轮状病毒肠炎幼儿的护理措施体会

曹隆瑛

【摘要】目的：总结轮状病毒肠炎患儿的临床护理方案，降低论证病毒肠炎的院内感染发生率。方法：选取我院自2013年1月～2013年12月所收治的36例院内感染轮状病毒肠炎幼儿作为研究对象，并实施护理干预措施。结果：36例幼儿均痊愈出院。结论：护理干预可以有效地改善护理质量，提高轮状病毒肠炎幼儿的治愈率，提高临床疗效，值得临床推广。

【关键词】轮状病毒感染；并发症；护理

轮状病毒（Rotavirus，RV）是6～24个月婴幼儿腹泻的主要病因，占婴幼儿急性腹泻总病例的50%左右，流行于秋冬季节，故又称秋季腹泻[1]。此病起病急，发病后主要表现为发热、呕吐和腹泻稀水样便，引起幼儿水、电解质、酸碱平衡紊乱，对幼儿健康存在严重威胁[2]。患儿一般年纪较小，心智尚未成熟，临床配合性较差，因此，对护理人员的要求更高。笔者对我院的36例院内感染患儿进行了研究，并取得了满意的效果，现报告如下。

资料与方法

选取我院自2013年1月～2013年12月所收治的36例院内感染患儿作为研究对象，所有患儿均符合RV性肠炎的诊断标准。其中男23例，女13例，年龄5个月～2.6岁，平均1.45岁。通过行之有效的护理干预措施，36例患者均痊愈出院。

护理

一般护理：向患儿家属介绍医院环境及相关的规章制度；进行健康宣教，讲解疾病相关知识，并针对患儿情况实施个性化的健康指导，督促养成良好的生活习惯；保持病房的空气流通；同时，做好患儿的臀部护理也非常重要，粪便刺激臀部皮肤及皮肤长时间受湿布刺激易诱发红臀，指导家属用棉尿布代替尿不湿或纸尿裤，并在患儿便后用温水清洗，干毛巾轻轻擦干，并涂以护臀用品。

心理护理：患儿一般配合性较差，可鼓励父母及其他家人陪在患儿身边，选择患儿喜欢的玩具、卡片或动画片等安慰患儿，在确保不影响治疗效果的前提下，把患儿的感受放在首位，尽可能地满足患儿的需求；多陪患儿聊天，并用语言给予表扬和鼓励，安抚患儿情绪等。

饮食护理：由于轮状病毒主要引起患儿十二指肠和空肠的病理变化，造成小肠黏膜容貌萎缩及脱落，故暂以豆制品代乳品或发酵奶代替乳类喂养，以减轻患儿腹泻症状；必要时可喂以ORS补充患儿体液。对于母乳哺育的患儿，因母乳还有多种免疫物质，利于患儿康复，故可继续哺母乳。患儿腹泻改善后应及时对饮食结构进行调整，以免引起发育不良。

补液治疗：患儿临床主要表现为呕吐、腹泻，每天最多可高达几十次，患儿常出现脱水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱现象，可采用静脉补液方法予以治疗。静脉补液时需遵循“先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，有尿补钾”的补液原则，并保证正确的补液量和速度。做好记录工作，详细记录患者呕吐、腹泻的量和性质、静脉输入量等。

发热护理：发热在RV性肠炎患儿中并不常见。除了采用药物治疗外，可开放室内空调，调整至合适的温度，并依据患者的身体进行松被、减少衣物、温水擦拭汗液等措施，避免患儿高温。

加强消毒隔离：消毒隔离对于RV性肠炎患儿的护理具有重要意义。RV病毒传播途径为粪-口、呼吸道传播。因此，应迅速对入院患儿进行诊断，明确致病的病原体。将患儿与其他RV性肠炎患儿安排在同一病房或另设单间，实施隔离措施，避免干扰；定期对病房地面、床单、窗帘等进行清洗消毒，2次/d，2次/周；定期对病房的桌面、输液架、门把手进行消毒，避免交叉感染；患儿生活用具贴上标签，做到专人专用。

同时，医护人员自身应做好消毒工作，做到勤洗手、勤消毒，确保解除患儿前后洗手，且严格遵守无菌操作的规章制度，降低自身感染的可能，同时也降低院内感染的发生。

用药护理：给予患儿双八面体蒙脱石散治疗，其能够将病原随大便排出体外，保护胃黏膜屏障功能，是一种临床常用的胃黏膜保护剂；温水冲服肠微生态制剂调整肠道菌群，应注意与蒙脱石散的服用应有2～3小时的时间间隔，以免影响疗效。

密切关注病情变化：密切关注患者的精神状态和生命体征的变化，包括呼吸、血压、脉搏、体温、皮肤黏膜和尿量等，并做好数据记录工作；观察患者是否出现酸中毒、低血钾表现；患儿取侧卧位，以免患儿呕吐时倒吸入呼吸道引起呛咳或窒息；此外，轮状病毒对患儿的心脏、大脑等也有一定的损害，患儿临床表现为面色差、心律不齐、心音低钝等，可采取心电图或心肌酶检查等方式诊断患儿是否伴有心肌炎。

讨论

RV性肠炎又称秋季腹泻，多见于6～24个月患儿，临床症状表现为“三多”，即大便次数多、量多、水分多，多为稀水样便，临床多伴有发热、呕吐、脱水、电解质紊乱等，尤以后两种最为常见[3]。患儿抵抗力较差，加上医院人员混杂，较易发生交叉感染，因此，临床实施护理工作的关键点在于加强消毒隔离，做好预防和控制感染工作。本实验中，通过对RV性肠炎患儿实施心理护理、饮食护理、补液护理、发热护理、消毒隔离、用药护理等方式对患儿进行全面性护理，密切关注患儿病情变化，有效地提高了护理工作，降低了院内感染率，提高了临床疗效，临床值得推广。

参考文献

[1]崔英，姚燕群.轮状病毒肠炎院内感染的护理干预[J].2010，护理与康复，2010，7（6）：434-435.

[2]许如华.整体护理在小儿轮状病毒性肠炎中的应用[J].现代医药卫生，2013，29（21）：3299-3300.

[3]姜琴，殷晓霞.小儿轮状病毒肠炎114例综合护理干预效果观察[J].交通医学，2011，25（5）：544-546.