舒适护理模式在脑膜瘤手术患者中的应用效果

董学霞

[摘要] 目的 研究舒适护理模式在脑膜瘤手术患者中的应用效果。 方法 选取本院2011年4月～2012年12月收治的74例脑膜瘤手术患者，将其随机分为两组，对照组36例采用常规护理方法，观察组38例患者在常规护理方法的基础上采用舒适护理模式，观察两组患者的治疗效果和心理状态。 结果 观察组的住院时间、住院费用、并发症发生率均优于对照组，且护理后的抑郁量表和焦虑量表评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对脑膜瘤手术患者给予实施舒适护理模式可维持良好的心理状态，积极配合治疗，值得临床推广应用。

[关键词] 脑膜瘤手术；舒适护理模式；心理状态

[中图分类号] R473.74[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（b）-0142-03

Application effect of comfortable nursing mode in surgical patients with meningeoma

DONG Xue-xia

Department of Neurosurgery,the Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University,Xinxiang 453000,China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of comfortable nursing mode in patients undergone meningioma surgeries. Methods Seventy-four patients who accepted meningioma surgeries admitted into our hospital from April 2011 to December 2012 were selected and randomly divided into two groups.In control group (n=36),patients were treated by regular nursing methods,while in observation group (n=38),on the basis of regular nursing,the comfortable nursing mode was added.The clinical effect and psychological state were observed in both groups. Results The hospital stay,hospitalization costs,incidence of complications were all superior to those in the control group.Besides,the scores of depression scale and anxiety scale were both superior to those in the control group with statistical differences (P<0.05). Conclusion Application of comfortable nursing mode in patient after meningioma surgery can maintain a favorable psychological state and get positive support during treatment,which is worthy of expansion in clinic.

[Key words] Meningioma surgery;Comfortable nursing mode;Psychological state

在神经外科脑膜瘤是一种比较常见的肿瘤，大多数为良性肿瘤，临床治疗的方法主要以手术切除为主，但因患者在术前的心理状况较差，对手术效果造成了一定程度的影响[1]。本研究选取本院2011年4月～2012年12月收治的74例脑膜瘤手术患者，其中36例采用常规护理，并与采用舒适护理模式的患者进行比较，以探讨脑膜瘤手术患者的临床护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的74例脑膜瘤手术患者为研究对象，所有患者均符合疾病纳入标准，将其随机分为对照组36例和观察组38例，对照组中男17例，女19例，年龄35～80岁，平均（52.4±5.3）岁；观察组男18例，女20例，年龄33～82岁，平均（51.8±4.2）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施舒适护理模式，具体方法如下：

1.2.1 术前护理患者入院后护理人员要为其安排一个安静舒适的病房，定时进行消毒，嘱咐患者勤换衣物和清洁口腔。由于患者对脑膜瘤疾病的相关知识了解相对较少，因此护理人员应当加强与患者的沟通交流，了解患者的心理状况、病情以及性格等，对其心理、生理、精神方面进行评估，分析数据结果制订针对性的护理方案。患者术前会产生焦虑、恐惧的情绪，对病情的康复和发展会带来一定的影响，因此医护人员可给予介绍关于手术方面的医学知识以及通过听音乐、看电视、读书等方式缓解其不良心理情绪，可以提高患者对疾病的认识度，使护患关系更加融洽，从而提高患者的积极性，提高治疗效果，同时向患者介绍成功病例，提高患者的自信心，树立积极的心态，主动配合治疗。

1.2.2 术中护理核对患者的信息，介绍周围的环境，缓解患者的心理压力，建立静脉通道。观察患者病情的变化，询问患者是否有呕吐、恶心、腹胀、腹痛、心悸等不适感受；监测脉搏、呼吸、血压的变化情况，若有异常情况立即向主治医生汇报。

1.2.3 术后康复护理严格观察患者的血压、心率、脉搏以及引流管情况，根据患者的要求将床位调至最佳舒适角度。术后注意患者的日常饮食，不要食用高胆固醇和高热量的食物，尽量多食用富含维生素、低盐、低脂的食物，应以清淡的口味为主，少食多餐，切记暴饮暴食。治疗后给予患者制订康复锻炼计划，提高患者的自身免疫能力。尽量保持良好的情绪，与外界减少接触，避免引起不良情绪。禁止吸烟、喝酒，保持正常生活规律。

1.2.4 术后并发症护理①颅内血肿：颅内血肿形成的主要原因是在手术过程未彻底止血，因此护理人员必须加强对患者各项生命体征的观察，颅内血肿的临床表现为肢体偏瘫、瞳孔放大或缩小以及颅内压持续升高等，若发生以上情况则应及时告知主治医生接受正确治疗[2]；②颅内高压：颅内压的临床表现为患者瞳孔放大或缩小、呼吸加快、脉搏不规律等，并伴有头痛、恶心、呕吐（喷射状）等临床表现[3]，通常患者在推出手术室后去枕平卧6 h，麻醉清醒后将头部适当抬高至15°～30°，护理人员密切观察各项神经系统体征和生命体征情况，若出现上述症状则立即告知主治医生进行合理治疗；③术后出血：术后护理人员应嘱咐患者将口中分泌物吐出，若将分泌物咽下则会使鼻咽部血管受到刺激，进而导致填塞物脱落，为了避免患者术后出血，可以在患侧颈动脉部放置一块冷毛巾[4]，护理人员应随时观察鼻后孔填塞物的渗血情况和后鼻孔填塞物的固定情况，若出现以上情况应及时告知医生进行处理；④脑脊液漏：护理人员应密切观察鼻腔内填塞物是否出现无色透明液体，一旦发现上述情况则考虑为脑脊液漏症状，对出现脑脊液漏患者应给予降颅内压治疗，同时嘱咐患卧床休息至少7 d，嘱咐患者不要用力抠鼻、咳嗽、打喷嚏，少食多餐，多饮水，保证大便畅通；⑤颅内感染：术后5～7 d密切观察患者的体温变化和体位变化，因为此段时间是发生颅内感染的高峰期，如果患者体温较高，且通过血常规检查白细胞数量增多，护理人员应给予合理的护理对策，如物理降温等[5]。

1.3 观察项目和评价标准

观察并记录住院时间、住院费用和并发症情况，采用焦虑量表和抑郁量表评估两组患者在护理前后的心理状态。

使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[6]对患者的焦虑和抑郁症状进行评分，各设20项题目，每项均按1、2、3、4计分。总分乘以1.25取整数，即得标准分。＜50分为正常；50～60分为轻度焦虑；61～70分为中度焦虑，＞70分为重度焦虑。

1.4 统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、住院费用及并发症发生率的比较

观察组的住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，并发症发生率低于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者住院时间、住院费用及并发症发生率的比较（x±s）

2.2 两组患者SDS、SAS评分的比较

护理干预前对照组和观察组的SDS和SAS得分情况差异无统计学意义（P>0.05），对照组患者干预前和干预后的SDS和SAS得分差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者干预前和干预后的SDS和SAS得分差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者干预后SDS和SAS得分差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者护理前后的SDS和SAS评分的比较（分，x±s）

3 讨论

通常患者在得知需要进行手术时，在心理上会产生很大的负担以及焦虑、恐惧、沮丧等负面心理反应，在接受治疗时会产生一定的影响[7]。应用舒适护理模式，不但能协助患者增加疾病方面的知识，同时也能增强患者接受治疗的自信心，尽量消除心理的不良反应，积极配合治疗[8-9]。本研究结果显示，观察组的住院时间、住院费用均优于对照组，且护理后的SDS和SAS得分均优于对照组（P<0.05），说明脑膜瘤患者在手术前后实施舒适护理可改善患者的心理状态，缩短治疗时间，减少医疗费用，提高手术效果。

有相关研究提出，对脑膜瘤手术患者提供舒适护理模式的并发症发生率为3.8%[10]。本研究中对照组出现5例手术并发症情况，分别为颅内血肿、颅内高压、术后出血、颅内感染、神经损伤，发生率为13.8%，观察组为0（P<0.05），与上述研究较为相近，说明舒适护理模式在脑膜瘤手术中可降低并发症发生率，保证治疗效果。而上述研究的3.8%高于本次结果的0，也可能是本次研究的患者例数较少导致结果出现差异，针对这一点应反复多次进行深入的研究，为临床治疗提供更加可靠的数据。

[参考文献]

[1]王丹玲，赵丽萍，陶英群，等.舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围术期护理中的应用及效果[J].中国医药导报，2013，10（20）：120-122.

[2]宗志华.舒适护理对脑膜瘤手术患者的心理影响[J].心理医生（下半月版），2012，（10）：183.

[3]张银琴，付敏，杨玉琼，等.舒适护理在眼眶肿瘤切除术护理中的应用[J].中国医药指南，2011，9（20）：351-352.

[4]高新妹，黄静，陆春苗，等.神经内镜下经鼻扩大蝶窦入路治疗鞍结节脑膜瘤手术的护理[J].蚌埠医学院学报，2010，35（12）：1307-1308.

[5]魏建华.脑膜瘤手术的术中配合及护理分析[J].中国民族民间医药，2013，22（19）：80.

[6]谢冠玲，钟洪花，蓝海，等.持续颅内压监测在脑膜瘤术后的应用及护理[J].护士进修杂志，2010，25（13）：1188-1189.

[7]丁亚男，杨惠清，李雪，等.快速康复理念在脑膜瘤围术期患者护理中的应用[J].东南国防医药，2013，15（5）：530-531.

[8]谭彬彬，鲜继淑，李翠红，等.矢状窦旁和大脑镰旁脑膜瘤的围手术期护理[J].中国医药指南，2012，10（2）：248-250.

[9]张彬.心理干预在脑膜瘤切除术后康复护理中的应用[J].中国现代医生，2013，51（16）：118-119.

[10]王静，李红.大脑凸面脑膜瘤切除术的护理体会[J].全科护理，2013，11（36）：3390.

（收稿日期：2014-04-02本文编辑：林利利）

1.3 观察项目和评价标准

观察并记录住院时间、住院费用和并发症情况，采用焦虑量表和抑郁量表评估两组患者在护理前后的心理状态。

使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[6]对患者的焦虑和抑郁症状进行评分，各设20项题目，每项均按1、2、3、4计分。总分乘以1.25取整数，即得标准分。＜50分为正常；50～60分为轻度焦虑；61～70分为中度焦虑，＞70分为重度焦虑。

1.4 统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、住院费用及并发症发生率的比较

观察组的住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，并发症发生率低于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者住院时间、住院费用及并发症发生率的比较（x±s）

2.2 两组患者SDS、SAS评分的比较

护理干预前对照组和观察组的SDS和SAS得分情况差异无统计学意义（P>0.05），对照组患者干预前和干预后的SDS和SAS得分差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者干预前和干预后的SDS和SAS得分差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者干预后SDS和SAS得分差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者护理前后的SDS和SAS评分的比较（分，x±s）

3 讨论

通常患者在得知需要进行手术时，在心理上会产生很大的负担以及焦虑、恐惧、沮丧等负面心理反应，在接受治疗时会产生一定的影响[7]。应用舒适护理模式，不但能协助患者增加疾病方面的知识，同时也能增强患者接受治疗的自信心，尽量消除心理的不良反应，积极配合治疗[8-9]。本研究结果显示，观察组的住院时间、住院费用均优于对照组，且护理后的SDS和SAS得分均优于对照组（P<0.05），说明脑膜瘤患者在手术前后实施舒适护理可改善患者的心理状态，缩短治疗时间，减少医疗费用，提高手术效果。

有相关研究提出，对脑膜瘤手术患者提供舒适护理模式的并发症发生率为3.8%[10]。本研究中对照组出现5例手术并发症情况，分别为颅内血肿、颅内高压、术后出血、颅内感染、神经损伤，发生率为13.8%，观察组为0（P<0.05），与上述研究较为相近，说明舒适护理模式在脑膜瘤手术中可降低并发症发生率，保证治疗效果。而上述研究的3.8%高于本次结果的0，也可能是本次研究的患者例数较少导致结果出现差异，针对这一点应反复多次进行深入的研究，为临床治疗提供更加可靠的数据。

[参考文献]

[1]王丹玲，赵丽萍，陶英群，等.舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围术期护理中的应用及效果[J].中国医药导报，2013，10（20）：120-122.

[2]宗志华.舒适护理对脑膜瘤手术患者的心理影响[J].心理医生（下半月版），2012，（10）：183.

[3]张银琴，付敏，杨玉琼，等.舒适护理在眼眶肿瘤切除术护理中的应用[J].中国医药指南，2011，9（20）：351-352.

[4]高新妹，黄静，陆春苗，等.神经内镜下经鼻扩大蝶窦入路治疗鞍结节脑膜瘤手术的护理[J].蚌埠医学院学报，2010，35（12）：1307-1308.

[5]魏建华.脑膜瘤手术的术中配合及护理分析[J].中国民族民间医药，2013，22（19）：80.

[6]谢冠玲，钟洪花，蓝海，等.持续颅内压监测在脑膜瘤术后的应用及护理[J].护士进修杂志，2010，25（13）：1188-1189.

[7]丁亚男，杨惠清，李雪，等.快速康复理念在脑膜瘤围术期患者护理中的应用[J].东南国防医药，2013，15（5）：530-531.

[8]谭彬彬，鲜继淑，李翠红，等.矢状窦旁和大脑镰旁脑膜瘤的围手术期护理[J].中国医药指南，2012，10（2）：248-250.

[9]张彬.心理干预在脑膜瘤切除术后康复护理中的应用[J].中国现代医生，2013，51（16）：118-119.

[10]王静，李红.大脑凸面脑膜瘤切除术的护理体会[J].全科护理，2013，11（36）：3390.

（收稿日期：2014-04-02本文编辑：林利利）

1.3 观察项目和评价标准

观察并记录住院时间、住院费用和并发症情况，采用焦虑量表和抑郁量表评估两组患者在护理前后的心理状态。

使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[6]对患者的焦虑和抑郁症状进行评分，各设20项题目，每项均按1、2、3、4计分。总分乘以1.25取整数，即得标准分。＜50分为正常；50～60分为轻度焦虑；61～70分为中度焦虑，＞70分为重度焦虑。

1.4 统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、住院费用及并发症发生率的比较

观察组的住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，并发症发生率低于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者住院时间、住院费用及并发症发生率的比较（x±s）

2.2 两组患者SDS、SAS评分的比较

护理干预前对照组和观察组的SDS和SAS得分情况差异无统计学意义（P>0.05），对照组患者干预前和干预后的SDS和SAS得分差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者干预前和干预后的SDS和SAS得分差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者干预后SDS和SAS得分差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者护理前后的SDS和SAS评分的比较（分，x±s）

3 讨论

通常患者在得知需要进行手术时，在心理上会产生很大的负担以及焦虑、恐惧、沮丧等负面心理反应，在接受治疗时会产生一定的影响[7]。应用舒适护理模式，不但能协助患者增加疾病方面的知识，同时也能增强患者接受治疗的自信心，尽量消除心理的不良反应，积极配合治疗[8-9]。本研究结果显示，观察组的住院时间、住院费用均优于对照组，且护理后的SDS和SAS得分均优于对照组（P<0.05），说明脑膜瘤患者在手术前后实施舒适护理可改善患者的心理状态，缩短治疗时间，减少医疗费用，提高手术效果。

有相关研究提出，对脑膜瘤手术患者提供舒适护理模式的并发症发生率为3.8%[10]。本研究中对照组出现5例手术并发症情况，分别为颅内血肿、颅内高压、术后出血、颅内感染、神经损伤，发生率为13.8%，观察组为0（P<0.05），与上述研究较为相近，说明舒适护理模式在脑膜瘤手术中可降低并发症发生率，保证治疗效果。而上述研究的3.8%高于本次结果的0，也可能是本次研究的患者例数较少导致结果出现差异，针对这一点应反复多次进行深入的研究，为临床治疗提供更加可靠的数据。

[参考文献]

[1]王丹玲，赵丽萍，陶英群，等.舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围术期护理中的应用及效果[J].中国医药导报，2013，10（20）：120-122.

[2]宗志华.舒适护理对脑膜瘤手术患者的心理影响[J].心理医生（下半月版），2012，（10）：183.

[3]张银琴，付敏，杨玉琼，等.舒适护理在眼眶肿瘤切除术护理中的应用[J].中国医药指南，2011，9（20）：351-352.

[4]高新妹，黄静，陆春苗，等.神经内镜下经鼻扩大蝶窦入路治疗鞍结节脑膜瘤手术的护理[J].蚌埠医学院学报，2010，35（12）：1307-1308.

[5]魏建华.脑膜瘤手术的术中配合及护理分析[J].中国民族民间医药，2013，22（19）：80.

[6]谢冠玲，钟洪花，蓝海，等.持续颅内压监测在脑膜瘤术后的应用及护理[J].护士进修杂志，2010，25（13）：1188-1189.

[7]丁亚男，杨惠清，李雪，等.快速康复理念在脑膜瘤围术期患者护理中的应用[J].东南国防医药，2013，15（5）：530-531.

[8]谭彬彬，鲜继淑，李翠红，等.矢状窦旁和大脑镰旁脑膜瘤的围手术期护理[J].中国医药指南，2012，10（2）：248-250.

[9]张彬.心理干预在脑膜瘤切除术后康复护理中的应用[J].中国现代医生，2013，51（16）：118-119.

[10]王静，李红.大脑凸面脑膜瘤切除术的护理体会[J].全科护理，2013，11（36）：3390.

（收稿日期：2014-04-02本文编辑：林利利）