护理干预对危急重症孕产妇院前急救心理及疼痛的影响

裴景红++++++奚春玉++++++邱雁飞

[摘要]目的 探讨护理干预对危急重症孕产妇院前急救心理及疼痛的影响。方法 选取2015年6月～2016年6月景德镇市医疗紧急救援中心院前急救接诊的危急重症孕产妇患者120例，随机分为对照组和干预组，对照组患者实施常规院前急救护理，干预组患者在常规护理基础上给予系统的院前急救护理干预。对比两组患者的急救后心理评分和疼痛缓解情况。结果 两组患者护理后，SAS评分和SDS评分均得到显著改善（P<0.05），且干预组SAS评分和SDS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组疼痛缓解程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对危急重症孕产妇的急救实施规范的院前急救护理可以使患者在第一时间得到有效的救护，急救效果较好，能够显著缓解患者的疼痛情况，改善心理状态。

[关键词]院前急救护理；危急重症孕产妇；疼痛；心理状态

[中图分类号] R248.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（c）-0186-03

[Abstract]Objective To explore the impact of emergency and severe maternal pre-hospital care and mental pain of nursing intervention.Methods 120 cases of emergency and severe maternal patients from June 2015 to June 2016 in Medical Emergency Rescue Center of Jingdezhen City were selected，and were randomly divided into control group and intervention group，the control group was given routine care，the intervention group intervention patients were given before administering emergency care hospital system on the basis of conventional nursing.After the patients with psychological first aid and pain relief scores of two groups were compared.Results After treatment，SAS and SDS scores of two groups were improved significantly （P<0.05） compared to pre-intervention，and the SAS and SDS scores of intervention group were higher than that of control group，the differences were significant （P<0.05）.the pain relieving degree of intervention group was significantly better than that of control group，the difference was significant （P<0.05）.Conclusion Severe maternal emergency aid the implementation of standardized pre-hospital emergency care so that patients can get the first time an effective aid，better aid，can significantly ease the pain of the patient and improve mental state.

[Key words]Pre-hospital emergency care；Emergency and severe maternal；Pain；Mentation

危急重症孕产妇的病情一般较为危险，且发展迅速，如若处理不及时则常常会危及产妇及胎儿生命。院前急救是突发的应激反应，孕产妇在急救过程中存在不同程度的心理障碍，恐怖、焦虑、敌对，而医务人员忙于抢救，急于转运，缺少语言沟通，则会加重患者的应激心理，增加孕产妇的痛苦，且不利于医护人员救治工作的开展，严重影响院前急救质量[1-3]，因此在院前急救中，熟练掌握急救护理的理论知识和技能，采取系统的护理干预，建立信任和安全感，配合各项抢救措施，减轻疼痛、降低孕产妇、胎儿的病死率及促进其健康将起到极其重要的作用[4-5]。本研究主要通过研究在景德镇市医疗紧急救援中心院前急救接诊的危急重症孕产妇患者，探讨护理干预对危急重症孕产妇院前急救心理及疼痛的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取景德镇市医疗紧急救援中心2015年6月～2016年6月院前急救接诊的危急重症孕产妇患者120例，随机分为干预组和对照组，各60例。所有患者均签署知情同意书，且本研究经我120医疗紧急救援中心批准。两组患者在年龄、孕龄以及分娩方式等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2 干预方法

根据两组孕产妇的具体情况给予相应常规救治和护理，干预组在常规救治和处理的基础上实施系统的院前急救护理干预，具体如下。①提供主动服务：危急重症孕产妇患者发病时往往较急，且患者及其家属往往会出现恐慌、焦虑及担心的不良情绪。护理人员此时需要主动、及时、准确地了解患者病情及其家属的情绪，在了解危急重症孕产妇患者病情的基础上耐心安慰患者及其家属，并对危急重症孕产妇患者的病情、病况作适当讲解，抚慰患者及家属的情绪。②放松训练：对危急重症孕产妇患者做适当的放松训练，能够有效缓解其紧张、恐惧等情绪，以便于医生的救治工作，使得救治工作得以顺利进行。③认知干预：在了解危急重症孕产妇患者病情、病况的基础上，适当告知患者及其家属，进而稳定患者及其家属的情绪，尽量满足其合理要求，同时引导患者及家属相信医护人员，改善患者及其家属的认知，帮助树立信心积极配合治疗，保证救治工作的顺利进行。④适当的触摸和家庭支持：护理人员在抢救时可以对患者进行适当的触摸，通过肢体接触安慰患者。同时，抚慰家属的情绪，给患者和家属增加安全感和信任度，一定程度上缓解其紧张情绪和减少心理负担，保证抢救工作顺利有序的进行。

1.3 评价指标

两组患者均采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对其心理状况进行评价。根据世界卫生组织（WHO）数字评价量表的NRS疼痛评分标准，以数字0～10表示患者的疼痛程度。癌痛患者根据自己的疼痛程度选择能够代表其疼痛程度的数字，疼痛评分由医院的医护人员进行记录。疼痛的分级如下[6]：0分为无疼痛感；1～3分为轻度疼痛，不影响睡眠；4～6分为中度疼痛，影响睡眠；7～10分为重度疼痛，无法入眠。

1.4 统计分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差x±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验或秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SDS评分及SAS评分的比较

干预后两组患者SDS评分、SAS评分均出现显著下降，差异有统计学意义（P<0.05），且干预组SDS评分下降程度显著大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.2 两组患者干预后疼痛缓解程度的比较

干预后两组患者疼痛程度均出现缓解，且干预组疼痛缓解程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

近年来随着二胎政策的开放，同时人们饮食习惯、生活方式以及工作压力晚婚晚育等情况的影响，使得急危重症孕产妇患者的数量出现逐年增加的趋势，并且，急危重患者的救治往往严重影响着孕产妇的生存率，因此也越来越引起广大医护人员的重视[7-8]。WHO在多样本调查研究的基础上总结了影响孕产妇安全的三大延误：①个人的就诊延误；②转诊的延误；③提供院前急救服务的延误。快速、有效的院前急救护理已成为救治这一类危重患者的首要环节[8]。例如李冬梅等[6-10]在妇产科急危重症患者院前安全急救与护理中明确提出，对于妇产科急危重症患者院前应提高出诊速度，在路途中尽可能多地了解患者病情，积极有效地制定准确的治疗方案后展开救治，预测每一种可能出现的并发症，并采取相应的护理措施。同时，全面提升所有医护人员的整体素质，进而提高急危重症患者的抢救率。

针对不同的危急重症孕产妇的不同病情，采取合理、有效、准确的个性化的优质护理干预，使患者能够在快速、安全送达医院的基础上，在送达路途中也能展开积极有效的救治，将有助于缩短患者住院时间，提高危急重症孕产妇的抢救率，进而减轻患者家庭的经济负担，降低孕产妇和胎儿的病死率等[11-12]。此外，系统化护理干预能有效减轻痛苦、减少并发症，增强患者生活信心，提高生存质量[13-16]。本研究结果显示，护理后，两组患者SAS评分和SDS评分均得到显著改善，且干预组SAS评分和SDS评分均高于对照组，干预组疼痛缓解程度也显著优于对照组，差异均有统计学意义。李冬梅等[6]研究显示，对妇科急腹症患者进行院前急救护理，干预后干预组SAS和SDS评分均高于对照组，完全缓解和部分缓解的患者比例亦高于对照组，差异有统计学意义。靳海宏[17]研究也同样得出，经过院前急救及护理的急危重症孕产妇其满意度为96.67%，明显高于对照组的76.67%，与本研究结果类似。

综上所述，对危急重症孕产妇的急救实施规范、及时、有效的院前急救护理可以使危急重症孕产妇患者在第一时间得到有效的救护，可以显著改善患者心理状况，一定程度上有效缓解患者疼痛情况，对提高危急重症孕产妇的抢救成功率也起到至关重要的作用。

[参考文献]

[1]吴海芳.产科联合ICU救治孕产妇危急重症临床分析[J].中国继续医学教育，2015，7（25）：90-91.

[2]龙妹，邓林.产科联合ICU救治孕产妇危急重症临床分析[J].现代医药卫生，2012，28（24）：3766-3767.

[3]简凤萍.产科联合ICU救治孕产妇危急重症临床分析[J].中国实用医药，2015，10（11）：279-280.

[4]李淑娟，邹桂珍，袁会文，等.产科联合ICU救治危重孕产妇20例临床分析[J].实用医院临床杂志，2013，10（2）：143-144.

[5]乔薇，周冠华，常红霞，等.产科联合ICU救治316例危重孕产妇病例分析[J].北京医学，2015，37（1）：61-62.

[6]李冬梅，任伟胜，刘丽.院前急救护理干预对妇科急腹症患者疼痛及心理状况的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，15（12）：5-6.

[7]梁凤桃.急危重症孕产妇的院前急救和护理措施探究[J].吉林医学，2014，35（6）：1331.

[8]谭纯兰.56例急危重症孕产妇的临床抢救与分析[J].大家健康（学术版），2013，7（10）：34.

[9]翟丹，熊焱.妇产科急危重症患者的院前急救及护理[J].中国医药指南，2013，11（2）：14-15.

[10]郭继红.妇产科急危重症患者院前安全急救与护理[J].中医药管理杂志，2014，22（9）：1462-1463.

[11]彭颂华.浅谈产科院前急救护理体会[J].中国医学创新，2012，9（16）：85-86.

[12]骆桂芬.急危重症孕产妇的院前急救及护理分析[J].数理医药学杂志，2016，29（4）：620-621.

[13]李玲，祁洪霞.急危重症孕产妇80例临床抢救分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（23）：7873-7874.

[14]李丽.合理院前急救对降低孕产妇剖宫产的作用分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（36）：251.

[15]王菲，王慧芳.对40例急危重症孕产妇临床抢救护理分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（2）：150-153.

[16]赖妙云.围产期个性化护理干预对初产妇分娩质量及产后生活质量的作用[J].中国医药科学，2016，6（14）：129-131.

[17]靳海宏.分析总结急危重症孕产妇的院前急救方法以及护理措施[J].中国实用医药，2015，10（14）：274-276.