“没有院墙的养老院”

作者简介：胡静（1990—），女，汉族，安徽六安市人，公共管理硕士，四川大学公共管理学院社会保障专业，研究方向：人力资源培训与开发与社会保障。

摘要：我国目前正处于人口老龄化加速期，人口结构和家庭结构模式变迁，伦理道德思想的影响，传统的家庭养老模式已经不能满足现实的养老需求。在我国“未富先老”进入老龄化社会的情况下，构建一个符合我国国情的社会养老服务体系，并显得尤为迫切。我们应在总结前阶段居家养老试点工作经验的基础上，努力学习国外先进的养老模式，探索出一条符合实际的社区居家养老路径。

关键词：养老；社区化；居家养老

一、背景

判断一个国家是否进入老龄化社会，通常上来说，60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或者65岁以上人口达到总人口的7%。而我国目前60岁以上的老人己达1.43亿，占总人口的11%，有些地区60岁以上的老人占总人口的甚至超过15%，我国的老龄化水平已经进入了加速时期。上世纪70年代以来，在老年人口日益增多，机构养老资源缺乏且质量参差不齐的情况下，再加上传统文化及伦理观念等的束缚，使得大多数老年人和子女都不愿意选择机构养老方式。随着经济的发展和社会转型的加快，以及计划生育政策的影响，造成了子女在养老问题上的巨大压力。

二、 沧浪区社区养老

（一）苏州沧浪区社区养老概述

沧浪区是苏州市的中心城区之一，60岁以上老人占该区常住人口的15%以上。面对如此庞大的养老需求，沧浪区葑门街道率先建立社区养老服务中心，解决老年人养老问题。区内其他街道也争相效仿，经过4年左右的发展，沧浪区的社区养老服务工作取得了一定的成效，但仍存在一些问题。这些问题在苏州率先开展社区养老服务工作的各个社区中普遍存在。为此，苏州市委组织相关人员赴新加坡学习社区管理，借鉴新加坡的社区养老经验。

（二）新加坡社区养老概述

新加坡60岁以上的老人占总人口的比重达到20%。这与苏州市的情况非常类似。其一，中央公积金制辅以社会参与的养老资金保障体系。新加坡将西方市场经济制度与东方家庭价值观念相结合，以中央公积制度为基础，采取各种税收优惠，财政支持，个人、家庭、社区各尽其责，形成了全社会动员的养老制度。其二，政府注重社会舆论和行为的引导。新加坡政府重视家庭观念，不论是在政府机构内部还是全社会，宣传孝道已经成为社区养老的重要组成部分。第三，把握重点，科学规划，整合资源，探索切实有效的办法实现老有所养。新加坡由政府主导、社会共建，在“以人为本、服务至上”理念的指导下，建成了科学合理、分级分类的社会养老体系。第四，在社区举办乐龄俱乐部和民众联络所，以丰富老人文化生活和社会活动。

三、沧浪区社区养老建立与发展

2008年，物联网技术在全国迅速扩展，它的相关应用平台在提升社会管理水平方面大有作为。苏州市委、市政府工作人员决定在借鉴新加坡的经验，结合实际开展居家养老服务工作。7月，沧浪区成立了居家乐“虚拟养老”服务中心。“没有围墙的养老院”产生了。虚拟养老院采取政府主导的市场化运营方式，由物业管理有限公司作为主运营商，通过物业公司整合辖区内的养老服务业务，同时利用“居家乐221服务系统”（物联网技术的一种应用），发挥虚拟养老院的管理优势，并且全天24小时提供服务，还对服务对象进行会员制客户准入管理。目前虚拟养老院所提供的服务项目主要有家政便民、医疗保健、物业维修、娱乐学习、应急救助等六大类53项，几乎涵盖日常生活照料的所有内容。老人可以根据自己的需要下单，虚拟养老院便派服务人员提供相应的服务。

（一）科技创新提高了社区化居家养老服务水平

社区居家养老服务中心解决了老人多方面的问题，使老年人在家养老的生活有保障、精神有寄托，还在很大程度上减轻了年轻人养老压力，弥补家庭照顾的不足。社区居家养老服务从无到有，从提供餐饮、诊疗等服务方式到建立“虚拟社区养老院”，是传统社会服务观念质的飞跃。将科学技术运用到社区居家养老服务工作中，是社区管理创新的一次有益尝试，为解决传统社区居家养老服务问题提供了可行性方案，具有广阔的发展前景。

（二）基层社会管理模式取得突破

苏州沧浪区“虚拟社区养老院”服务模式是一种“政府承担、定向委托、合同管理、评估兑现”的新型的公共服务提供方式。它的运作机制和服务模式符合“小政府、大社会”的社会转型趋势，同时使社區工作方式实现了从单纯的管理到融管理与服务为一体、重在服务的转变，打破了由政府来提供公共服务的垄断地位，将公共服务类型与社会组织类型进行理性组合，创造性地在居家养老中将政府发现公共偏好和获取资源的优势与市场和社会组织生产及递送服务的优势结合起来，一方面克服了非公共组织在资源配置上的无效性，另一方面克服了政府在微观管理和激励机制上的无效性，实现了公共组织和私营组织的双赢。

四、 对社区养老的路径分析

（一）注重创造性地引进先进理念和文化

沧浪区努力学习国外先进社区化居家养老经验的实践值得肯定。但是，部分社区一味地追求所谓的“社区管理创新”，在具体操作的过程中不自觉地偏向了基础设施建设、先进技术引进等方面，没有事先进行需求分析和可行性评估就上项目，这直接导致了社区化居家养老服务的形式化发展，未能很好地满足广大群众的真实需求。因此，在下一阶段推广社区化居家养老服务模式的实践中，要特别重视将先进的理念与本地实际情况相结合，切忌盲目“赶时髦”，夸大投入或重复建设，造成人力、物力、财力等资源的浪费。

（二）政府要注重整合多方资源，实现主体和模式的多元化发展

新加坡的养老服务灵活多样，代表了多元化社区服务的发展方向。我国人口基数大，老龄严重的情况下，国家财政不能满足全社会的养老服务需求，造成供给严重不足，远远不能适应多元化养老需求。因此，我们在制定下一阶段的养老政策时要与时俱进地大胆探索。在社区化居家养老服务的建设中，首先要整合各级政府资源、社区资源、家庭资源和社会组织资源，探索建立科学、合理、安全的居家养老服务资金保障体系，其次，要积极探索通过市场化手段发展养老服务事业，动员社会力量进入养老服务产业，充分发挥社区化居家养老对经济发展和社会进步的促进作用。国家要从政策扶持上入手，积极鼓励社会力量参与养老服务体系建设，做好社会养老服务工作，逐步实现由满足保障性养老服务需求向提高老年人的生活品质转变。

（三）要加强舆论引导，大力弘扬敬老、养老的传统伦理道德思想

新加坡养老更加推行自助和家庭养老，老年人遇到困难，都是先自救再逐渐到身边的人给予帮助，最后才是政府，这在一定程度上减轻了政府的负担。我国人口基数大，在今后相当长的一段时期内，由于社会观念等方面的原因，社区养老可能并没有家庭养老广泛。但是，由于计划生育政策的影响，许多独生子女家庭面临养老严峻挑战；再加上社会竞争激烈、社会负面影响等原因，年轻人对赡养老人感到力不从心或直接推卸责任。我国政府在法律和政策层面出台了相关措施，但实践证明，仅仅依靠政策层面的措施来维系家庭养老有时也难以奏效。要顺利实现社区化居家养老，一个重要条件就是传统孝道观的保障。在居家养老模式的推广过程中，要特别重视道德和舆论的引导作用，注重培育敬老、养老模范的良好社会风尚，为社区化居家养老模式的发展提供思想保证。