社区医生常见不合理用药的研究分析

吴秀梅

【摘要】目的：探讨社区门诊医生的不合理用药和相应解决对策。方法：选取我院于2012年～2013年的门诊处方2000张。按照给药方式、选药的合理性、用量、滥用药物以及药物使用方法等情况进行统计分析。结果：经过调查分析发现，不合理用药的处方占总处方的3.2%，共有90张不合理用药的处方，用量不当的为14张，滥用药物的处方有20张，配伍和联用不合理的处方有30例，药物使用缺乏合理性的处方有6张，给药方式不当的处方有10张，药物使用时间不正确的处方有6例，选药不合理的处方有4张。结论：要加强对医生用药正确性的监督，确保医生可以合理用药。根据不合理用药的实际情况制定相对的政策，确保用药的合理性，保护患者的权利和利益。

【关键词】医生；门诊处方；合理用药

简单的说，合理用药就是可以按照患者的病情状况、疾病类型以及药理学的理论选择合适的药物或制剂，制定合理、科学的药方，可以安全、有效的治愈患者疾病。所谓的剂量就是在合理的时间中完成正确疗程，可以达到预期的治疗效果。随着医学手段的发展，临床中的应用药物也越来越多，不合理用药的现象也随之增多[1]。合理用药对患者的治疗效果和恢复效果有着关键的作用，合理用药会影响到患者的治疗效果和恢复效果，甚至会关系到患者的生命安全，必须得到广大同僚们的注意。现采取我院的门诊处方分析我院的不合理用药情况，现做以下报告。

资料与方法

选取我院于2012年～2013年的门诊处方2000张，按照给药方式、选药的合理性、用量、滥用药物、配伍和联用不合理以及药物使用方法等情况进行统计分析。

结果

不和处方情况统计分析，见表1。

如表1所示，不合理用药的处方占总处方的3.2%，共有90张不合理用药的处方，用量不当的为14张，滥用药物的处方有20张，配伍和联用不合理的处方有30例，药物使用缺乏合理性的处方有6张，给药方式不当的处方有10张，药物使用时间不正确的处方有6例，选药不合理的处方有4张。

讨论

调查中发现很多处方有同类药物重复使用的情况，此类现象并无必要，还会增加了药物不良反应。例如吗丁啉与胃复安联合使用，这两种药物都是多巴胺受体阻断剂，药物之间的作用相同，患者使用后会有头晕、乏力以及溢乳的不良反应，这两者药物合用只会加重患者头晕、乏力和溢乳[2]。例如尼莫地平、非洛地平家父以及硝苯地平都属于钙离子拮抗剂，同时服用会加重患者头兵、心悸和血压过低的情况[3]。所以在今后的门诊处方用药中，一定要避免同类药物的重复使用情况，避免加重药物不良反应。

为了减小药物的不良反应，可以减少药物的用量。例如抗生素的使用，成人的口服剂量为阿莫西林0.25g，3次/日。螺旋霉素0.1g，3次/日的剂量不能有效的维持血药浓度，起不到好的治疗效果，还会产生致病菌耐药性[4]。有很多医生过分追求治疗效果，加大药物的用量，给患者带来很大的不良反应，这种行为严重影响了患者的健康，希望广大同僚引以为戒，杜绝用药剂量不合理的行为。

本次研究中出现了6例给药时间不合理的处方，给药的间隔时间要按照药物半衰期设计。我们拿珍菊降压片为例，珍菊降压片的成分为可乐定，其半衰期是8～9h，每天要口服3次。但是有的医生面对血压得较好控制的病人时，给予每天1～2次的叮嘱。阿奇霉素的半衰期为24h，每天给药一次就可以了，但是医生却给出了每天3次的医嘱，这样不但没有提高治疗效果，还给患者带来了经济负担，造成了医疗资源的浪费。

本次报告中出现了30例配伍和联用药物不合理的处方。其中有速效抑菌药与细菌繁殖杀菌药的联用，如果给患者注射了青霉素，再给患者注射阿奇霉素，大环内酯类的药物就会对细菌蛋白质的合成进行抑制，细菌就会处于静止的形态，β-内酰胺就会阻止细菌细胞壁合成，就减弱了细菌细胞壁合成作用的发挥，同时减弱了抗菌作用，这两者药物连续就会产生疗效拮抗[5]。如果患者使用了乳酶生，再使用阿莫西林，乳酶生是一种乳酸杆菌干燥剂，就会抑制阿莫西林的抗生素作用。

吗丁啉一类的药物要在患者饭前的15～30mim服用，这样做的目的是促进胃肠的蠕动，防止患者饭后有恶心呕吐的现象。但是此次研究中发现，医生给予患者吗丁啉的时间并不是在饭后的15～30mim。甲硝唑可以给胃肠带来很强的刺激性，会刺激到胃肠黏膜，所以要在饭后的30min服用。

为了预防医生不合理用药的行为，要加强对医生的教育工作和培训，医生要多加注意患者病情的变化，检查医生的处方，预防用药方面出现差错。医生要注重药物的性能，注重治疗疾病的药物跟另一种药物合用后产生影响，看准患者药物服用的时间，叮嘱患者正确的用药时间。杜绝滥用药物、不合理用药、药物用量不当、给药方式不当、配伍和联合用药不当等问题。加强教育宣传，社区医院可以定期开展教育活动，让护士以及医生对药物的特点以及联合用药后的治疗效果进行学习，防止不合理用药造成的危害。加强对药师的审查力度，药师作为处方的最后一关，肩上承担的责任重大，必要加强处方的审查力度，发现不合理用药的现象时，要及时通知相关医生，尽量避免不合理用药的情况。根据不合理用药的实际情况制定相对的政策，确保用药的合理性，保护患者的权利和利益。

参考文献

[1]伍晓剑.消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].当代医学，2011，33（2）：22-23.

[2]毛成燕.消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].心血管病防治知识（学术版），2013，7（1）：83-85.

[3]余红.社区医生常见的不合理用药分析[J].中国初级卫生保健，2009，3（22）：31-33.

[4]李永斌.社区卫生服务机构基本药物制度实施现状与成效研究[J].华中科技大学，2011，2（23）：22-23.

[5]隋丹.社区卫生服务机构基本药物政策与合理用药研究[J].华中科技大学，2009，1（17）：323-324.

【摘要】目的：探讨社区门诊医生的不合理用药和相应解决对策。方法：选取我院于2012年～2013年的门诊处方2000张。按照给药方式、选药的合理性、用量、滥用药物以及药物使用方法等情况进行统计分析。结果：经过调查分析发现，不合理用药的处方占总处方的3.2%，共有90张不合理用药的处方，用量不当的为14张，滥用药物的处方有20张，配伍和联用不合理的处方有30例，药物使用缺乏合理性的处方有6张，给药方式不当的处方有10张，药物使用时间不正确的处方有6例，选药不合理的处方有4张。结论：要加强对医生用药正确性的监督，确保医生可以合理用药。根据不合理用药的实际情况制定相对的政策，确保用药的合理性，保护患者的权利和利益。

【关键词】医生；门诊处方；合理用药

简单的说，合理用药就是可以按照患者的病情状况、疾病类型以及药理学的理论选择合适的药物或制剂，制定合理、科学的药方，可以安全、有效的治愈患者疾病。所谓的剂量就是在合理的时间中完成正确疗程，可以达到预期的治疗效果。随着医学手段的发展，临床中的应用药物也越来越多，不合理用药的现象也随之增多[1]。合理用药对患者的治疗效果和恢复效果有着关键的作用，合理用药会影响到患者的治疗效果和恢复效果，甚至会关系到患者的生命安全，必须得到广大同僚们的注意。现采取我院的门诊处方分析我院的不合理用药情况，现做以下报告。

资料与方法

选取我院于2012年～2013年的门诊处方2000张，按照给药方式、选药的合理性、用量、滥用药物、配伍和联用不合理以及药物使用方法等情况进行统计分析。

结果

不和处方情况统计分析，见表1。

如表1所示，不合理用药的处方占总处方的3.2%，共有90张不合理用药的处方，用量不当的为14张，滥用药物的处方有20张，配伍和联用不合理的处方有30例，药物使用缺乏合理性的处方有6张，给药方式不当的处方有10张，药物使用时间不正确的处方有6例，选药不合理的处方有4张。

讨论

调查中发现很多处方有同类药物重复使用的情况，此类现象并无必要，还会增加了药物不良反应。例如吗丁啉与胃复安联合使用，这两种药物都是多巴胺受体阻断剂，药物之间的作用相同，患者使用后会有头晕、乏力以及溢乳的不良反应，这两者药物合用只会加重患者头晕、乏力和溢乳[2]。例如尼莫地平、非洛地平家父以及硝苯地平都属于钙离子拮抗剂，同时服用会加重患者头兵、心悸和血压过低的情况[3]。所以在今后的门诊处方用药中，一定要避免同类药物的重复使用情况，避免加重药物不良反应。

为了减小药物的不良反应，可以减少药物的用量。例如抗生素的使用，成人的口服剂量为阿莫西林0.25g，3次/日。螺旋霉素0.1g，3次/日的剂量不能有效的维持血药浓度，起不到好的治疗效果，还会产生致病菌耐药性[4]。有很多医生过分追求治疗效果，加大药物的用量，给患者带来很大的不良反应，这种行为严重影响了患者的健康，希望广大同僚引以为戒，杜绝用药剂量不合理的行为。

本次研究中出现了6例给药时间不合理的处方，给药的间隔时间要按照药物半衰期设计。我们拿珍菊降压片为例，珍菊降压片的成分为可乐定，其半衰期是8～9h，每天要口服3次。但是有的医生面对血压得较好控制的病人时，给予每天1～2次的叮嘱。阿奇霉素的半衰期为24h，每天给药一次就可以了，但是医生却给出了每天3次的医嘱，这样不但没有提高治疗效果，还给患者带来了经济负担，造成了医疗资源的浪费。

本次报告中出现了30例配伍和联用药物不合理的处方。其中有速效抑菌药与细菌繁殖杀菌药的联用，如果给患者注射了青霉素，再给患者注射阿奇霉素，大环内酯类的药物就会对细菌蛋白质的合成进行抑制，细菌就会处于静止的形态，β-内酰胺就会阻止细菌细胞壁合成，就减弱了细菌细胞壁合成作用的发挥，同时减弱了抗菌作用，这两者药物连续就会产生疗效拮抗[5]。如果患者使用了乳酶生，再使用阿莫西林，乳酶生是一种乳酸杆菌干燥剂，就会抑制阿莫西林的抗生素作用。

吗丁啉一类的药物要在患者饭前的15～30mim服用，这样做的目的是促进胃肠的蠕动，防止患者饭后有恶心呕吐的现象。但是此次研究中发现，医生给予患者吗丁啉的时间并不是在饭后的15～30mim。甲硝唑可以给胃肠带来很强的刺激性，会刺激到胃肠黏膜，所以要在饭后的30min服用。

为了预防医生不合理用药的行为，要加强对医生的教育工作和培训，医生要多加注意患者病情的变化，检查医生的处方，预防用药方面出现差错。医生要注重药物的性能，注重治疗疾病的药物跟另一种药物合用后产生影响，看准患者药物服用的时间，叮嘱患者正确的用药时间。杜绝滥用药物、不合理用药、药物用量不当、给药方式不当、配伍和联合用药不当等问题。加强教育宣传，社区医院可以定期开展教育活动，让护士以及医生对药物的特点以及联合用药后的治疗效果进行学习，防止不合理用药造成的危害。加强对药师的审查力度，药师作为处方的最后一关，肩上承担的责任重大，必要加强处方的审查力度，发现不合理用药的现象时，要及时通知相关医生，尽量避免不合理用药的情况。根据不合理用药的实际情况制定相对的政策，确保用药的合理性，保护患者的权利和利益。

参考文献

[1]伍晓剑.消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].当代医学，2011，33（2）：22-23.

[2]毛成燕.消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].心血管病防治知识（学术版），2013，7（1）：83-85.

[3]余红.社区医生常见的不合理用药分析[J].中国初级卫生保健，2009，3（22）：31-33.

[4]李永斌.社区卫生服务机构基本药物制度实施现状与成效研究[J].华中科技大学，2011，2（23）：22-23.

[5]隋丹.社区卫生服务机构基本药物政策与合理用药研究[J].华中科技大学，2009，1（17）：323-324.

【摘要】目的：探讨社区门诊医生的不合理用药和相应解决对策。方法：选取我院于2012年～2013年的门诊处方2000张。按照给药方式、选药的合理性、用量、滥用药物以及药物使用方法等情况进行统计分析。结果：经过调查分析发现，不合理用药的处方占总处方的3.2%，共有90张不合理用药的处方，用量不当的为14张，滥用药物的处方有20张，配伍和联用不合理的处方有30例，药物使用缺乏合理性的处方有6张，给药方式不当的处方有10张，药物使用时间不正确的处方有6例，选药不合理的处方有4张。结论：要加强对医生用药正确性的监督，确保医生可以合理用药。根据不合理用药的实际情况制定相对的政策，确保用药的合理性，保护患者的权利和利益。

【关键词】医生；门诊处方；合理用药

简单的说，合理用药就是可以按照患者的病情状况、疾病类型以及药理学的理论选择合适的药物或制剂，制定合理、科学的药方，可以安全、有效的治愈患者疾病。所谓的剂量就是在合理的时间中完成正确疗程，可以达到预期的治疗效果。随着医学手段的发展，临床中的应用药物也越来越多，不合理用药的现象也随之增多[1]。合理用药对患者的治疗效果和恢复效果有着关键的作用，合理用药会影响到患者的治疗效果和恢复效果，甚至会关系到患者的生命安全，必须得到广大同僚们的注意。现采取我院的门诊处方分析我院的不合理用药情况，现做以下报告。

资料与方法

选取我院于2012年～2013年的门诊处方2000张，按照给药方式、选药的合理性、用量、滥用药物、配伍和联用不合理以及药物使用方法等情况进行统计分析。

结果

不和处方情况统计分析，见表1。

如表1所示，不合理用药的处方占总处方的3.2%，共有90张不合理用药的处方，用量不当的为14张，滥用药物的处方有20张，配伍和联用不合理的处方有30例，药物使用缺乏合理性的处方有6张，给药方式不当的处方有10张，药物使用时间不正确的处方有6例，选药不合理的处方有4张。

讨论

调查中发现很多处方有同类药物重复使用的情况，此类现象并无必要，还会增加了药物不良反应。例如吗丁啉与胃复安联合使用，这两种药物都是多巴胺受体阻断剂，药物之间的作用相同，患者使用后会有头晕、乏力以及溢乳的不良反应，这两者药物合用只会加重患者头晕、乏力和溢乳[2]。例如尼莫地平、非洛地平家父以及硝苯地平都属于钙离子拮抗剂，同时服用会加重患者头兵、心悸和血压过低的情况[3]。所以在今后的门诊处方用药中，一定要避免同类药物的重复使用情况，避免加重药物不良反应。

为了减小药物的不良反应，可以减少药物的用量。例如抗生素的使用，成人的口服剂量为阿莫西林0.25g，3次/日。螺旋霉素0.1g，3次/日的剂量不能有效的维持血药浓度，起不到好的治疗效果，还会产生致病菌耐药性[4]。有很多医生过分追求治疗效果，加大药物的用量，给患者带来很大的不良反应，这种行为严重影响了患者的健康，希望广大同僚引以为戒，杜绝用药剂量不合理的行为。

本次研究中出现了6例给药时间不合理的处方，给药的间隔时间要按照药物半衰期设计。我们拿珍菊降压片为例，珍菊降压片的成分为可乐定，其半衰期是8～9h，每天要口服3次。但是有的医生面对血压得较好控制的病人时，给予每天1～2次的叮嘱。阿奇霉素的半衰期为24h，每天给药一次就可以了，但是医生却给出了每天3次的医嘱，这样不但没有提高治疗效果，还给患者带来了经济负担，造成了医疗资源的浪费。

本次报告中出现了30例配伍和联用药物不合理的处方。其中有速效抑菌药与细菌繁殖杀菌药的联用，如果给患者注射了青霉素，再给患者注射阿奇霉素，大环内酯类的药物就会对细菌蛋白质的合成进行抑制，细菌就会处于静止的形态，β-内酰胺就会阻止细菌细胞壁合成，就减弱了细菌细胞壁合成作用的发挥，同时减弱了抗菌作用，这两者药物连续就会产生疗效拮抗[5]。如果患者使用了乳酶生，再使用阿莫西林，乳酶生是一种乳酸杆菌干燥剂，就会抑制阿莫西林的抗生素作用。

吗丁啉一类的药物要在患者饭前的15～30mim服用，这样做的目的是促进胃肠的蠕动，防止患者饭后有恶心呕吐的现象。但是此次研究中发现，医生给予患者吗丁啉的时间并不是在饭后的15～30mim。甲硝唑可以给胃肠带来很强的刺激性，会刺激到胃肠黏膜，所以要在饭后的30min服用。

为了预防医生不合理用药的行为，要加强对医生的教育工作和培训，医生要多加注意患者病情的变化，检查医生的处方，预防用药方面出现差错。医生要注重药物的性能，注重治疗疾病的药物跟另一种药物合用后产生影响，看准患者药物服用的时间，叮嘱患者正确的用药时间。杜绝滥用药物、不合理用药、药物用量不当、给药方式不当、配伍和联合用药不当等问题。加强教育宣传，社区医院可以定期开展教育活动，让护士以及医生对药物的特点以及联合用药后的治疗效果进行学习，防止不合理用药造成的危害。加强对药师的审查力度，药师作为处方的最后一关，肩上承担的责任重大，必要加强处方的审查力度，发现不合理用药的现象时，要及时通知相关医生，尽量避免不合理用药的情况。根据不合理用药的实际情况制定相对的政策，确保用药的合理性，保护患者的权利和利益。

参考文献

[1]伍晓剑.消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].当代医学，2011，33（2）：22-23.

[2]毛成燕.消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].心血管病防治知识（学术版），2013，7（1）：83-85.

[3]余红.社区医生常见的不合理用药分析[J].中国初级卫生保健，2009，3（22）：31-33.

[4]李永斌.社区卫生服务机构基本药物制度实施现状与成效研究[J].华中科技大学，2011，2（23）：22-23.

[5]隋丹.社区卫生服务机构基本药物政策与合理用药研究[J].华中科技大学，2009，1（17）：323-324.