 讨论

十二指肠良性肿瘤少见，以腺瘤最为多见，肿瘤起自十二指肠上皮组织，最常见发病部位是十二指肠球部后壁，发病年龄较大，其恶变危险性极高[1]。影像学诊断以胃肠造影为主，主要了解肿瘤的形态及相邻肠壁的情况，不能反映肿瘤内部情况。CT在胃肠道肿瘤方面是一种辅助的检查方法，文献在这方面研究不多，CT平扫主要是局部肠腔分叶状或息肉软组织肿块，密度均匀，边缘光整，增强扫描肿块以轻、中度强化为主[2]，在CT平扫方面此例与文献报道相近，本例增强扫描强化程度约40～50HU，明显高于文献报道。另外本例对肿瘤实质进行了三期动态观察，肿瘤动脉期明显强化，静脉期、延迟期观察造影剂退出缓慢，这也是良性肿瘤的一个特点。

图1-4 箭头示十二指肠球部肿物，平扫密度均匀，增强强化明显，密度均匀；图5-6 为冠状面及矢状面重建，箭头示十二指肠球部肿物宽基底、分叶状

图7 肿瘤性腺体形成小体伴局部腺体轻中度不典型增生(HE×100)

[1]吴恩惠，白人驹，刘望彭. 医学影像诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2001：6-27.

[2] 安鹏, 刘增胜, 陈祥民.十二指肠腺瘤的影像诊断与评价. 临床放射学杂志, 2008, 27:1053-1056.

2014-07-14

R735.3

A

1002-2376(2014)12-0042-01