多模态教学在护理实训中的应用浅析

◆贺伟 周银玲

护理实训的教学目标主要是培养护生掌握基本的护理知识、规范的操作技术、人性化的沟通能力等综合职业素养。过去，长春医学高等专科学校的护理实训主要采用情境教学法、角色扮演教学法、讨论教学法等多种教学方法，但没有一种教学方法可以适用或是能够完成所有设定的教学任务。随着科技的发展，多媒体和网络技术为基础护理实训提供了便利，并且借助多媒体技术，多模态教学又被越来越多地引入到基础护理实训教学中，使教学效果在原有的基础上得到了显著的增强。

1 护理实训中的多模态教学

模态是指人类通过感官（如视觉、听觉等）与外部环境（如人、机器、动物等）之间的互动方式。用单个感官进行互动的叫单模态，用两个感官的叫双模态，三个或三个以上的叫多模态[1]。

“多模态教学”是由新伦敦组合（New London Group）于1996年提出的术语，它作为一种教学理论，主张利用图片、网络、角色扮演等多渠道和多手段来调动各种感官协同运作参与学习，从而达到培养学生多元能力的功效[2]。

长春医学高等专科学校护理实训教学中采用的多模态主要包括视觉模态、听觉模态、触觉模态。教师可以根据教学内容、师生特点和教学需要，选用国内或是省内比较先进的多媒体设备、多种类型的电子标准化病人、丰富的网络资源并配播相关视频或录像，同时采用能够激发护生学习热情的教学方法（如卡片教学法、角色扮演教学法、个人展示教学法、PBL教学法）等，从不同渠道刺激护生的感官，让护生产生学习兴趣，并积极参与到教学过程中，使教学效果最大化。

2 多模态的合理使用

护理实训中的多模态呈现需要多种类型的电子标准化病人、电视机、投影仪、音响、教学屏幕、录像等网络配套设备的辅助和支持，从而为护生提供更为接近临床护理的真实环境，让护生耳濡目染地进行职业感受和体验，并激发护生的学习热情和兴趣，使护生更容易理解和记忆知识点及操作步骤等。

多模态护理实训内容的设计

1）尽可能提供真实的环境和设备。为了提供“真实”的临床护理环境，长春医学高等专科学校建立了模拟医院，实训室的内外部环境完全按照医院的环境设计，尽可能让护生在真实环境下学习，并及时更新设备和用物，尽可能与临床医院目前使用的保持一致，营造这种让护生身临其境的氛围，缩短护生到临床工作的休克期。

2）模态选择要产生“1+1≥2”的教学效果。模态的选择要充分考虑教学内容及教学重点和难点等，采取最佳的模态组合，而不是多种模态的简单堆积呈现，保证教学效果的最大化。

3）模态的类型和数量配比要恰到好处。依据护生的认知能力和认知特点，多模态护理实训教学中必须处理好模态内部之间各种“符号”（如图片、模型、器械、电子标准化病人等）的比例关系，做到主次分明、详略得当，否则将会事倍功半。

多媒体辅助教学内容的呈现 在多媒体技术选择中要使不同模态之间得到协调并呈现最佳效果，应从三方面考虑：一是为护理实训教学提供教学情境和便利；二是为护理实训教学提供辅助；三是为护理教学提供多渠道的表现方式。同时要注意多媒体在教学中只是起到工具、助手及补充的作用。

1）利用多媒体技术的工具性，使护生通过多渠道获得信息。护理教学的目的是让护生学会在真实护理环境下对病人的护理，传统教学很难提供此种接近真实的环境，而多媒体技术的发展使接近真实环境的护理成为可能，护理教师把临床真实环境下的录像和照片作为学习材料，让护生了解真实环境下的护理。这种方法能够使护生在近乎于真实环境中学习，触景生情，责任感油然而生。

2）利用多媒体技术的辅助性，达到刺激护生的视觉、听觉等多种感觉器官，再现或强化实训内容。教师将多媒体引入课堂，通过典型的视频文件、幽默的Flash插件、夸张的卡通图片等，吸引护生的注意力，激发护生的参与热情。如在静脉输液教学中，通过播放临床实际工作的录像以及护理技能大赛的视频，具象展示输液的全过程，通过观看视频中护士干净利落的专业操作、和蔼友善的护患沟通、端庄职业的服饰着装等，给在校护生以一种视觉冲击，让在校护生即刻产生一定要学好此项操作的欲望。

3）不同模态所起的作用不同，通常一种模态为默认模态或基本模态，起基本的和基础的作用，另外的模态起到补充作用[3]。媒体和模态的选择要以增加正效应为原则，起到互补、协调的作用[4]。当一种模态不能独立或更好地完成护理实训任务时，可由其他模态来强化或补充，达到教学的最佳效果。如在进行护理实训肌肉注射时，教师利用视觉模态、听觉模态、触觉模态等多模态讲解操作过程，以视、听觉模态PPT为基础模态，包括板书、图片、视频等，辅助使用触觉模态如臀部模型作为补充模态，使多模态有效融合，使教学内容循序渐进。

多模态教具使用的管理 护理实训中常用的静脉输液模型、骨髓穿刺训练模型、心肺复苏模拟人、心电监护仪等，都会由于护生的反复操作或是不当操作，出现血管渗血、模拟骨髓液缺失、指示灯或连接电极损坏，影响护生对专业操作的学习和掌握。因此，多模态教具及设备管理的好坏，会直接影响其使用效果和使用寿命。在实训中不但要“配好”多模态设备，更要用好和管好设备，使其发挥最大的效能。因此，在教学过程中要做到：

1）设备厂家给师生培训正确的操作流程；

2）教师指导学生正确使用；

3）护理实训中心定期对设备进行检测、维护和升级。

3 多模态教学效果

在校护生问卷调查 对长春医学高等专科学校2011级、2012级护生发放问卷700张，回收655张，回收率93.6%。调查结果显示：超过65%的学生认为模拟医院的建立在护理实训课程教学中的作用十分大，33%的学生认为一般；学生喜欢的教学模态依次是模拟人、视频、演示模型和音频。

护理实训教师座谈及问卷调查 对参与长春医学高等专科学校护理实训的29位教师发放问卷29张，回收29张，回收率100%；另外多次组织相关教师座谈了解多模态教学的效果。所有教师一致认为：多模态教学能够起到“百闻不如一见”的效果，提高了护理实训的教学效率和效果。

各级护理大赛成绩 从开展多模态护理实训教学以来，长春医学高等专科学校护理专业学生参加国家、省级护理大赛屡获佳绩，其中国家级护理大赛二等奖1人次，连续三年获得省级护理技能大赛个人前四名、团体第一名的好成绩。

实习或工作医院反馈 通过到毕业实习单位及毕业后的用人单位进行随访，了解到长春医学高等专科学校护理专业学生得到的评价是：胜任临床护理工作速度快，综合素质普遍较高。同时在省内各大医院留院护生实践考核中多人次荣获第一名的好成绩。

总之，在护理实训中合理使用多模态教学，可以通过调动学生阅读、聆听、观察和参与教学等多种感官协同合作，提高护生对重点知识的记忆，增强护生学习的有效性。教学实践表明，多模态教学的情境创设比单模态教学更便于记忆，也更适合护理实训教学。

[1]孙斐.多模态体验式学习在旅游管理教学实践中的应用[J].产业与科技论坛,2010(9):183-185

[2]张德禄.多模态话语分析理论框架探索[J].中国外语,2009(1):24-30.

[3]张德禄,王璐.多模态话语模态协同及在外语教学中的体现[J].外语学刊,2010(2):99.

[4]宋润霞.多模态英语视听说教学中的多媒体技术的选择[J].高校实验室工作研究,2012(34):54-55.