中西医结合治疗视疲劳疗效观察

于文洲，王衍腾

(山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011)

中西医结合治疗视疲劳疗效观察

于文洲，王衍腾

(山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011)

目的 探讨中西医治疗视疲劳的临床效果。方法 将50例视疲劳患者随机分为2组，实验组30例给予六君子汤放施图伦滴眼液联合治疗，对照组仅给予施图伦滴眼液滴眼。比较2组临床疗效。结果 实验组总有效率97%，对照组65%，2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 六君子汤联合图伦滴眼液治疗视疲劳临床效果显著。

视疲劳；施图伦滴眼液；六君子汤

视疲劳是以患者自觉眼的症状为基础，眼或全身器质性因素与精神因素相互交织的综合征，故属于身心医学的范畴[1]。其临床表现主要有头痛、流泪、眼刺痛、视物模糊、复视、畏光、眨眼、恶心、眼沉重感，严重影响着患者的学习、工作和生活。现代医学主要使用抗疲劳滴眼液、休息、矫正屈光不正等方法治疗，但都有着疗程较长、疗效难以确定的缺点，至今尚无治疗该病的有效药物。中医学强调整体观念，非常重视身体生理功能的协调和平衡。笔者根据多年的临床研究，认为视疲劳与脾气虚弱密切相关，因此拟定出健脾益气的治疗法则，并自拟中药六君子汤加味用于治疗视疲劳，临床观察疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择在本院眼科门诊就诊视疲劳患者50例，均符合《中医眼科学》[2]中有关视疲劳的诊断依据：①久视后有视物模糊、眼胀、头痛、眼眶胀痛、眼睑沉重、眼干涩等症状，休息后可缓解或消失；②有屈光不正或老视；③全身兼有不同程度头痛、失眠、眩晕耳鸣、腰膝酸软等。经询问病史和通过视力、裂隙灯、眼底、眼压等检查符合视疲劳诊断，病程>7 d。所有病例均经过正规验光矫正屈光不正(矫正视力≥0.8)，45岁以上患者均配以合适的老花镜。患者此前均未用药或使用缓解视疲劳药物但已停药2周。患者均有头痛、流泪、眼刺痛、视物模糊、复视、眼痛、畏光、眨眼、恶心、眼沉重感等症状。排除妊娠期或哺乳期妇女，有眼部及其他器质性病变如青光眼、隐性斜视、感染性眼疾、鼻窦炎等者，有全身严重器质性病变如心、肝、肾、肺功能障碍等者，不能明确表达眼部不适症状者，未按规定治疗、无法判定疗效或资料不全等影响疗效判定者。将患者随机分为2组：实验组30例，年龄21～40岁20例，>40～65岁10例；对照组20例，年龄12～20岁2例，>20～40岁8例，>40～65岁10例。2组间年龄、各症状比较均无显著性差异(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组均散瞳验光，矫正屈光不正。实验组给予中药六君子汤，组方：党参9 g、白术9 g、茯苓9 g、陈皮3 g、甘草6 g、半夏4.5 g，水煎取汁口服，1剂/d；同时予施图伦滴眼液(0.4 mL/支，德国视都灵药品有限责任公司，进口药品注册证号：H20080258)点双眼，3次/d，每次1滴。对照组给予施图伦滴眼液点双眼，3次/d，每次1滴。2组均以15 d为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3 检查方法 治疗前后进行中心视力检查(标准国际视力表和“J”近视力表)、眼前节裂隙灯检查、直接检眼镜检查、屈光状态检查、眼压测定、眼位检查，进行泪膜破裂时间(BUT)测定、角膜染色(FL)测定及基础泪液分泌试验。

1.4 疗效判定标准 治愈：能坚持阅读或注视精细工作1 h以上，眼部症状及全身症状消失。显效：能坚持阅读或注视精细工作30～60 min，眼部症状及全身症状各有2项明显改善。有效：阅读或注视精细工作较治疗前延长10 min以上，眼部症状及全身症状各有2项改善，或各有1项明显改善。无效：治疗前后眼部症状及全身症状均无改善。

1.5 统计学方法 应用医学统计软件1.0处理数据。有效率比较采用2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 疾病疗效比较 实验组总有效率97%，对照组总有效率65%，2组比较有显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

注：①与对照组比较，P<0.05。

2.2 症状疗效比较 除头症总有效率2组比较差异无统计学意义外，其余症状总有效率比较均有显著性差异(P均<0.05)。见表2。

3 讨 论

表2 2组各症状疗效比较 例

视疲劳是一个随着科技进步而出现的现代病，其症状与体征是多种多样的，与个人习惯、工作环境等多种因素密切相关，相关研究尚处于起步阶段。在治疗方面，至今暂无有效的药物，仅限于休息、矫正屈光不正、改善工作环境、使用抗疲劳滴眼液等，疗程较长，疗效难以肯定，某些药物长期使用还有一定的不良反应。

中医学文献中并无视疲劳这一病名，也未对视疲劳明确定义，脏腑功能失调会反映于眼部，甚至引起眼的损害；反之，眼的病变也会影响脏腑功能。 中医采用整体治疗有较好的疗效。但根据其近距离久视过劳而出现眼部症状及“肝开窍于目，肝受血而能视”[3]，“劳瞻竭视，暗耗精血”的中医理论，与唐代孙思邈[4]提出的“肝劳”一症极为相似。对其病因病机的研究，多认为与肝肾不足、脾气虚弱、心血亏损等有关。本病患者多有不同程度的少气懒言、食少便溏、眼睑抬举无力等脾气虚的临床表现。因久视伤血、久坐伤肉导致脾失健运，气血两虚，眼部得不到气血滋养。故视疲劳的基本病机为脾气虚弱，病位在脾。脾主运化，为后天之本，是气血生化之源。脾运健旺，眼部得营血精气之养，则目光有神，胞睑肌肉得养，开合自如。《素问·阴阳应象大论》说“清阳出上窍”，即脾气上升将精微物质升运于目，目得清阳之气的温养才能明视万物。故根据“治病必求于本”、“虚则补之”的治疗原则，拟定健脾益气的治疗大法。六君子汤加味方中以党参为君药，白术为臣药，以健脾、燥湿。黄芩、茯苓、陈皮、半夏、柴胡、白芍、生地为佐药，柴胡引药入目。诸药合用，使全身气、血、精、津充足，络脉畅通，肌肉神经得以濡养，调节功能恢复而疲劳症状尽消。本研究结果表明，施图伦滴眼液结合中药六君子汤加味治疗视疲劳优于单用施图伦滴眼液治疗。中药六君子汤加味是通过改善患者眼刺痛、眨眼及视物模糊等而达到抗疲劳的目的，故效果显著，值得推广应用。

[1] 李凤鸣. 眼科全书[M]. 北京：人民卫生出版社，1996：2652-2656

[2] 曾庆华. 中医眼科学[M]. 北京:中国中医药出版社，2003：249

[3] 罗光乾. 黄帝内经[M]. 北京：中医古籍出版社，2006：16；24

[4] 孙思邈. 备急千金要方[M]. 北京：人民卫生出版社，1987:209

10.3969/j.issn.1008-8849.2014.30.025

R771.3

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1008-8849(2014)30-3367-03

2013-07-05