心病

◎ 胡大一

心病

◎ 胡大一

我的门诊来过这样一位男士，他一年前迷上了炒股，刚开始有赔有赚，后来碰上了“大熊市”，一下子赔了一百万，便有些承受不起了，可是他手上还有一些股票不能出手，只能看着股价一天天下跌。有一次，他和一个有着同样遭遇的哥们儿聊天，那朋友的心情更糟，所有的股票全被套牢，媳妇天天骂他，前些天还开始分居。他听闻此言，立刻想起自己的遭遇，一想到被套牢的票子就揪心，突然就感觉太阳穴疼，心率加快，脚发凉、多汗，随后的4个月又有6～7次发病，并伴有上眼皮浮肿的现象，量血压发现，收缩压达到150～160毫米汞柱。

这个案例中的男士，如果按照高血压的诊断，不同时间的三次血压均超过了正常值，已经可以给他扣上“高血压”的帽子，但他的高血压与焦虑情绪密切相关。当人们心情紧张、悲伤或焦虑时，交感神经兴奋，儿茶酚胺和血清皮质素分泌增多，表现为心率增快、血压上升。

在门诊中，经常会碰到这种“心病”导致的高血压，尤其以男性为多。对于这种类型的高血压来说，心理疏导、释放压力就变得非常重要，否则再好的降压药效果也会不理想。

这样的患者，一天之内血压可以相差60毫米汞柱。为什么？对自己的血压升高过度关注，紧张、焦虑。比如，他5分钟前量血压为140/80毫米汞柱，一看血压有升高的迹象，按他的经验，在5分钟后血压肯定升到160毫米汞柱，结果5分钟后再测，真是160毫米汞柱，这时候不用药就来不及了，20分钟后血压可能升到180毫米汞柱，半小时后又真如他所预料……所以在血压刚有升高时，他就舌下含服短效降血压药硝苯地平（心痛定），收缩压很快降到120毫米汞柱或者更低，结果该服用降压药的时候反而不敢吃药了。第二天再量血压，刚开始很好，不放心再量一次，升高20毫米汞柱……病情就这样反反复复。

这是什么？是对血压的焦虑！

心血管疾病与生命息息相关，普通人对医学知识了解不足，产生恐惧和焦虑心情也在情理之中。“心”病与心脏病可以说互为因果，一方面，日常生活中的精神紧张、高压力会导致一个原本健康的人出现许多心血管疾病的症状；另一方面，心血管疾病的存在又给病人增加了无尽的精神心理问题，使病情雪上加霜。我想告诉大家，要想没有高血压、心脏病，在改变不良生活方式的同时，还要关心自己的“心病”。

（摘自《解读健康密码》 当代中国出版社 图/子依）