护理干预对ICU患者睡眠质量的影响

佘克蓉

[摘要] 目的 探讨护理干预对ICU患者睡眠质量的影响。 方法 随机选择2011年1月～2014年1月在本院诊治的ICU危重患者62例，按照随机数字表方法分成两组，每组31例，对照组给予常规护理，研究组给予护理干预，分析两组干预前后的情绪、睡眠质量变化、ICU综合征和护理满意度情况。 结果 两组干预后SAS和SDS评分均比干预前低（P<0.05）；干预后研究组SAS和SDS评分，均比对照组低（P<0.05）；且两组干预后入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、催眠药物、睡眠障碍、日间的功能障碍和总分，均比干预前低，研究组睡眠相关指标评分，均比对照组低（P<0.05）；同时研究组发生ICU综合征为2例（6.45%），比对照组的10例（32.26%）少（P<0.05）；研究组护理的满意度为96.77%，比对照组的80.65%高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对ICU重症患者给予护理干预，可显著改善患者的情绪和睡眠质量，具有一定的临床应用和研究价值。

[关键词] 护理干预；ICU；睡眠质量

[中图分类号] R473[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（b）-0136-03

Influence of nursing intervention on sleep quality of ICU patients

SHE Ke-rong

People′s Hospital of Xinyi City of Jiangsu Province，Xinyi 221400，China

[Abstract] Objective To explore the influence of nursing intervention on sleep quality of ICU patients. Methods 62 ICU patients treated in our hospital from January 2011 to January 2014 were randomly selected ，they were divided into two groups according to the random number table method，each group of 31 cases.The control group received conventional nursing，and the research group received nursing intervention.The emotion，sleep quality，ICU syndrome and nursing satisfaction of two groups after intervention were analyzed. Results SAS and SDS score of two groups after intervention were lower than that before intervention （P<0.05）. After intervention，SAS and SDS score of the research group were lower than that of the control group （P<0.05）.And sleeping time，sleep quality，sleep efficiency，hypnotic agents，sleep disorders and dysfunction in the day after intervention of two groups were lower than that before intervention，the sleeping indicator scores of the research group were lower than that of the control group （P<0.05）.There were 2 cases （6.45%） with ICU syndrome in the research group，and 10 cases （32.26%） in the control group （P<0.05）.The nursing satisfaction degree of the research group was 96.77%，and that of the control group was 80.65%，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Implementing nursing intervention on ICU patients can improve the emotion and sleep quality of patients，which has great clinical application and research value.

[Key words] Nursing intervention；ICU；Sleep quality

临床ICU重症患者由于具有急、危、重等特点，患者受到疾病折磨及侵入性的治疗与护理的综合影响，严重影响睡眠质量。根据大量临床实践发现，良好的睡眠质量可维持机体正常稳定的生命活动，还可提高患者治疗与康复的效果[1]。加强并重视ICU患者护理干预能够有效提升患者的睡眠质量和延长睡眠时间，进而提高患者治疗和预后康复的效果。本研究主要对2011年1月～2014年1月在本院诊治的31例ICU危重患者给予护理干预，以探讨护理干预对ICU患者睡眠质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择在本院诊治的62例ICU危重患者为研究对象，按照随机数字表方法分成对照组和研究组，每组31例。对照组男性18例，女性13例；年龄30～72岁，平均（51.00±7.23）岁；重症胰腺炎3例，农药中毒11例，肺心病5例，多发伤12例。研究组男性19例，女性12例；年龄30～73岁，平均（52.00±7.53）岁；重症胰腺炎2例，农药中毒10例，肺心病6例，多发伤13例。两组患者的年龄、性别、疾病种类等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：均确诊为ICU重症者；均睡眠质量不佳；年龄>30岁；均签署治疗和护理方案的知情同意书。排除标准：精神和心理疾病者；理解和意识不清晰者；不配合治疗和护理方案实施者；妊娠期和哺乳期妇女；资料不完整者；中途退出者。

1.3 方法

对照组患者给予全面详细的身体检查、良好住院环境、适当心理护理、疾病和治疗基础指导等常规护理方案。

研究组患者给予护理干预，具体如下。①心理护理干预：由专门的护理人员主动与患者及其家属沟通交流，为患者讲解医院环境、相关制度等知识，缓解患者的紧张、焦虑情绪，促使其保持积极乐观的心态，提升治疗和护理依从性；②健康教育护理干预：护理人员向患者讲解睡眠质量的重要性、对生活质量影响的基本知识、催眠药物滥用等对身体造成的伤害、不良生活对睡眠的影响等相关详细健康知识，并进行指导；③疼痛护理干预：针对存在较重疼痛的患者，护理人员需要耐心倾听患者的主诉，并重视患者动态生命体征的变化监测，防止不良反应的发生，同时确定疼痛程度与性质，给予针对性护理干预，有效缓解疼痛；④家庭与社会支持干预：患者家属与社会支持能够有效提升患者战胜疾病的信心，患者家属应充分掌握患者的心理变化、性格与喜好，可有效缓解患者的焦虑、紧张情绪，促进患者积极树立求生意志，提升治疗的依从性。

1.4 观察项目

观察、统计并分析两组患者干预前、干预1个月后的SAS和SDS评分，睡眠质量相关指标变化，干预后ICU综合征发生率及护理的满意度。

1.5 疗效判定标准

1.5.1 情绪指标标准患者的心理障碍改善疗效标准依据精神卫生的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评定[2]。量表均有20个选项，每项1～4分，各项之和表示粗分，然后粗分×1.25取整数为标准分，临界值为50分，评分越高表示患者抑郁或焦虑的程度越严重，50～59分表示轻度焦虑或抑郁，60～69分表示中度焦虑或抑郁，>70分表示重度焦虑或抑郁。

1.5.2 睡眠质量标准依据匹斯堡睡眠质量相关指数（PSQI）进行睡眠质量的评定，其中18个自评参与计分，包括7个指标：入睡时间、睡眠的质量、睡眠的效率、睡眠的时间、催眠的药物、睡眠相关障碍、日间的功能障碍，每个指标0～3分，各指标的总分表示PSQI评分[3]。总分为0～21分，当PSQI>7分时表示国内成人的睡眠质量存在问题参考界值，且得分越低表示患者睡眠的质量越好。

1.5.3 护理满意度标准采用本院临床常用满意度调查表，百分制，调查住院环境、护理态度、护理质量等[4]。非常满意：>90分；基本满意：>70分且≤90分；不满意：≤70分。满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.6 统计学处理

所得数据均采用SPSS 19.0统计软件包进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后临床治疗效果的比较

两组干预后SAS和SDS评分均比干预前低（P<0.05），且干预后研究组患者的SAS和SDS评分均比对照组低（P<0.05）（表1）。

表1 两组干预前后临床治疗效果的比较（分，x±s）

与同组干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，#P<0.05

2.2 两组干预前后PSQI评分的比较

两组入睡时间、睡眠的质量和效率、睡眠的时间、日间的功能障碍等指标和总分均比干预前低（P<0.05），且干预后研究组上述相关睡眠质量指标和总分均比对照组低（P<0.05）（表2）。

表2 两组干预前后PSQI评分的比较（分，x±s）

与同组干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，#P<0.05

2.3 两组ICU综合征的比较

研究组ICU综合征为2例（6.45%），比对照组的10例（32.26%）少，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组ICU综合征的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.4 两组护理满意度的比较

研究组的护理满意度为96.77%，比对照组的80.65%高，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

表4 两组护理满意度的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

ICU临床工作实践中很多危重患者通常伴发抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪，出现精神症状、睡眠障碍，甚至可发展成ICU综合征，对临床治疗造成严重影响[5]。依据大量的临床实践发现，给予早期护理干预能够有效改善患者的焦虑情绪与睡眠障碍，提高患者的生活质量[6]。因此，加强并重视ICU重症患者的护理干预，已经成为ICU临床护理非常重要的研究和应用方向，这对提高患者的疗效和预后生活质量具有重要意义[7]。

由于ICU的环境比较特殊及监视仪器的运行，患者的活动受限，造成睡眠质量下降，影响治疗，且睡眠质量较差会进一步引起患者产生焦虑等不良情绪[8]。睡眠质量能够有效体现患者的精神状态，睡眠属于人体正常的生理需要，患者睡眠不足时会进一步影响患者的预后和康复。本研究中通过随机选取符合相关条件的ICU患者，分别给予常规护理和护理干预方案，护理效果良好。本研究结果显示，两组患者干预后的SAS和SDS评分均比干预前低；且两组患者的入睡时间、睡眠的质量、睡眠的时间、催眠的药物以及日间的功能障碍指标和总分均比干预前低，差异有统计学意义，与相关研究结果相符[9-10]，说明给予ICU患者临床护理，能够有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高睡眠质量，效果良好。

本研究结果显示，研究组ICU综合征为2例（6.45%），比对照组的10例（32.26%）少，说明护理干预能有效降低并发症的发生率。根据相关临床报道显示，家庭支持护理干预和重症患者的抑郁、焦虑情绪具有相关性，家庭支持能够有效缓解患者与家属的关系，促使患者树立战胜疾病的信心，进而有效提高治疗和护理的依从性，提高临床疗效。本研究结果显示，研究组患者的护理满意度为96.77%，比对照组的80.65%高，差异有统计学意义，说明个性化心理护理、详细的健康指导、疼痛护理和家庭干预等，能够提高患者的护理满意度，进而有效降低护患纠纷的发生[11-12]。关于护理干预在ICU的深入应用价值，需要临床进一步的研究证实和验证[13]。

综上所述，由于ICU环境的特殊性，会造成患者睡眠质量下降，进而影响临床疗效。对ICU重症患者给予护理干预，可显著改善患者情绪和睡眠质量，具有一定的临床应用和研究价值。

[参考文献]

[1]符春花.舒适护理在ICU护理中的应用效果研究[J].国际护理学杂志，2012，24（5）：638-641.

[2]秦亚敏.ICU患者睡眠剥夺归因分析结合预见性护理效果分析[J].国际护理学杂志，2012，31（6）：267-269.

[3]Chen JH，Chao，YH，Lu SF，et al.The effectiveness of valerian acupressure on the sleep of ICU patients：a randomized clinical trial[J].Int J Nurs Stud，2012，49（8）：913-920.

[4]沙永生.个体化音乐干预对ICU肺癌患者术后睡眠质量影响的研究[J].护士进修杂志，2013，24（16）：261-264.

[5]马佩芬.三级甲等医院ICU护士睡眠质量与焦虑情绪的相关性研究[J].护理管理杂志，2013，15（3）：322-324.

[6]何海霞.心脏患者ICU中睡眠剥夺护理干预措施及效果评价[J].海南医学，2012，25（7）：316-319.

[7]李远.护理干预措施应用于重症监护病房中的效果分析[J].中国实用医药，2013，21（20）：642-643.

[8]高永芳.音乐干预对ICU患者睡眠质量的影响[J].中国现代医药杂志，2011，26（7）：523-524.

[9]朱淑敏.综合护理干预对重症监护病房患者情绪及睡眠的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，34（19）：169-172.

[10]余晓.护理干预对ICU患者睡眠质量的影响[J].临床合理用药杂志，2013，24（30）：162-164.

[11]肖敏智，李云，李丽嫦，等.重症监护病房患者睡眠状况及其影响因素[J].广东医学，2012，26（12）：158-161.

[12]张振宇，安友仲，冯艺.ICU腹部外科术后患者疼痛与睡眠关系的研究[J].中国疼痛医学杂志，2012，31（2）：258-260.

[13]杨亚娟，张鹭鹭.综合护理干预对ICU失眠症护士睡眠质量的影响[J].解放军护理杂志，2013，17（1）：364-366.

（收稿日期：2014-04-04本文编辑：林利利）

本研究结果显示，研究组ICU综合征为2例（6.45%），比对照组的10例（32.26%）少，说明护理干预能有效降低并发症的发生率。根据相关临床报道显示，家庭支持护理干预和重症患者的抑郁、焦虑情绪具有相关性，家庭支持能够有效缓解患者与家属的关系，促使患者树立战胜疾病的信心，进而有效提高治疗和护理的依从性，提高临床疗效。本研究结果显示，研究组患者的护理满意度为96.77%，比对照组的80.65%高，差异有统计学意义，说明个性化心理护理、详细的健康指导、疼痛护理和家庭干预等，能够提高患者的护理满意度，进而有效降低护患纠纷的发生[11-12]。关于护理干预在ICU的深入应用价值，需要临床进一步的研究证实和验证[13]。

综上所述，由于ICU环境的特殊性，会造成患者睡眠质量下降，进而影响临床疗效。对ICU重症患者给予护理干预，可显著改善患者情绪和睡眠质量，具有一定的临床应用和研究价值。

[参考文献]

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[11]肖敏智，李云，李丽嫦，等.重症监护病房患者睡眠状况及其影响因素[J].广东医学，2012，26（12）：158-161.

[12]张振宇，安友仲，冯艺.ICU腹部外科术后患者疼痛与睡眠关系的研究[J].中国疼痛医学杂志，2012，31（2）：258-260.

[13]杨亚娟，张鹭鹭.综合护理干预对ICU失眠症护士睡眠质量的影响[J].解放军护理杂志，2013，17（1）：364-366.

（收稿日期：2014-04-04本文编辑：林利利）

本研究结果显示，研究组ICU综合征为2例（6.45%），比对照组的10例（32.26%）少，说明护理干预能有效降低并发症的发生率。根据相关临床报道显示，家庭支持护理干预和重症患者的抑郁、焦虑情绪具有相关性，家庭支持能够有效缓解患者与家属的关系，促使患者树立战胜疾病的信心，进而有效提高治疗和护理的依从性，提高临床疗效。本研究结果显示，研究组患者的护理满意度为96.77%，比对照组的80.65%高，差异有统计学意义，说明个性化心理护理、详细的健康指导、疼痛护理和家庭干预等，能够提高患者的护理满意度，进而有效降低护患纠纷的发生[11-12]。关于护理干预在ICU的深入应用价值，需要临床进一步的研究证实和验证[13]。

综上所述，由于ICU环境的特殊性，会造成患者睡眠质量下降，进而影响临床疗效。对ICU重症患者给予护理干预，可显著改善患者情绪和睡眠质量，具有一定的临床应用和研究价值。

[参考文献]

[1]符春花.舒适护理在ICU护理中的应用效果研究[J].国际护理学杂志，2012，24（5）：638-641.

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[5]马佩芬.三级甲等医院ICU护士睡眠质量与焦虑情绪的相关性研究[J].护理管理杂志，2013，15（3）：322-324.

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[11]肖敏智，李云，李丽嫦，等.重症监护病房患者睡眠状况及其影响因素[J].广东医学，2012，26（12）：158-161.

[12]张振宇，安友仲，冯艺.ICU腹部外科术后患者疼痛与睡眠关系的研究[J].中国疼痛医学杂志，2012，31（2）：258-260.

[13]杨亚娟，张鹭鹭.综合护理干预对ICU失眠症护士睡眠质量的影响[J].解放军护理杂志，2013，17（1）：364-366.

（收稿日期：2014-04-04本文编辑：林利利）