消糜膏治疗宫颈炎临床观察

程亮亮

(湖北中医药大学附属襄阳市中医医院 妇产科，湖北 襄阳 441000)

宫颈炎症是妇科常见疾病之一，常因分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差也可引起。若宫颈炎症得不到及时彻底的治疗，可引起上生殖道炎症，严重者致不孕，亦可能进一步发展为宫颈病变。因此，积极防治宫颈炎对预防宫颈病变，提高妇女健康水平及促进家庭社会和谐具有重要意义。笔者在临床上采用自制消糜膏治疗宫颈炎取得较好疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察病例为2010—2012年本院妇科门诊患者100例,年龄为20～40岁之间的有性生活史的女性，经宫颈刮片及阴道镜检查排除恶性病变，白带常规检查除外真菌、滴虫、淋菌等感染。

1.2 诊断标准及分型[1]1)临床症状:阴道分泌物增多，外阴瘙痒或灼热感，腰酸或下腹坠痛不适，经间期出血或性交后出血。2)体征：宫颈充血、水肿，黏膜外翻，呈糜烂样改变，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物，宫颈触之易出血。3)辅助检查：宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细胞>30/HP，阴道分泌物湿片检查白细胞>10/HP，病原体检测出淋病奈瑟菌或衣原体、细菌性阴道病。以上各条兼有其中2项，即可诊断。

1.3 统计方法 分组采用SPSS统计分析软件生成100例患者的随机数字表，西药组50例(α-干扰素栓组)，中药组50例(消糜膏组)，由与本研究无关的人员专人控制分配方案,注意随机方法的隐藏，临床医生按顺序号依次纳入患者，分别进入不同的处理组。

1.4 治疗药物及方法 药物:α-干扰素栓，商品名“辛复宁”，国药准字S20050075。消糜膏由硼砂、樟脑、冰片、青黛、玄明粉、黄柏、象皮炭、儿茶、炉甘石、珍珠粉、轻粉、乳香、没药等药按照一定比例，由本院药学部制作成膏剂。方法:月经干净后的第3天开始用药。西药组采用α-干扰素栓，隔日1次，1粒/次，睡前置于阴道后穹窿,7次为1疗程。中药组采用消糜膏，隔日1次，涂于宫颈表面，7次为1疗程。2组患者治疗期间禁止性生活，经期停药，均治疗3个疗程。

1.5 观察指标 主观指标：比较治疗前后患者宫颈糜烂面愈合情况。痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失。显效：糜烂面积缩小>50%或重度转为轻度。好转：糜烂面积较前缩小<50%或好转不足Ⅰ度。无效：糜烂面治疗后无变化。客观指标：检测治疗前后患者阴道内白细胞计数、球菌及杆菌比例。

1.6 统计学方法 运用SPSS 19.0统计学软件，计数资料采取卡方检验，计量资料采取t检验。

2 结果

2.1 2组患者治疗后宫颈糜烂面愈合情况比较 2组患者治疗后宫颈糜烂面均有好转，中药组疗效优于西药组。见表1。

表1 2组患者治疗后宫颈糜烂面愈合情况比较 例

2.2 2组患者治疗前后阴道内白细胞及杆菌、球菌比例比较 中药组治疗后阴道内杆菌的比例明显高于西药组，球菌比例低于西药组，2组比较有统计学意义。见表2。

表2 2组患者治疗前后阴道内白细胞及杆菌、球菌比例比较

注：与治疗前比较，##P<0.01，与西药组治疗后比较，△△P<0.01。

3 讨论

宫颈炎性疾病是妇女常见病种中发病率较高的一种疾病，直接影响妇女的身心健康。近年来，宫颈癌的发病率增高与此关系密切，故积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌有重要意义。其中宫颈柱状上皮移位(以往称为宫颈糜烂)是宫颈炎最常见的病理改变。发病原因主要有机械性刺激或损伤(如性生活、流产和分娩裂伤)和病原体侵袭造成宫颈炎。创伤、炎症和内分泌影响是目前较为公认的病因[2]。西医多认为宫颈管柱状上皮抵抗力低,病原体易侵入发生炎症。

中医学中并没有“宫颈炎”的病名，根据其临床表现属于祖国医学“带下病”范畴。傅青主认为：“带下俱是湿证。”《兰室秘藏》曰：“妇人白带久下不止，脐腹冷痛，阴中亦然，此病皆然寒湿瘀其胞内。”因此，肝、脾、肾功能失调，导致水湿内停，湿久蕴热，沿肝经下注，损伤冲任，使得任脉不固、带脉失约；或外感湿热邪毒，流驻下焦，伤及任带，浸渍宫颈而致肉腐生脓，均可形成糜烂[3-4]。因此，中医治疗本病无论内治还是外治法，终以清热利湿为原则。

目前，西医治疗宫颈炎的方法总体可分为物理治疗和药物治疗。物理治疗疗效确切，治愈率高。但因物理治疗均为破坏性治疗，术后可能引起阴道排液、出血、宫颈机能不全、感染、月经失调、妊娠后流产等情况，故在临床上有生育要求及部分不接受物理治疗方法的患者多采用药物治疗。α-干扰素栓具有抗病毒及免疫调节活性，并可促进组织再生修复[5]，很多研究[6-9]证实，干扰素栓治疗宫颈炎具有较好的疗效。

笔者在传统中医理论基础上，将硼砂、樟脑、冰片、青黛、玄明粉、黄柏、象皮炭、儿茶、炉甘石、珍珠粉、轻粉、乳香、没药等药按照一定比例，以清热利湿、活血化瘀、去腐生肌为治疗原则自制消糜膏。方中药物经现代药理学研究证实有对多种细菌及真菌的抑制作用。在临床上，对消糜膏与α-干扰素栓治疗宫颈柱状上皮移位的临床效果进行比较。实验结果显示，治疗前2组患者一般情况，阴道内杆菌、球菌的比例以及阴道内白细胞计数均无统计学意义，证实2组患者具有可比性。治疗后资料显示，2组药物对宫颈糜烂面修复均有较好疗效，西药组治愈率达到94%,中药组达到96%。2组药物修复宫颈糜烂面之疗效无统计学意义。但中药组治疗后阴道内杆菌的比例明显高于西药组，球菌比例低于西药组,2组比较有统计学意义。说明中药在降低阴道内球菌比例及白细胞计数方面，效果优于西药组。由此我们推测，消糜膏在修复宫颈糜烂面的同时可改善阴道内环境，增强阴道的抗菌能力，从而预防阴道及宫颈炎症复发。

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