匹多莫德佐治儿童肺炎支原体肺炎的疗效及对免疫球蛋白的影响

作者简介：袁安辉，女，主治医师，从事儿科临床及保健工作。Email：994727081@qq.com.

袁安辉

（广东省中山市古镇医院儿科，中山 528421）

【摘要】目的观察匹多莫德联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的疗效及对患儿血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)的影响。

方法选择106例MPP患儿，按就诊顺序随机分为观察组和对照组各53例，所有患儿均予阿奇霉素常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用匹多莫德口服，4 W后观察疗效。治疗前后抽取外周血检测免疫球蛋白水平并作对比分析。

结果观察组显效39例，对照组显效26例，观察组疗效优于对照组(P＜005)；两组患儿经治疗后，血清IgA、IgG、IgM均有升高，治疗前后组内比较差异有统计学意义(P＜005或＜001)，治疗后组间比较差异有统计学意义，观察组效果优于对照组(P＜001)。

结论 匹多莫德可以通过提升免疫球蛋白水平，有效治疗肺炎支原体肺炎。



【关键词】肺炎支原体肺炎；匹多莫德；阿奇霉素；免疫球蛋白



中图分类号：R725.6文献标识码：A文章编号：10031383(2014)03034003

DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.023



Effect of pidotimod in adjunctive treatment of children mycoplasmal pneumonia and its effect on immunoglobulin

YUAN Anhui



（Department of Pediatrics,Guzhen Hospital,Zhongshan 528421,Guangdong,China）

【Abstract】ObjectiveTo observe the curative effect of pidotimod combined with azithromycin on children mycoplasma pneumonia(MPP) and its effect on serum immunoglobulin (IgA,IgG,IgM).

Methods106 cases with MPP were randomly divided into treament group and control group with 53 cases in each group according to registration order.The treament group were treated with azithromcin combined with pidotimod,and the control group were given oral azithromycin only.The curative effect after 4 weeks of treament was observed.Before and after the treatment，peripheral blood was extracted to test the immunoglobulin levels which would be comparatively analyzed.

Results In the treatment group,the treatment of 39 cases was markedly effective,and that of 26 cases in the control group was markedly effective.The total effective rate of the treament group was better than that of the control group(P＜005).The serum immunoglobulin IgA,IsG,IgM of both groups improved after treatment,which were significantly different from those before treatment(P＜005 or ＜001).But the treatment group improved more significantly than that of the control group. After treatment,the IgA,IsG,IgM of the treatment group were statistically significantly different from those of the control group(P＜001).

ConclusionPidotimod is effective in the treatment of MPP through the improvement of immunoglobulin level.



【Key words】MPP;pidotimod;azithromycin;immunoglobulin.

肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)是儿童常见的呼吸道感染性疾病，近年来儿童MPP发病率明显上升。研究认为MPP的发病机制除与病原微生物对宿主细胞的直接损害有关外，还与其所引起的免疫反应相关［1］。笔者以匹多莫德联合阿奇霉素治疗儿童MPP，并观察治疗前后血清免疫球蛋白的变化，效果满意，结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月至2013年6月在我院儿科住院治疗的MPP患儿106例，均符合《诸福棠实用儿科学》的诊断标准［2］，半年内未使用过激素和免疫调节剂,无阿奇霉素过敏史,无肝肾功能损伤，并除外重症支原体肺炎以及有肺外损伤并发症的病例。按就诊先后分为观察组和对照组。观察组53例，男童24例，女童29例，年龄10个月～7岁；对照组53例，男童22例，女童31例，年龄8个月～7.5岁。所有患儿均符合诊断标准，两组患儿在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P＞005)。本研究经我院伦理委员会审查通过并全程跟踪，家长均知情同意。

1.2治疗方法

所有患儿均给予退热、止咳、解痉等对症处理，对照组予阿奇霉素10 mg/ （kg·d）加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1 次/d，连续3天后停4天，使用4周。观察组在对照组基础上加用匹多莫德口服液（≤4岁，200 mg/次，2次/日；＞4岁，400 mg/次，2次/日），4周为1疗程。1疗程后观察体温、胸部X线等恢复情况，以及血清免疫球蛋白IgA、IgG及IgM变化情况。

1.3血清免疫球蛋白检测

治疗前后于清晨空腹抽外周静脉血2 ml置入干燥抗凝试管中，以3000 r/min离心10 min，分离血清，用散射比浊法检测血清免疫球蛋白IgA、IgG及IgM。

1.4疗效评价［3］

显效：用药后3天内体温恢复正常，10天内咳嗽及肺部体征消失，14天内胸部X线检查恢复正常。有效：用药后5天内体温恢复正常，14天内咳嗽及肺部体征消失，21天内胸部X线检查恢复正常。无效：用药5天内体温未恢复正常，14天内咳嗽与肺部体征未见消失，21天内胸部X线检查未恢复正常。

1.5统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，等级分组资料的比较采用秩和检验，计量资料比较采用t检验，P＜005为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿临床疗效比较

经治疗4 W后，观察组显效39例，总有效率为92.45%；对照组显效26例，总有效率为86.79%。观察组疗效优于对照组(u=2.4824，P=0.0130 )。见表1。



表1两组患儿治疗后临床疗效比较(n=53)

组别显效有效无效总有效率（%）

观察组3910492.45

对照组2620786.79

注：两组比较，u=2.4824，P=0.0130。 



2.2治疗前后两组患儿IgA、IgG及IgM比较

两组患儿经治疗后，血清IgA、IgG、IgM均有升高，治疗前后组内比较差异有统计学意义(P＜005或＜001)，治疗后组间差异有统计学意义(P＜001)，观察组优于对照组。见表2。



表2两组患儿治疗前后IgA、IgG及IgM比较（n=53,g/L,-±s)

组别时间IgAIgGIgM

观察组治疗前0.86±0.258.72±3.611.27±0.41

治疗后1.17±0.29●▲15.23±4.54●▲1.68±0.52●▲

对照组治疗前0.83±0.238.58±3.451.26±0.34

治疗后0.94±0.31○9.98±3.81○1.42±0.47○

注：与治疗前比较，○P＜005，●P＜001；治疗后与对照组比较，△P＜001。

3讨论

肺炎支原体肺炎（MPP）由肺炎支原体（MP）感染引起，占儿童肺炎的10%~40%［4］。MP主要通过飞沫传播，感染呈全球性分布，3~5年出现一次区域性流行。 MPP临床表现多样，主要为发热、咳嗽，肺部体征多不显著，部分有干、湿性啰音，其病程迁延，严重病例可导致多器官功能障碍。MP感染的发病机制尚未完全清楚，目前主要有MP感染后免疫学发病机制、呼吸道上皮细胞吸附伴过氧化氢损伤和MP直接侵入等发病学说［5］。有研究证实MP感染与机体免疫有关［6］。MP感染人体后，刺激机体B或T淋巴细胞活化，产生特异性血清免疫球蛋白IgG、IgM及IgA。IgG通过与特异性抗原结合、激活补体、调理吞噬及抗体依赖细胞介导细胞毒等方式，发挥抗病毒及抗菌作用。IgM是抗原刺激诱导体液免疫应答中最先产生的免疫球蛋白，在机体的早期防御中起着重要的作用，其杀菌、溶菌、促吞噬和凝集作用比IgG高500～1000倍。 IgA分血清型和分泌型两种，血清型IgA可调理抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用而达到抗感染作用；分泌型IgA(SIgA) 是黏膜的重要屏障，通过抑制微生物在呼吸道上皮附着，减缓病毒繁殖。



目前儿科治疗MPP主要选用大环内酯类抗生素阿奇霉素。按疗程常规使用阿奇霉素治疗一般都可取得良好的效果，但近年来难治性病例逐渐增多，表现为病情迁延不愈，或重复感染反复发作。MP感染机体后，可能先通过活化自然杀伤(NK)细胞来参与清除MP的免疫过程，故尽管及时使用了敏感抗生素，但临床病情仍迁延不愈或反复，为免疫制剂治疗MPP提供了理论依据［7］。刘旭辉等［8］发现MPP患儿急性期和恢复期血清IgG、IgM水平均显著高于正常儿童，恢复期血清IgG、IgM和IgA水平均显著高于急性期(P＜005)，表明MPP患儿体液免疫应答增强，治疗MPP时应重视免疫调节。



匹多莫德是一种人工合成的免疫刺激调节剂，其通过刺激非特异性自然免疫、体液免疫和细胞免疫产生效应，可增强机体免疫反应；作为免疫增强剂同时可以增强抗生素的疗效，用于治疗病毒性感染及细菌感染，也用于急慢性感染及反复发作感染的控制［9，10］。叶成海等［11］研究表明：匹多莫德能提高体液免疫中IgG、IgM及IgA水平，可有效缩短反复上呼吸道感染急性感染期病程及减少复发的次数。本研究表明，匹多莫德联合阿奇霉素治疗儿童MPP，总体疗效优于单纯阿奇霉素治疗的对照组。两组患儿治疗后血清IgA、IgG及IgM水平均提高，观察组各项指标水平升高更明显，和文献［11］报道相一致，表明匹多莫德能够通过提高MPP患儿血清IgA、IgG及IgM水平，抑制MP在呼吸道黏膜上皮的附着，减缓其生长繁殖；各免疫球蛋白也同时通过调理吞噬作用等机制达到对MP的有效清除，发挥其治疗作用。



综上所述，在以阿奇霉素治疗儿童MPP时，加用免疫调节制剂匹多莫德，能提高体液免疫中IgG、IgM及IgA水平，有效治疗儿童MPP。

参考文献

［1］ 金婧，赵淑琴，寓云霞，等．肺炎支原体肺炎患儿血清白细胞介素6及可溶性白细胞介素6受体活性变化及意义［J］.中国当代儿科杂志，2004，6(4)：297299．

［2］ 吴瑞萍，胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［M］.7版．北京：人民卫生出版社，2002：424430．

［3］ 马迪，鲁莹. 阿奇霉素、红霉素合用短程序贯治疗小儿支原体肺炎200例疗效观察［J］.中国妇幼保健，2007，22（35）:49995000.

［4］Waites KB, Atkinson TP.The role of mycoplasma in upper respiratory infections［J］.Curr Infect Dis Rep,2009,11(3):198206.

［5］ 赵淑琴．肺炎支原体肺炎的发病机制［J］.小儿急救医学，2002，9(3)：129130．

［6］ Hassan J,Irwin F,Dooley S,et al. Mycoplasma pneumoniae infection in a pediatricopulation: analysis of soluble immune markers as risk factors for asthma［J］. Hum Immunol,2008,69(12):851855.

［7］ 陈慧娴，何耿华，黄艳艳，等. 匹多莫德联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎136例临床观察［J］.中国现代药物应用，2010，4（23）:89. 

［8］ 刘旭辉，朱虹，陈德利.支原体肺炎病儿体液免疫功能的动态变化［J］.齐鲁医学杂志，2010，25（6）：518519.

［9］ 吴雪郡，黄英，王莹，等．619例儿童哮喘肺功能FEVl和PEF与小气道的关系［J］.南方医科大学学报，2011，31(11)：19001902，1906．

［10］Simon MR,Chinchilli VM,Phillips BR,et a1．Forced expiratory flow between 25% and 75% of vital capacity and FEV1/forced vital capacity ratio in relation to clinical and physiological parameters in asthmatic children with normal FEV1 values［J］.J Allergy Clin Immunol,2010,126(3)：527534．

［11］叶成海，姜鹏，刘庆日，等. 匹多莫德对反复上呼吸道感染患儿的疗效及对体液免疫的影响［J］.国际医药卫生导报，2013，19（5）:657658.



(收稿日期：2014-04-29修回日期：2014-06-10)



(编辑：潘明志)







1.4疗效评价［3］

显效：用药后3天内体温恢复正常，10天内咳嗽及肺部体征消失，14天内胸部X线检查恢复正常。有效：用药后5天内体温恢复正常，14天内咳嗽及肺部体征消失，21天内胸部X线检查恢复正常。无效：用药5天内体温未恢复正常，14天内咳嗽与肺部体征未见消失，21天内胸部X线检查未恢复正常。

1.5统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，等级分组资料的比较采用秩和检验，计量资料比较采用t检验，P＜005为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿临床疗效比较

经治疗4 W后，观察组显效39例，总有效率为92.45%；对照组显效26例，总有效率为86.79%。观察组疗效优于对照组(u=2.4824，P=0.0130 )。见表1。



表1两组患儿治疗后临床疗效比较(n=53)

组别显效有效无效总有效率（%）

观察组3910492.45

对照组2620786.79

注：两组比较，u=2.4824，P=0.0130。 



2.2治疗前后两组患儿IgA、IgG及IgM比较

两组患儿经治疗后，血清IgA、IgG、IgM均有升高，治疗前后组内比较差异有统计学意义(P＜005或＜001)，治疗后组间差异有统计学意义(P＜001)，观察组优于对照组。见表2。



表2两组患儿治疗前后IgA、IgG及IgM比较（n=53,g/L,-±s)

组别时间IgAIgGIgM

观察组治疗前0.86±0.258.72±3.611.27±0.41

治疗后1.17±0.29●▲15.23±4.54●▲1.68±0.52●▲

对照组治疗前0.83±0.238.58±3.451.26±0.34

治疗后0.94±0.31○9.98±3.81○1.42±0.47○

注：与治疗前比较，○P＜005，●P＜001；治疗后与对照组比较，△P＜001。

3讨论

肺炎支原体肺炎（MPP）由肺炎支原体（MP）感染引起，占儿童肺炎的10%~40%［4］。MP主要通过飞沫传播，感染呈全球性分布，3~5年出现一次区域性流行。 MPP临床表现多样，主要为发热、咳嗽，肺部体征多不显著，部分有干、湿性啰音，其病程迁延，严重病例可导致多器官功能障碍。MP感染的发病机制尚未完全清楚，目前主要有MP感染后免疫学发病机制、呼吸道上皮细胞吸附伴过氧化氢损伤和MP直接侵入等发病学说［5］。有研究证实MP感染与机体免疫有关［6］。MP感染人体后，刺激机体B或T淋巴细胞活化，产生特异性血清免疫球蛋白IgG、IgM及IgA。IgG通过与特异性抗原结合、激活补体、调理吞噬及抗体依赖细胞介导细胞毒等方式，发挥抗病毒及抗菌作用。IgM是抗原刺激诱导体液免疫应答中最先产生的免疫球蛋白，在机体的早期防御中起着重要的作用，其杀菌、溶菌、促吞噬和凝集作用比IgG高500～1000倍。 IgA分血清型和分泌型两种，血清型IgA可调理抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用而达到抗感染作用；分泌型IgA(SIgA) 是黏膜的重要屏障，通过抑制微生物在呼吸道上皮附着，减缓病毒繁殖。



目前儿科治疗MPP主要选用大环内酯类抗生素阿奇霉素。按疗程常规使用阿奇霉素治疗一般都可取得良好的效果，但近年来难治性病例逐渐增多，表现为病情迁延不愈，或重复感染反复发作。MP感染机体后，可能先通过活化自然杀伤(NK)细胞来参与清除MP的免疫过程，故尽管及时使用了敏感抗生素，但临床病情仍迁延不愈或反复，为免疫制剂治疗MPP提供了理论依据［7］。刘旭辉等［8］发现MPP患儿急性期和恢复期血清IgG、IgM水平均显著高于正常儿童，恢复期血清IgG、IgM和IgA水平均显著高于急性期(P＜005)，表明MPP患儿体液免疫应答增强，治疗MPP时应重视免疫调节。



匹多莫德是一种人工合成的免疫刺激调节剂，其通过刺激非特异性自然免疫、体液免疫和细胞免疫产生效应，可增强机体免疫反应；作为免疫增强剂同时可以增强抗生素的疗效，用于治疗病毒性感染及细菌感染，也用于急慢性感染及反复发作感染的控制［9，10］。叶成海等［11］研究表明：匹多莫德能提高体液免疫中IgG、IgM及IgA水平，可有效缩短反复上呼吸道感染急性感染期病程及减少复发的次数。本研究表明，匹多莫德联合阿奇霉素治疗儿童MPP，总体疗效优于单纯阿奇霉素治疗的对照组。两组患儿治疗后血清IgA、IgG及IgM水平均提高，观察组各项指标水平升高更明显，和文献［11］报道相一致，表明匹多莫德能够通过提高MPP患儿血清IgA、IgG及IgM水平，抑制MP在呼吸道黏膜上皮的附着，减缓其生长繁殖；各免疫球蛋白也同时通过调理吞噬作用等机制达到对MP的有效清除，发挥其治疗作用。



综上所述，在以阿奇霉素治疗儿童MPP时，加用免疫调节制剂匹多莫德，能提高体液免疫中IgG、IgM及IgA水平，有效治疗儿童MPP。

参考文献

［1］ 金婧，赵淑琴，寓云霞，等．肺炎支原体肺炎患儿血清白细胞介素6及可溶性白细胞介素6受体活性变化及意义［J］.中国当代儿科杂志，2004，6(4)：297299．

［2］ 吴瑞萍，胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［M］.7版．北京：人民卫生出版社，2002：424430．

［3］ 马迪，鲁莹. 阿奇霉素、红霉素合用短程序贯治疗小儿支原体肺炎200例疗效观察［J］.中国妇幼保健，2007，22（35）:49995000.

［4］Waites KB, Atkinson TP.The role of mycoplasma in upper respiratory infections［J］.Curr Infect Dis Rep,2009,11(3):198206.

［5］ 赵淑琴．肺炎支原体肺炎的发病机制［J］.小儿急救医学，2002，9(3)：129130．

［6］ Hassan J,Irwin F,Dooley S,et al. Mycoplasma pneumoniae infection in a pediatricopulation: analysis of soluble immune markers as risk factors for asthma［J］. Hum Immunol,2008,69(12):851855.

［7］ 陈慧娴，何耿华，黄艳艳，等. 匹多莫德联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎136例临床观察［J］.中国现代药物应用，2010，4（23）:89. 

［8］ 刘旭辉，朱虹，陈德利.支原体肺炎病儿体液免疫功能的动态变化［J］.齐鲁医学杂志，2010，25（6）：518519.

［9］ 吴雪郡，黄英，王莹，等．619例儿童哮喘肺功能FEVl和PEF与小气道的关系［J］.南方医科大学学报，2011，31(11)：19001902，1906．

［10］Simon MR,Chinchilli VM,Phillips BR,et a1．Forced expiratory flow between 25% and 75% of vital capacity and FEV1/forced vital capacity ratio in relation to clinical and physiological parameters in asthmatic children with normal FEV1 values［J］.J Allergy Clin Immunol,2010,126(3)：527534．

［11］叶成海，姜鹏，刘庆日，等. 匹多莫德对反复上呼吸道感染患儿的疗效及对体液免疫的影响［J］.国际医药卫生导报，2013，19（5）:657658.



(收稿日期：2014-04-29修回日期：2014-06-10)



(编辑：潘明志)







1.4疗效评价［3］

显效：用药后3天内体温恢复正常，10天内咳嗽及肺部体征消失，14天内胸部X线检查恢复正常。有效：用药后5天内体温恢复正常，14天内咳嗽及肺部体征消失，21天内胸部X线检查恢复正常。无效：用药5天内体温未恢复正常，14天内咳嗽与肺部体征未见消失，21天内胸部X线检查未恢复正常。

1.5统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，等级分组资料的比较采用秩和检验，计量资料比较采用t检验，P＜005为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿临床疗效比较

经治疗4 W后，观察组显效39例，总有效率为92.45%；对照组显效26例，总有效率为86.79%。观察组疗效优于对照组(u=2.4824，P=0.0130 )。见表1。



表1两组患儿治疗后临床疗效比较(n=53)

组别显效有效无效总有效率（%）

观察组3910492.45

对照组2620786.79

注：两组比较，u=2.4824，P=0.0130。 



2.2治疗前后两组患儿IgA、IgG及IgM比较

两组患儿经治疗后，血清IgA、IgG、IgM均有升高，治疗前后组内比较差异有统计学意义(P＜005或＜001)，治疗后组间差异有统计学意义(P＜001)，观察组优于对照组。见表2。



表2两组患儿治疗前后IgA、IgG及IgM比较（n=53,g/L,-±s)

组别时间IgAIgGIgM

观察组治疗前0.86±0.258.72±3.611.27±0.41

治疗后1.17±0.29●▲15.23±4.54●▲1.68±0.52●▲

对照组治疗前0.83±0.238.58±3.451.26±0.34

治疗后0.94±0.31○9.98±3.81○1.42±0.47○

注：与治疗前比较，○P＜005，●P＜001；治疗后与对照组比较，△P＜001。

3讨论

肺炎支原体肺炎（MPP）由肺炎支原体（MP）感染引起，占儿童肺炎的10%~40%［4］。MP主要通过飞沫传播，感染呈全球性分布，3~5年出现一次区域性流行。 MPP临床表现多样，主要为发热、咳嗽，肺部体征多不显著，部分有干、湿性啰音，其病程迁延，严重病例可导致多器官功能障碍。MP感染的发病机制尚未完全清楚，目前主要有MP感染后免疫学发病机制、呼吸道上皮细胞吸附伴过氧化氢损伤和MP直接侵入等发病学说［5］。有研究证实MP感染与机体免疫有关［6］。MP感染人体后，刺激机体B或T淋巴细胞活化，产生特异性血清免疫球蛋白IgG、IgM及IgA。IgG通过与特异性抗原结合、激活补体、调理吞噬及抗体依赖细胞介导细胞毒等方式，发挥抗病毒及抗菌作用。IgM是抗原刺激诱导体液免疫应答中最先产生的免疫球蛋白，在机体的早期防御中起着重要的作用，其杀菌、溶菌、促吞噬和凝集作用比IgG高500～1000倍。 IgA分血清型和分泌型两种，血清型IgA可调理抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用而达到抗感染作用；分泌型IgA(SIgA) 是黏膜的重要屏障，通过抑制微生物在呼吸道上皮附着，减缓病毒繁殖。



目前儿科治疗MPP主要选用大环内酯类抗生素阿奇霉素。按疗程常规使用阿奇霉素治疗一般都可取得良好的效果，但近年来难治性病例逐渐增多，表现为病情迁延不愈，或重复感染反复发作。MP感染机体后，可能先通过活化自然杀伤(NK)细胞来参与清除MP的免疫过程，故尽管及时使用了敏感抗生素，但临床病情仍迁延不愈或反复，为免疫制剂治疗MPP提供了理论依据［7］。刘旭辉等［8］发现MPP患儿急性期和恢复期血清IgG、IgM水平均显著高于正常儿童，恢复期血清IgG、IgM和IgA水平均显著高于急性期(P＜005)，表明MPP患儿体液免疫应答增强，治疗MPP时应重视免疫调节。



匹多莫德是一种人工合成的免疫刺激调节剂，其通过刺激非特异性自然免疫、体液免疫和细胞免疫产生效应，可增强机体免疫反应；作为免疫增强剂同时可以增强抗生素的疗效，用于治疗病毒性感染及细菌感染，也用于急慢性感染及反复发作感染的控制［9，10］。叶成海等［11］研究表明：匹多莫德能提高体液免疫中IgG、IgM及IgA水平，可有效缩短反复上呼吸道感染急性感染期病程及减少复发的次数。本研究表明，匹多莫德联合阿奇霉素治疗儿童MPP，总体疗效优于单纯阿奇霉素治疗的对照组。两组患儿治疗后血清IgA、IgG及IgM水平均提高，观察组各项指标水平升高更明显，和文献［11］报道相一致，表明匹多莫德能够通过提高MPP患儿血清IgA、IgG及IgM水平，抑制MP在呼吸道黏膜上皮的附着，减缓其生长繁殖；各免疫球蛋白也同时通过调理吞噬作用等机制达到对MP的有效清除，发挥其治疗作用。



综上所述，在以阿奇霉素治疗儿童MPP时，加用免疫调节制剂匹多莫德，能提高体液免疫中IgG、IgM及IgA水平，有效治疗儿童MPP。

参考文献

［1］ 金婧，赵淑琴，寓云霞，等．肺炎支原体肺炎患儿血清白细胞介素6及可溶性白细胞介素6受体活性变化及意义［J］.中国当代儿科杂志，2004，6(4)：297299．

［2］ 吴瑞萍，胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［M］.7版．北京：人民卫生出版社，2002：424430．

［3］ 马迪，鲁莹. 阿奇霉素、红霉素合用短程序贯治疗小儿支原体肺炎200例疗效观察［J］.中国妇幼保健，2007，22（35）:49995000.

［4］Waites KB, Atkinson TP.The role of mycoplasma in upper respiratory infections［J］.Curr Infect Dis Rep,2009,11(3):198206.

［5］ 赵淑琴．肺炎支原体肺炎的发病机制［J］.小儿急救医学，2002，9(3)：129130．

［6］ Hassan J,Irwin F,Dooley S,et al. Mycoplasma pneumoniae infection in a pediatricopulation: analysis of soluble immune markers as risk factors for asthma［J］. Hum Immunol,2008,69(12):851855.

［7］ 陈慧娴，何耿华，黄艳艳，等. 匹多莫德联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎136例临床观察［J］.中国现代药物应用，2010，4（23）:89. 

［8］ 刘旭辉，朱虹，陈德利.支原体肺炎病儿体液免疫功能的动态变化［J］.齐鲁医学杂志，2010，25（6）：518519.

［9］ 吴雪郡，黄英，王莹，等．619例儿童哮喘肺功能FEVl和PEF与小气道的关系［J］.南方医科大学学报，2011，31(11)：19001902，1906．

［10］Simon MR,Chinchilli VM,Phillips BR,et a1．Forced expiratory flow between 25% and 75% of vital capacity and FEV1/forced vital capacity ratio in relation to clinical and physiological parameters in asthmatic children with normal FEV1 values［J］.J Allergy Clin Immunol,2010,126(3)：527534．

［11］叶成海，姜鹏，刘庆日，等. 匹多莫德对反复上呼吸道感染患儿的疗效及对体液免疫的影响［J］.国际医药卫生导报，2013，19（5）:657658.



(收稿日期：2014-04-29修回日期：2014-06-10)



(编辑：潘明志)





