恶性骨肿瘤患者的磁共振成像序列研究

黄 波

恶性骨肿瘤患者的磁共振成像序列研究

黄 波

目的 研究恶性骨肿瘤患者的磁共振成像序列。方法 选取骨肿瘤患者60例，其中37例恶性骨肿瘤患者为观察组，其余23例良性骨肿瘤患者为对照组。先对2组患者进行常规MRI平扫，然后对患者进行DCE-MRI、不同b值的DWI扫描、延迟MRI增强扫描。结果 2组患者的肿瘤边缘形态、边界清晰度、信号均匀性差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者的信号均匀性差异，具有统计学意义(P<0.05)。2组患者之间DWI信号比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)。对照组患者实质区ADC值显著高于观察组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 恶性骨肿瘤患者肿瘤边缘模糊、边界模糊、信号不均匀、肿瘤显著强化。

恶性骨肿瘤；良性骨肿瘤；磁共振成像

(ThePracticalJournalofCancer,2014,29:1667～1669)

恶性骨肿瘤也称为骨癌，分为原发性骨肿瘤、继发性骨肿瘤、转移性骨肿瘤3种[1]。原发性骨肿瘤为局部组织长出的恶性瘤，常见为骨肉瘤、纤维肉瘤、软骨肉瘤等[2]。继发性骨肿瘤为良性骨瘤转变而来，常见前列腺癌、肺癌、乳腺癌、肝癌等[3]。转移性骨肿瘤多起源于肺癌、乳腺癌、肾癌等[4]。临床上常采用磁共振成像对骨肿瘤进行判定，因此本文对恶性骨肿瘤患者的磁共振成像序列进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2014年1月期间我院收治的骨肿瘤患者60例，其中37例为恶性骨肿瘤患者为观察组，其余23例为良性骨肿瘤患者为对照组。60例中男性37例，女性23例。年龄为9～78岁，平均年龄为(37.7±2.6)岁。病程为10天～2年。2组患者的年龄、性别、病程等差异不具有统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。

纳入标准：①经临床诊断为骨肿瘤患者。②已签署知情书并自愿参加本项研究者。

排除标准：①不符合上述纳入标准者。②合并多种急慢性疾病或免疫系统疾病者。③未进行过任何化疗、放疗、穿刺活检、介入治疗等干预措施者。④严重精神疾病患者。

1.2 方法

首先对2组患者进行常规MRI平扫，然后进行动态增强扫描、不同弥散敏感系数(b值)的DWI扫描，最后进行延迟MRI增强扫描。使用磁共振扫描仪，采用快速小角度三维梯度回波序列横轴位T1WI扫描进行动态增强，使用贲替酸葡甲胺注射液作为对比剂，注射剂量为0.1 mmol/kg，以3.0 ml/s的速度注射。扫描采集18期的图像，动态扫描试剂为245～386 s。采用单次激发自旋-平面回波序列横轴位扫描进行DWI。选用5个不同的b值，分别为0、400、800、1 000、1 500 s/mm2。

1.3 图像后处理

利用3.0T磁共振配置工作站，测量不同b值的ADC图，选取ROI，得到ADC值，同时选取邻近的正常骨髓、肌肉的ADC值作为参照。测量指标包括边缘中心向心强化程度比。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件对数据结果进行统计学分析，计数资料以频数表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2组患者不同b值所测ADC值采用单因素方差分析，两两比较采用SNK-q检查，检查水准为α=0.05。

2 结果

2.1 2组患者肿瘤样病变形态学比较

研究结果显示，对照组23例中，20例表现为边缘规则、边界清晰，3例边缘不规则、边界模糊。观察组37例中，32例表现为边缘不规则，5例为边缘规则，1例为边界清晰，36例为边界模糊，比较2组间差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组中3例表现为信号均匀，20例为信号不均匀。观察组中2例表现为信号均匀，35例为信号不均匀，2组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者肿瘤样病变形态学比较(例，%)

2.2 2组患者肿瘤样病变强化程度

研究结果显示，对照组患者中有7例明显强化，13例轻度强化，3例不强化。观察组患者中有27例明显强化，10例轻度强化，0例不强化。2组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者肿瘤样病变强化程度(例，%)

2.3 2组患者DWI图像信号特点

研究结果显示，2组患者之间DWI信号比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)。对照组患者实质区ADC值显著高于观察组患者(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者DWI图像信号特点

3 讨论

MRI对于骨肿瘤具有较高的敏感性，相对于X线平片来说，肿瘤骨髓内浸润效果较好[5]。有研究指出肿瘤组织T1值较正常组织长，例如转移瘤等恶性肿瘤往往T2弛豫时间较长。而MRI能够敏感地反映出这种组织之间弛豫时间的差别[6]。同时STIR序列具有抑制脂肪信号的作用，能够将其敏感性提高至100%，同时使用顺磁性对比剂也能够缩短肿瘤的T1弛豫时间，使其在T1W像上呈现高信号，进而增加其敏感性[6]。因此本文选取2012年1月-2014年1月期间我院接收治疗骨肿瘤患者60例为研究对象，对恶性骨肿瘤患者的磁共振成像序列进行了研究。

本文研究结果显示，对照组23例患者中，20例表现为边缘规则、边界清晰，3例边缘不规则、边界模糊。观察组37例患者中，32例表现为边缘不规则、5例为边缘规则，1例为边界清晰、36例为边界模糊，2组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者中，3例表现为信号均匀，20例为信号不均匀。观察组患者中，2例表现为信号均匀，35例为信号不均匀，2组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者中有7例明显强化，13例轻度强化，3例不强化。观察组中有27例明显强化，10例轻度强化，0例不强化。比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。这与陈海松等[7]的研究结果相同，这是由于骨肿瘤的边缘状态与宿主骨反应和生长速度，良性肿瘤的生物学活性焦恶性肿瘤显著较低，因此良性肿瘤病灶边缘较清晰，恶性肿瘤病灶边缘相对模糊[8]。同时良性肿瘤的包膜多数为膨胀性生长，恶性肿瘤为浸润性生长，因此良性肿瘤的形态相对规则，恶性肿瘤的形态多数为波浪状改变或者锯齿状。因此不管是良性肿瘤或恶性肿瘤对于MRI信号都比较混杂，因此不能根据骨髓是否水肿或者水肿程度、病灶内信号的均匀性来判断肿瘤的良性或恶性[9]。表3结果显示，2组患者之间DWI信号比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)。对照组患者实质区ADC值显著高于观察组患者(P<0.05)。这在何伟等[10]的研究中得到相同结论。这是由于DWI反映的是扩散敏感梯度场方向上的扩散运动，机体细胞密度较高时，生物膜结构对水分子的扩散运动的限制作用就越明显，造成DWI信号增高。而DWI能够从细胞核分子水平来简介反应实性肿瘤的组织结果、细胞密度、细胞外间隙骨组织学特点，而相对于良性肿瘤来说，恶性肿瘤生长较为活跃，细胞增殖旺盛，细胞数量多，细胞外间隙狭长，使水分子的扩散运动受到限制，因此造成其ADC值显著降低，DWI显示高信号的现象。

综上所述，恶性骨肿瘤患者肿瘤边缘模糊、边界模糊、信号不均匀、肿瘤显著强化。

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(编辑：甘 艳)

Magnetic Resonance Imaging Sequences of Patients with Malignant Bone Tumors

HUANGBo.

HospitalAffiliatedtoJiujiangUniversity,Jiujiang,332000

Objective To study the magnetic resonance imaging (MRI) sequences of patients with malignant bone tumors.Methods 60 cases of bone tumors were selected,37 cases of patients with malignant bone tumors were the observation group,and 23 cases of benign bone tumors patients were the control group.The 2 groups first

routine MRI scan,then DCE-MRI,DWI scan at different b values,and delayed enhancement MRI scan.Results The tumor edge,boundary definition,signal uniformity of the 2 groups had statistically significant difference (P<0.05).Uniformity of the signal of the 2 groups had statistically significant difference (P<0.05).DWI signal of the 2 groups were not statistically different(P>0.05).Parenchyma ADC values of the control group was significantly higher than that of the observation group,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Malignant bone tumor patients has blur edge,blur boundaries,uneven signal,and significantly enhanced tumor.

Malignant bone tumors;Benign bone tumors;Magnetic resonance imaging(MRI)

332000 江西省九江学院附属医院

10.3969/j.issn.1001-5930.2014.12.051

R738.1

A

1001-5930(2014)12-1667-03

2014-11-12

2014-11-21)