米非司酮联合氨甲喋呤配伍中药治疗异位妊娠的临床分析

李梦伯++王润华++马国先

【摘要】目的：探讨米非司酮联合氨甲喋呤配伍中药治疗异位妊娠的临床疗效。方法：回顾性分析本院2010年10月～2013年10月收治的异位妊娠患者临床资料，比较米非司酮联合氨甲喋呤配伍中药组（治疗组）与米非司酮联合氨甲喋呤组（对照组）的临床疗效。结果：治疗组与对照组的治疗成功率分别为96.15%（50/52）、86.00%（43/50），差异具有统计学意义（P<0.05），与治疗前相比两组β-HCG和P均显著下降，但两组间比较则差异不显著（P>0.05）。结论：米非司酮联合氨甲喋呤配伍中药药治疗异位妊娠，可显著提高疗效，且无不良反应，安全性较高，该联合用药方法值得进临床推广使用。

【关键词】异位妊娠；米非司酮；氨甲喋呤；配伍中药；临床分析

本研究回顾性分析本院2010年10月～2013年10月收治的异位妊娠患者临床资料，比较米非司酮联合氨甲喋呤配伍中药组（治疗组）与米非司酮联合氨甲喋呤组（对照组）的临床疗效。

资料与方法

一般资料：本研究中102例均为我院2010年10月～2013年10月收治的异位妊娠患者，年龄19～35岁，平均年龄26.4±2.1岁。102例患者随机分为两组，一组给予米非司酮联合氨甲喋呤配伍中药组进行治疗（治疗组），另一组给予米非司酮联合氨甲喋呤进行治疗（对照组），两组患者数分别为52、50例。两组患者在年龄、病情等方面不存在显著性差异（P>0.05）。

给药方法：①对照组给药方法：本研究中对照组患者采用米非司酮联合氨甲喋呤进行治疗，具体给药方法如下：口服米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000648）25mg/d，5天为1个疗程，氨甲喋呤（广东岭南制药有限公司，国药准字H20054692）75mg/次，肌肉注射给药。②治疗组给药方法：治疗组在对照组基础上，给药第三天后开始服中药宫外孕Ⅱ号方。

检测指标及判断标准：①检测指标：本研究中两组患者均住院治疗，治疗期间严密监测患者呼吸、脉搏、血压等生命体征，并观察患者出现腹痛、恶心呕吐、阴道流血等自觉症状；注意移动性浊音等体征的改变。患者每周检测血β-HCG及P两次，待患者β-HCG含量下降至50%后检测频率改为每周1次；并每周进行1次肝肾功能、B超、血常规等检查（专人操作，采用常规检测方法）。治疗过程中如果患者出现血压480/50mmHg，血色素低于20g/L，脉搏超过100次/分，多汗，肢冷等症状时即停止保守治疗。②疗效判定标准：1周二次检测血中β-HCG和P含量时出现β-HCG下降超过15%，2个疗程后血β-HCG水平下降超过50%，腹痛减轻或消失即可判为治疗有效；附件包块消失、月经恢复即为成功。患者连续给药2个疗程后，血β-HCG含量下降幅度低于15%或出现升高者或患者在治疗过程中症状加重，有明显内出血症状，转开腹手术或腹腔镜手术者则判为失败。

结果

治疗组与对照组的治疗成功率分别为96.15%（50/52）、86.00%（43/50），差异具有统计学意义（P<0.05），与治疗前相比两组β-HCG和P均显著下降，但两组间比较则差异不显著（P>0.05）。

讨论

米非司酮具有拮抗孕酮的作用，患者使用时能使黄体萎缩，蜕膜及妊娠绒毛组织变性坏死，从而终止胚囊继续发育，其终止患者早孕的作用较为确切，临床上已经得到广泛应用，其存在的不足之处是促进机体吸收妊娠产物的能力较弱[6]。氨甲喋呤（Methotrexate，MTX）为临床上常用的抗代谢类抗肿瘤药，它能有效抑制二氢叶酸还原酶活性，抑制滋养细胞增生，干扰DNA合成，破坏绒毛，促进胚胎组织坏死、脱落及吸收[7]。临床上MTX已经广泛用于异位妊娠的保守治疗，疗效也较为确切。但国内有文献报道，MTX用于治疗异位妊娠仍有一定的失败率，失败率在11%～19%之间，也存在少数的不良反应[8]。异位妊娠在中医中属于“瘾瘕”，“少腹郁血”的范畴，病因病机为瘀血凝结腹不通则痛、气随血脱，失血过多者，收起虚脱。中药宫外孕Ⅱ号方如下：赤芍9g，丹参12g，没药6g，乳香6g，莪术15g，桃仁9g，山羊血15g，三棱15g。该方具有消癖散结、活血化瘀的功效，可以提高血液纤溶活性和腹膜通透性，促进血液循环，从而有利于妊娠产物和血肿的吸收，本研究结果表明，米非司酮联合氨甲喋呤配伍中药药治疗异位妊娠，可显著提高疗效，且无不良反应，安全性较高，该联合用药方法值得进临床推广使用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2011：78.

[2]陈小美.米非司酮联合氨甲喋呤治疗异位妊娠分析[J].中国社区医师，2010，18（12）：83.

[3]Rajkhowa M，Glass MR，Rutherford AJ，et al.Trends in the incidence of ectopic pregnancy in England and Wales from 1966 to 1996[J].BJOG，2000，107：369-374.

[4]Carr RJ，Evans P.Ectopfc pregnancy[M].Prin Care，2000，27：169-183.

[5]何善阳，李小毛，游泽山，等.米非司酮在异位妊娠保守治疗中的价值[J].实用医学杂志，2005，21（11）：2565- 2566.

[6]沈利萍，游泽山，侯健军，等.米非司酮联合氨甲喋呤配伍中药治疗异位妊娠的临床分析[J].海南医学，2008，19（8）：98-99.

[7]郭绪英，杨清树，夏平.氨甲喋呤配伍中药治疗异位妊娠[J].中国中医药信息杂志，2003，10（2）：46.

【摘要】目的：探讨米非司酮联合氨甲喋呤配伍中药治疗异位妊娠的临床疗效。方法：回顾性分析本院2010年10月～2013年10月收治的异位妊娠患者临床资料，比较米非司酮联合氨甲喋呤配伍中药组（治疗组）与米非司酮联合氨甲喋呤组（对照组）的临床疗效。结果：治疗组与对照组的治疗成功率分别为96.15%（50/52）、86.00%（43/50），差异具有统计学意义（P<0.05），与治疗前相比两组β-HCG和P均显著下降，但两组间比较则差异不显著（P>0.05）。结论：米非司酮联合氨甲喋呤配伍中药药治疗异位妊娠，可显著提高疗效，且无不良反应，安全性较高，该联合用药方法值得进临床推广使用。

【关键词】异位妊娠；米非司酮；氨甲喋呤；配伍中药；临床分析

本研究回顾性分析本院2010年10月～2013年10月收治的异位妊娠患者临床资料，比较米非司酮联合氨甲喋呤配伍中药组（治疗组）与米非司酮联合氨甲喋呤组（对照组）的临床疗效。

资料与方法

一般资料：本研究中102例均为我院2010年10月～2013年10月收治的异位妊娠患者，年龄19～35岁，平均年龄26.4±2.1岁。102例患者随机分为两组，一组给予米非司酮联合氨甲喋呤配伍中药组进行治疗（治疗组），另一组给予米非司酮联合氨甲喋呤进行治疗（对照组），两组患者数分别为52、50例。两组患者在年龄、病情等方面不存在显著性差异（P>0.05）。

给药方法：①对照组给药方法：本研究中对照组患者采用米非司酮联合氨甲喋呤进行治疗，具体给药方法如下：口服米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000648）25mg/d，5天为1个疗程，氨甲喋呤（广东岭南制药有限公司，国药准字H20054692）75mg/次，肌肉注射给药。②治疗组给药方法：治疗组在对照组基础上，给药第三天后开始服中药宫外孕Ⅱ号方。

检测指标及判断标准：①检测指标：本研究中两组患者均住院治疗，治疗期间严密监测患者呼吸、脉搏、血压等生命体征，并观察患者出现腹痛、恶心呕吐、阴道流血等自觉症状；注意移动性浊音等体征的改变。患者每周检测血β-HCG及P两次，待患者β-HCG含量下降至50%后检测频率改为每周1次；并每周进行1次肝肾功能、B超、血常规等检查（专人操作，采用常规检测方法）。治疗过程中如果患者出现血压480/50mmHg，血色素低于20g/L，脉搏超过100次/分，多汗，肢冷等症状时即停止保守治疗。②疗效判定标准：1周二次检测血中β-HCG和P含量时出现β-HCG下降超过15%，2个疗程后血β-HCG水平下降超过50%，腹痛减轻或消失即可判为治疗有效；附件包块消失、月经恢复即为成功。患者连续给药2个疗程后，血β-HCG含量下降幅度低于15%或出现升高者或患者在治疗过程中症状加重，有明显内出血症状，转开腹手术或腹腔镜手术者则判为失败。

结果

治疗组与对照组的治疗成功率分别为96.15%（50/52）、86.00%（43/50），差异具有统计学意义（P<0.05），与治疗前相比两组β-HCG和P均显著下降，但两组间比较则差异不显著（P>0.05）。

讨论

米非司酮具有拮抗孕酮的作用，患者使用时能使黄体萎缩，蜕膜及妊娠绒毛组织变性坏死，从而终止胚囊继续发育，其终止患者早孕的作用较为确切，临床上已经得到广泛应用，其存在的不足之处是促进机体吸收妊娠产物的能力较弱[6]。氨甲喋呤（Methotrexate，MTX）为临床上常用的抗代谢类抗肿瘤药，它能有效抑制二氢叶酸还原酶活性，抑制滋养细胞增生，干扰DNA合成，破坏绒毛，促进胚胎组织坏死、脱落及吸收[7]。临床上MTX已经广泛用于异位妊娠的保守治疗，疗效也较为确切。但国内有文献报道，MTX用于治疗异位妊娠仍有一定的失败率，失败率在11%～19%之间，也存在少数的不良反应[8]。异位妊娠在中医中属于“瘾瘕”，“少腹郁血”的范畴，病因病机为瘀血凝结腹不通则痛、气随血脱，失血过多者，收起虚脱。中药宫外孕Ⅱ号方如下：赤芍9g，丹参12g，没药6g，乳香6g，莪术15g，桃仁9g，山羊血15g，三棱15g。该方具有消癖散结、活血化瘀的功效，可以提高血液纤溶活性和腹膜通透性，促进血液循环，从而有利于妊娠产物和血肿的吸收，本研究结果表明，米非司酮联合氨甲喋呤配伍中药药治疗异位妊娠，可显著提高疗效，且无不良反应，安全性较高，该联合用药方法值得进临床推广使用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2011：78.

[2]陈小美.米非司酮联合氨甲喋呤治疗异位妊娠分析[J].中国社区医师，2010，18（12）：83.

[3]Rajkhowa M，Glass MR，Rutherford AJ，et al.Trends in the incidence of ectopic pregnancy in England and Wales from 1966 to 1996[J].BJOG，2000，107：369-374.

[4]Carr RJ，Evans P.Ectopfc pregnancy[M].Prin Care，2000，27：169-183.

[5]何善阳，李小毛，游泽山，等.米非司酮在异位妊娠保守治疗中的价值[J].实用医学杂志，2005，21（11）：2565- 2566.

[6]沈利萍，游泽山，侯健军，等.米非司酮联合氨甲喋呤配伍中药治疗异位妊娠的临床分析[J].海南医学，2008，19（8）：98-99.

[7]郭绪英，杨清树，夏平.氨甲喋呤配伍中药治疗异位妊娠[J].中国中医药信息杂志，2003，10（2）：46.

【摘要】目的：探讨米非司酮联合氨甲喋呤配伍中药治疗异位妊娠的临床疗效。方法：回顾性分析本院2010年10月～2013年10月收治的异位妊娠患者临床资料，比较米非司酮联合氨甲喋呤配伍中药组（治疗组）与米非司酮联合氨甲喋呤组（对照组）的临床疗效。结果：治疗组与对照组的治疗成功率分别为96.15%（50/52）、86.00%（43/50），差异具有统计学意义（P<0.05），与治疗前相比两组β-HCG和P均显著下降，但两组间比较则差异不显著（P>0.05）。结论：米非司酮联合氨甲喋呤配伍中药药治疗异位妊娠，可显著提高疗效，且无不良反应，安全性较高，该联合用药方法值得进临床推广使用。

【关键词】异位妊娠；米非司酮；氨甲喋呤；配伍中药；临床分析

本研究回顾性分析本院2010年10月～2013年10月收治的异位妊娠患者临床资料，比较米非司酮联合氨甲喋呤配伍中药组（治疗组）与米非司酮联合氨甲喋呤组（对照组）的临床疗效。

资料与方法

一般资料：本研究中102例均为我院2010年10月～2013年10月收治的异位妊娠患者，年龄19～35岁，平均年龄26.4±2.1岁。102例患者随机分为两组，一组给予米非司酮联合氨甲喋呤配伍中药组进行治疗（治疗组），另一组给予米非司酮联合氨甲喋呤进行治疗（对照组），两组患者数分别为52、50例。两组患者在年龄、病情等方面不存在显著性差异（P>0.05）。

给药方法：①对照组给药方法：本研究中对照组患者采用米非司酮联合氨甲喋呤进行治疗，具体给药方法如下：口服米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000648）25mg/d，5天为1个疗程，氨甲喋呤（广东岭南制药有限公司，国药准字H20054692）75mg/次，肌肉注射给药。②治疗组给药方法：治疗组在对照组基础上，给药第三天后开始服中药宫外孕Ⅱ号方。

检测指标及判断标准：①检测指标：本研究中两组患者均住院治疗，治疗期间严密监测患者呼吸、脉搏、血压等生命体征，并观察患者出现腹痛、恶心呕吐、阴道流血等自觉症状；注意移动性浊音等体征的改变。患者每周检测血β-HCG及P两次，待患者β-HCG含量下降至50%后检测频率改为每周1次；并每周进行1次肝肾功能、B超、血常规等检查（专人操作，采用常规检测方法）。治疗过程中如果患者出现血压480/50mmHg，血色素低于20g/L，脉搏超过100次/分，多汗，肢冷等症状时即停止保守治疗。②疗效判定标准：1周二次检测血中β-HCG和P含量时出现β-HCG下降超过15%，2个疗程后血β-HCG水平下降超过50%，腹痛减轻或消失即可判为治疗有效；附件包块消失、月经恢复即为成功。患者连续给药2个疗程后，血β-HCG含量下降幅度低于15%或出现升高者或患者在治疗过程中症状加重，有明显内出血症状，转开腹手术或腹腔镜手术者则判为失败。

结果

治疗组与对照组的治疗成功率分别为96.15%（50/52）、86.00%（43/50），差异具有统计学意义（P<0.05），与治疗前相比两组β-HCG和P均显著下降，但两组间比较则差异不显著（P>0.05）。

讨论

米非司酮具有拮抗孕酮的作用，患者使用时能使黄体萎缩，蜕膜及妊娠绒毛组织变性坏死，从而终止胚囊继续发育，其终止患者早孕的作用较为确切，临床上已经得到广泛应用，其存在的不足之处是促进机体吸收妊娠产物的能力较弱[6]。氨甲喋呤（Methotrexate，MTX）为临床上常用的抗代谢类抗肿瘤药，它能有效抑制二氢叶酸还原酶活性，抑制滋养细胞增生，干扰DNA合成，破坏绒毛，促进胚胎组织坏死、脱落及吸收[7]。临床上MTX已经广泛用于异位妊娠的保守治疗，疗效也较为确切。但国内有文献报道，MTX用于治疗异位妊娠仍有一定的失败率，失败率在11%～19%之间，也存在少数的不良反应[8]。异位妊娠在中医中属于“瘾瘕”，“少腹郁血”的范畴，病因病机为瘀血凝结腹不通则痛、气随血脱，失血过多者，收起虚脱。中药宫外孕Ⅱ号方如下：赤芍9g，丹参12g，没药6g，乳香6g，莪术15g，桃仁9g，山羊血15g，三棱15g。该方具有消癖散结、活血化瘀的功效，可以提高血液纤溶活性和腹膜通透性，促进血液循环，从而有利于妊娠产物和血肿的吸收，本研究结果表明，米非司酮联合氨甲喋呤配伍中药药治疗异位妊娠，可显著提高疗效，且无不良反应，安全性较高，该联合用药方法值得进临床推广使用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2011：78.

[2]陈小美.米非司酮联合氨甲喋呤治疗异位妊娠分析[J].中国社区医师，2010，18（12）：83.

[3]Rajkhowa M，Glass MR，Rutherford AJ，et al.Trends in the incidence of ectopic pregnancy in England and Wales from 1966 to 1996[J].BJOG，2000，107：369-374.

[4]Carr RJ，Evans P.Ectopfc pregnancy[M].Prin Care，2000，27：169-183.

[5]何善阳，李小毛，游泽山，等.米非司酮在异位妊娠保守治疗中的价值[J].实用医学杂志，2005，21（11）：2565- 2566.

[6]沈利萍，游泽山，侯健军，等.米非司酮联合氨甲喋呤配伍中药治疗异位妊娠的临床分析[J].海南医学，2008，19（8）：98-99.

[7]郭绪英，杨清树，夏平.氨甲喋呤配伍中药治疗异位妊娠[J].中国中医药信息杂志，2003，10（2）：46.