2型糖尿病家系一级亲属代谢综合征相关代谢指标情况分析

周慧++++++韦晓谋++++++张红++++++韦金一++++++韦卉++++++邓婷婷++++++李锦华

[摘要] 目的 分析比较2型糖尿病（T2DM）家系一级亲属同胞的代谢综合征（MS）相关代谢指标情况。 方法 研究组（41个T2DM家系一级亲属同胞）及对照组按CDS2004年建议标准分别进一步分为：不伴MS组、伴MS组。分析比较研究组和对照组伴MS和不伴MS者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、体重指数（BMI）、腰围、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等MS相关代谢指标情况。结果 2型糖尿病家系一级亲属同胞在发生MS后其MS相关代谢指标的异常程度较非T2DM家系一级亲属同胞发生MS者更严重（P＜0.05）。即使在未患MS的T2DM家系一级亲属同胞与对照组比较，MS相关代谢指标也存在统计学意义（P＜0.05）。 结论 T2DM家系一级亲属同胞MS相关代谢指标存在早期紊乱倾向。2型糖尿病家系一级亲属同胞应早期随访、监测，干预体质量指数、血糖、血脂、血压等代谢指标。

[关键词] 糖尿病家系； 2型；代谢综合征；代谢指标

[中图分类号] R587.1[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）15-0136-03

Analysis of metabolic syndrome related indexes in first-degree relatives of type 2 diabetes families

ZHOU Hui WEI Xiaomou ZHANG Hong WEI Jinyi WEI Hui DENG Tingting LI Jinhua

Department of Endocrinology, the Fourth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Liuzhou Workers Hospital, Liuzhou 545005, China

[Abstract] Objective To analyze the metabolic syndrome(MS) related indexes of the first degree relatives (FDR) of type 2 diabetes mellitus(T2DM) patients. Methods The study group and the control group, were further divided into group without MS, and MS group according to the CDS2004 recommendations. The study group and the control group with and without MS, fasting plasma glucose(FPG), 2 hour postprandial blood glucose(2hPG), glycosylated hemoglobin (HbA1c), triglyceride (TG), high density lipoprotein cholesterol, (HDL-C), body mass index (BMI), waist circumference, systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP) and other MS related indexes were compared. Results The abnormal level of metabolism index in the study group with MS were more serious than the control group with MS (P＜0.05). Metabolism index were significant difference even in groups without MS (P＜0.05). Conclusion Metabolism index of the FDR of T2DM patients have early disorder tendency. BMI, blood glucose, blood lipid, blood pressure should be follow-up in Type 2 diabetes families FDR.

[Key words] Diabetes Pedigrees; Type 2; Metabolic syndrome; Metabolism indices代谢综合征（MS）的基本特征是中心性肥胖、糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、高血压等多重危险因素的聚集及组合，并增加了糖尿病、心血管疾病的风险[1,2]。而糖尿病及糖调节异常患者伴MS的患病率较正常人群明显升高[3,4]，其MS相关代谢指标的异常更明显[5]。本研究分析糖尿病及糖调节异常高危人群——T2DM 家系一级亲属同胞MS相关代谢指标情况，并与同胞配偶中无糖尿病家族史的一级亲属同胞进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

以在本院门诊和住院部确诊的2型糖尿病并长期在我院门诊随诊的2型糖尿病家系一级亲属同胞为观察组，以一级亲属同胞配偶中的无糖尿病家族史的一级亲属同胞作为对照组。观察对象中生化指标测定、问卷调查、体格检查等资料齐全者共有183例，对照组85例，男39例，女46例，平均（40.9±9.74）岁；研究组98例，男42例，女56例，平均（41.5±10.1）岁。两组患者在年龄、性别比、吸烟、饮酒等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2代谢综合征诊断标准

依据中华医学会糖尿病学分会（CDS）2004年建议的诊断标准[6]，具备以下3项或更多者：（1）超重及（或）肥胖BMI≥25 kg/m2；（2）高血压：收缩压≥140 mmHg, 及（或）舒张压≥90 mmHg及（或）已确诊为高血压病并接受治疗者；（3）高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L，及（或）餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L及（或）已确诊为糖尿病并接受治疗者。（4）血脂紊乱：血清甘油三酯（TG）≥1.7 mmol/L及（或）血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜0.9 mmol/L（男）或1.0 mmol/L（女）及（或）既往升高现已进行治疗者。

1.3 研究资料收集

1.3.1 问卷调查由专人采用问卷方式收集两组观察对象的一般情况、饮食习惯、饮酒及吸烟史、心脑血管疾病史及家族史。

1.3.2 体格检查 由专人负责测量所有观察对象的体重、身高、腰围并据此计算BMI（kg/m2）；测量血压：静坐10 min以上，连续测量2次血压的平均值，两次测量间隔时间为10 min。

1.3.3 生化指标的采集所有观察对象禁食12 h以上，次晨抽空腹及2 h静脉血，分别测定空腹及2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇。非糖尿病者行口服葡萄糖耐量试验测空腹及2 h血糖。采用Roche P800生化仪进行指标检测，试剂提供者：北京德曼生化股份有限公司。

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1.4 统计学处理

全部数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，年龄、各代谢指标为数值变量资料，以（x±s）表示，采用t检验；MS患病率及性别比、饮酒史、吸烟史等为分类变量资料，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组伴MS者各MS相关代谢指标情况比较

代谢综合征患病率：研究组32.65%（32/98）显著高于对照组[12.94%（11/85）]，差异有统计学意义（P＜0.01）。进一步分组中伴MS的T2DM家系一级亲属同胞FPG、HbA1C、TG、腰围、SBP均明显高于伴MS的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2hPG、BMI、 DBP与对照组比较无统计学意义，但也较对照组高；HDL-C低于伴MS的对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.2 两组不伴MS者各代谢指标情况比较

不伴MS的T2DM家系一级亲属同胞与未患MS的对照组比较，FPG、TG、SBP也均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2hPG、HbA1c、腰围、DBP与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但也较对照组有所升高；HDL-C低于伴MS的对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

MS是在代谢上相互关联多重危险因素的组合，有文献报道糖调节异常患者53.93%伴MS，而糖尿病患者62.3%～62.7%伴MS[3,4]，有研究显示T2DM伴MS者其MS相关代谢指标的紊乱程度更高[7,8]。作为与糖尿病有着相似遗传背景的人群、糖调节异常及糖尿病的高危人群——T2DM家系一级亲属同胞，其MS相关代谢指标情况是本研究关注的内容之一。

本研究结果伴MS的患病率比较：T2DM家系一级亲属同胞明显高于非T2DM家系一级亲属同胞（P＜0.01），与王波等[9]研究一致，提示2型糖尿病家族史是代谢综合征的重要危险因素。进一步的MS相关代谢指标分析显示在T2DM家系一级亲属同胞中患MS者与对照组中患MS者比较，其FPG、糖化血红蛋白、TG、腰围、SBP等代谢指标均明显高于（非T2DM家系一级亲属同胞）对照组，2hPG、BMI、DBP与对照组比较，差异无统计学意义，但较对照组也有升高趋势；HDL-C低于对照组伴MS者，差异无统计学意义，但也存在降低趋势，提示T2DM家系一级亲属发生MS后其糖、脂代谢异常及血管疾病相关代谢指标的异常程度更严重（P＜0.05）。与刘博伟等[10]研究结果类似。

本研究结果还显示：在T2DM家系一级亲属同胞中未患MS者与对照组中未患MS者比较，其FPG、TG、SBP等代谢指标明显高于对照组（非T2DM家系一级亲属同胞）（P＜0.05），2hPG、HbA1c、BMI、 DBP与对照组比较差异无统计学意义，但也较对照组高；HDL-C低于对照组伴MS者，但差异无统计学意义，提示即使在未患MS的T2DM家系一级亲属同胞与对照组比较，其糖、脂代谢及血管疾病相关代谢指标也存在明显差异。与陈明玉、陈燕、李亚等[11-13]的研究结果相似。

综上，研究组MS患病率明显高于对照组（P＜0.01）；T2DM 家系一级亲属同胞存在着代谢相关指标的早期潜在异常，发生MS后其代谢相关指标的异常程度更明显。本研究显示T2DM家系一级亲属同胞存在着代谢相关指标的早期异常，是MS高危人群，应尽早筛查、积极干预，使其代谢相关指标综合达标。

[参考文献]

[1]Voulgari C，Papadogiannis D，Tentolouris N. Diabetic cardiomyopathy:From the pathophysiology of the cardiacmyocytes to current diagnosis and management strategies[J]. Vasc Health Risk Manag，2010，6：883-903.

[2]Skouby So. Hormonal contraception in obesity, the metabolic syndrome and diabetes[J]. Ann N Y Acard Sci，2010， 1205：240-244.

[3]王琳，朱德增，张杰，等. 上海某社区糖调节受损人群的临床特征及其与代谢综合征的关系[J]. 中国卫生统计，2012，29（1）：101-104.

[4]俞银燕，田慧，方福生，等. 门诊2型糖尿病合并代谢综合征患者的控制达标情况及影响因素调查[J]. 中华保健医学杂志，2010，12（5）：427-430.

[5]李亚，徐杰，李社莉，等. 2型糖尿病一级亲属的代谢状态与炎症因子的相关性[J]. 广东医学，2011，32（17）：2278-2280.

[6]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组. 中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J]. 中华糖尿病杂志，2004，12（3）：156-161.

[7]张楠，吕玉洁，孙飞，等. 北京市崔各庄社区2型糖尿病人群代谢综合征的患病率及其分布特征[J]. 中国全科医学，2009，12（23）：2139-2141.

[8]刘波，秦春梅，尹福在，等. 2型糖尿病伴代谢综合征患者超声心动图的变化[J]. 中国综合临床，2011，27（12）：1297-1300.

[9]王波，隋少华，于传亭，等. 2型糖尿病家系一级亲属同胞代谢综合征患病状况的研究[J]. 中国糖尿病杂志，2007， 15（5）：305-306.

[10]刘博伟，尹福在，马春明，等. 2型糖尿病家系青少年一级亲属心血管危险因素研究[J]. 中国糖尿病杂志，2008， 16（11）：648-650.

[11]陈明玉，杨明功，王长江，等. 2型糖尿病患者NGT一级亲属代谢综合征组分与HBA1c有关[J]. 中华内分泌代谢杂志，2005，21（6）：540-541.

[12]陈燕，陆帅，黄慧，等. 2型糖尿病家系一级亲属代谢状况的调查[J]. 山东医药，2010，50（33）：81-82.

[13]李亚，白小岗，徐杰，等. 初诊2型糖尿病一级亲属同型半胱氨酸与代谢指标的相关性研究[J]. 临床内科杂志，2011，28（5）：326-328.

（收稿日期：2014-02-17）

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1.4 统计学处理

全部数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，年龄、各代谢指标为数值变量资料，以（x±s）表示，采用t检验；MS患病率及性别比、饮酒史、吸烟史等为分类变量资料，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组伴MS者各MS相关代谢指标情况比较

代谢综合征患病率：研究组32.65%（32/98）显著高于对照组[12.94%（11/85）]，差异有统计学意义（P＜0.01）。进一步分组中伴MS的T2DM家系一级亲属同胞FPG、HbA1C、TG、腰围、SBP均明显高于伴MS的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2hPG、BMI、 DBP与对照组比较无统计学意义，但也较对照组高；HDL-C低于伴MS的对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.2 两组不伴MS者各代谢指标情况比较

不伴MS的T2DM家系一级亲属同胞与未患MS的对照组比较，FPG、TG、SBP也均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2hPG、HbA1c、腰围、DBP与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但也较对照组有所升高；HDL-C低于伴MS的对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

MS是在代谢上相互关联多重危险因素的组合，有文献报道糖调节异常患者53.93%伴MS，而糖尿病患者62.3%～62.7%伴MS[3,4]，有研究显示T2DM伴MS者其MS相关代谢指标的紊乱程度更高[7,8]。作为与糖尿病有着相似遗传背景的人群、糖调节异常及糖尿病的高危人群——T2DM家系一级亲属同胞，其MS相关代谢指标情况是本研究关注的内容之一。

本研究结果伴MS的患病率比较：T2DM家系一级亲属同胞明显高于非T2DM家系一级亲属同胞（P＜0.01），与王波等[9]研究一致，提示2型糖尿病家族史是代谢综合征的重要危险因素。进一步的MS相关代谢指标分析显示在T2DM家系一级亲属同胞中患MS者与对照组中患MS者比较，其FPG、糖化血红蛋白、TG、腰围、SBP等代谢指标均明显高于（非T2DM家系一级亲属同胞）对照组，2hPG、BMI、DBP与对照组比较，差异无统计学意义，但较对照组也有升高趋势；HDL-C低于对照组伴MS者，差异无统计学意义，但也存在降低趋势，提示T2DM家系一级亲属发生MS后其糖、脂代谢异常及血管疾病相关代谢指标的异常程度更严重（P＜0.05）。与刘博伟等[10]研究结果类似。

本研究结果还显示：在T2DM家系一级亲属同胞中未患MS者与对照组中未患MS者比较，其FPG、TG、SBP等代谢指标明显高于对照组（非T2DM家系一级亲属同胞）（P＜0.05），2hPG、HbA1c、BMI、 DBP与对照组比较差异无统计学意义，但也较对照组高；HDL-C低于对照组伴MS者，但差异无统计学意义，提示即使在未患MS的T2DM家系一级亲属同胞与对照组比较，其糖、脂代谢及血管疾病相关代谢指标也存在明显差异。与陈明玉、陈燕、李亚等[11-13]的研究结果相似。

综上，研究组MS患病率明显高于对照组（P＜0.01）；T2DM 家系一级亲属同胞存在着代谢相关指标的早期潜在异常，发生MS后其代谢相关指标的异常程度更明显。本研究显示T2DM家系一级亲属同胞存在着代谢相关指标的早期异常，是MS高危人群，应尽早筛查、积极干预，使其代谢相关指标综合达标。

[参考文献]

[1]Voulgari C，Papadogiannis D，Tentolouris N. Diabetic cardiomyopathy:From the pathophysiology of the cardiacmyocytes to current diagnosis and management strategies[J]. Vasc Health Risk Manag，2010，6：883-903.

[2]Skouby So. Hormonal contraception in obesity, the metabolic syndrome and diabetes[J]. Ann N Y Acard Sci，2010， 1205：240-244.

[3]王琳，朱德增，张杰，等. 上海某社区糖调节受损人群的临床特征及其与代谢综合征的关系[J]. 中国卫生统计，2012，29（1）：101-104.

[4]俞银燕，田慧，方福生，等. 门诊2型糖尿病合并代谢综合征患者的控制达标情况及影响因素调查[J]. 中华保健医学杂志，2010，12（5）：427-430.

[5]李亚，徐杰，李社莉，等. 2型糖尿病一级亲属的代谢状态与炎症因子的相关性[J]. 广东医学，2011，32（17）：2278-2280.

[6]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组. 中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J]. 中华糖尿病杂志，2004，12（3）：156-161.

[7]张楠，吕玉洁，孙飞，等. 北京市崔各庄社区2型糖尿病人群代谢综合征的患病率及其分布特征[J]. 中国全科医学，2009，12（23）：2139-2141.

[8]刘波，秦春梅，尹福在，等. 2型糖尿病伴代谢综合征患者超声心动图的变化[J]. 中国综合临床，2011，27（12）：1297-1300.

[9]王波，隋少华，于传亭，等. 2型糖尿病家系一级亲属同胞代谢综合征患病状况的研究[J]. 中国糖尿病杂志，2007， 15（5）：305-306.

[10]刘博伟，尹福在，马春明，等. 2型糖尿病家系青少年一级亲属心血管危险因素研究[J]. 中国糖尿病杂志，2008， 16（11）：648-650.

[11]陈明玉，杨明功，王长江，等. 2型糖尿病患者NGT一级亲属代谢综合征组分与HBA1c有关[J]. 中华内分泌代谢杂志，2005，21（6）：540-541.

[12]陈燕，陆帅，黄慧，等. 2型糖尿病家系一级亲属代谢状况的调查[J]. 山东医药，2010，50（33）：81-82.

[13]李亚，白小岗，徐杰，等. 初诊2型糖尿病一级亲属同型半胱氨酸与代谢指标的相关性研究[J]. 临床内科杂志，2011，28（5）：326-328.

（收稿日期：2014-02-17）

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1.4 统计学处理

全部数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，年龄、各代谢指标为数值变量资料，以（x±s）表示，采用t检验；MS患病率及性别比、饮酒史、吸烟史等为分类变量资料，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组伴MS者各MS相关代谢指标情况比较

代谢综合征患病率：研究组32.65%（32/98）显著高于对照组[12.94%（11/85）]，差异有统计学意义（P＜0.01）。进一步分组中伴MS的T2DM家系一级亲属同胞FPG、HbA1C、TG、腰围、SBP均明显高于伴MS的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2hPG、BMI、 DBP与对照组比较无统计学意义，但也较对照组高；HDL-C低于伴MS的对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.2 两组不伴MS者各代谢指标情况比较

不伴MS的T2DM家系一级亲属同胞与未患MS的对照组比较，FPG、TG、SBP也均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2hPG、HbA1c、腰围、DBP与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但也较对照组有所升高；HDL-C低于伴MS的对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

MS是在代谢上相互关联多重危险因素的组合，有文献报道糖调节异常患者53.93%伴MS，而糖尿病患者62.3%～62.7%伴MS[3,4]，有研究显示T2DM伴MS者其MS相关代谢指标的紊乱程度更高[7,8]。作为与糖尿病有着相似遗传背景的人群、糖调节异常及糖尿病的高危人群——T2DM家系一级亲属同胞，其MS相关代谢指标情况是本研究关注的内容之一。

本研究结果伴MS的患病率比较：T2DM家系一级亲属同胞明显高于非T2DM家系一级亲属同胞（P＜0.01），与王波等[9]研究一致，提示2型糖尿病家族史是代谢综合征的重要危险因素。进一步的MS相关代谢指标分析显示在T2DM家系一级亲属同胞中患MS者与对照组中患MS者比较，其FPG、糖化血红蛋白、TG、腰围、SBP等代谢指标均明显高于（非T2DM家系一级亲属同胞）对照组，2hPG、BMI、DBP与对照组比较，差异无统计学意义，但较对照组也有升高趋势；HDL-C低于对照组伴MS者，差异无统计学意义，但也存在降低趋势，提示T2DM家系一级亲属发生MS后其糖、脂代谢异常及血管疾病相关代谢指标的异常程度更严重（P＜0.05）。与刘博伟等[10]研究结果类似。

本研究结果还显示：在T2DM家系一级亲属同胞中未患MS者与对照组中未患MS者比较，其FPG、TG、SBP等代谢指标明显高于对照组（非T2DM家系一级亲属同胞）（P＜0.05），2hPG、HbA1c、BMI、 DBP与对照组比较差异无统计学意义，但也较对照组高；HDL-C低于对照组伴MS者，但差异无统计学意义，提示即使在未患MS的T2DM家系一级亲属同胞与对照组比较，其糖、脂代谢及血管疾病相关代谢指标也存在明显差异。与陈明玉、陈燕、李亚等[11-13]的研究结果相似。

综上，研究组MS患病率明显高于对照组（P＜0.01）；T2DM 家系一级亲属同胞存在着代谢相关指标的早期潜在异常，发生MS后其代谢相关指标的异常程度更明显。本研究显示T2DM家系一级亲属同胞存在着代谢相关指标的早期异常，是MS高危人群，应尽早筛查、积极干预，使其代谢相关指标综合达标。

[参考文献]

[1]Voulgari C，Papadogiannis D，Tentolouris N. Diabetic cardiomyopathy:From the pathophysiology of the cardiacmyocytes to current diagnosis and management strategies[J]. Vasc Health Risk Manag，2010，6：883-903.

[2]Skouby So. Hormonal contraception in obesity, the metabolic syndrome and diabetes[J]. Ann N Y Acard Sci，2010， 1205：240-244.

[3]王琳，朱德增，张杰，等. 上海某社区糖调节受损人群的临床特征及其与代谢综合征的关系[J]. 中国卫生统计，2012，29（1）：101-104.

[4]俞银燕，田慧，方福生，等. 门诊2型糖尿病合并代谢综合征患者的控制达标情况及影响因素调查[J]. 中华保健医学杂志，2010，12（5）：427-430.

[5]李亚，徐杰，李社莉，等. 2型糖尿病一级亲属的代谢状态与炎症因子的相关性[J]. 广东医学，2011，32（17）：2278-2280.

[6]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组. 中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J]. 中华糖尿病杂志，2004，12（3）：156-161.

[7]张楠，吕玉洁，孙飞，等. 北京市崔各庄社区2型糖尿病人群代谢综合征的患病率及其分布特征[J]. 中国全科医学，2009，12（23）：2139-2141.

[8]刘波，秦春梅，尹福在，等. 2型糖尿病伴代谢综合征患者超声心动图的变化[J]. 中国综合临床，2011，27（12）：1297-1300.

[9]王波，隋少华，于传亭，等. 2型糖尿病家系一级亲属同胞代谢综合征患病状况的研究[J]. 中国糖尿病杂志，2007， 15（5）：305-306.

[10]刘博伟，尹福在，马春明，等. 2型糖尿病家系青少年一级亲属心血管危险因素研究[J]. 中国糖尿病杂志，2008， 16（11）：648-650.

[11]陈明玉，杨明功，王长江，等. 2型糖尿病患者NGT一级亲属代谢综合征组分与HBA1c有关[J]. 中华内分泌代谢杂志，2005，21（6）：540-541.

[12]陈燕，陆帅，黄慧，等. 2型糖尿病家系一级亲属代谢状况的调查[J]. 山东医药，2010，50（33）：81-82.

[13]李亚，白小岗，徐杰，等. 初诊2型糖尿病一级亲属同型半胱氨酸与代谢指标的相关性研究[J]. 临床内科杂志，2011，28（5）：326-328.

（收稿日期：2014-02-17）

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