分娩方式对孕产妇发生尿失禁的影响分析

王 晓

分娩方式对孕产妇发生尿失禁的影响分析

王 晓

目的 探究分娩方式对孕产妇发生尿失禁的影响，并进行分析研究。方法 选取2006年2月至2010年2月我院收治的分娩产妇中抽取500例作为本次研究对象，根据分娩方式的不同分为阴道分娩组（266例）和剖宫术组（234例）。回顾性分析两组产妇的年龄、孕期、分娩方式、新生儿体重以及产后尿失禁的发生情况。结果 与阴道分娩组比较而言，剖宫术组产妇发生尿失禁的比例明显较低。结论 采用剖宫术能够有效降低产妇产后尿失禁的发生率。

分娩方式；产后；尿失禁

临床上对尿失禁的定义为无法自主排出尿液且造成了一系列社会及卫生问题的症状，女性的发生率较男性而言明显更高[1]。其中，妊娠和阴道分娩是这一现象的重要影响因素。为探究分娩方式对孕产妇发生尿失禁的影响，笔者选取了我院500例分娩产妇并对其展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006年2月至2010年2月我院收治的分娩产妇中抽取500例作为本次研究的观察对象，根据其分娩方式的不同分为阴道分娩组（266例）和剖宫术组（234例）。阴道分娩组产妇年龄在20～32岁，平均年龄（27.2±2.1）岁，产妇孕期在32～39周，平均孕期为（35.7±1.6）周，阴道分娩组新生儿出生体重（3 512±498）g。剖宫术组产妇年龄在21～34岁，平均年龄（26.3±1.7）岁，产妇孕期在32～39周，平均孕期为（34.5±1.3）周，剖宫产术新生儿出生体重（3 468±512）g。两组产妇的年龄、孕期以及新生儿体重比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对本次研究中500例产妇的一般情况进行采集，包括产妇的年龄、孕周以及新生儿出生时体重，并对其临床资料进行回顾性分析，包括其临床病例、病程记录、治疗及护理记录单、各项检查报告单等，统计并对比两组产妇产后3个月内尿失禁发生率及类型。

1.3 统计学方法 使用SPSS 18.5统计学软件包对需要处理的数据进行分析，计数资料使用率表示，采用χ2进行检验，显著性水准设定为α=0.05， P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿失禁发生率 剖宫术组产妇产后3个月内发生尿失禁45例，占19.2%，阴道分娩组发生尿失禁98例，占36.8%，产后3个月内阴道分娩组产妇的尿失禁发生率明显高于剖宫术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 尿失禁类型 两组产妇产后3个月内尿失禁类型，见表1。

表1 两组产妇发生三种尿失禁的概率对比[%(n)]

通过对表1的分析可知，产后3个月内阴道分娩组及剖宫术组产妇发生尿失禁的类型均以压力性尿失禁为主，与其他类型的尿失禁发生率相比差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

相关研究表明，妊娠以及分娩是导致女性产后尿失禁的最重要因素。研究发现，30%左右的女性在第一次分娩后的数年内会发生尿失禁。对于女性而言，若其在孕期与围产期出现过尿失禁现象，其在今后发生尿失禁的概率要明显高于其他正常女性。而在孕期及产后3个月均未出现尿失禁的产妇，其分娩后数年内发生尿失禁的概率为17%左右[2]。妊娠期以及产后3个月内有尿失禁现象但之后尿失禁现象消失的女性，分娩后尿失禁发生率为38%左右[3]。妊娠期以及产后3个月且之后仍有尿失禁现象的女性，分娩后出现尿失禁的概率超过85%。

部分产妇在妊娠期和分娩时会出现尿失禁现象，这是较为常见的，而究其原因，现阶段临床上尚无统一的答案，部分专家学者认为是妊娠本身导致产妇出现尿失禁，而另一部分学者则认为阴道分娩是导致产妇尿失禁的原因[4]。就现阶段而言，被多数临床工作者和研究者接纳的说法是产妇在妊娠时期由于性激素浓度的变化而对组织间的胶原成分产生作用，最终导致机体尿控机制被损伤而引起尿失禁现象的发生[5]。除此之外，产妇的阴道分娩会导致其盆底肌收缩功能削弱、盆底神经受损，从而缩短了尿道长度。另一方面，选择剖宫术的产妇在产后早期发生尿失禁的主要原因是由于其盆底收缩能力下降，从而造成其会阴部及膀胱颈解剖位下降而引起。相比于阴道分娩的产妇，剖宫术产妇发生盆骶神经损伤的概率更小。

本次研究中的500例产妇中，阴道分娩组产妇出现压力性尿失禁的概率明显高于剖宫术组的产妇，而采用剖宫术能够有效降低产妇产后尿失禁的发生概率。

综上所述，阴道分娩产妇发生尿失禁的概率高于剖宫术产妇，对产妇进行盆底肌训练是预防和治疗尿失禁的有效方法。

[1] 陈娟,郎景和,朱兰,等.压力性尿失禁及盆底组织膨出患者肛提肌形态学的观察[J].中华妇产科杂志,2011(39):519-521.

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[4] 童传良,苏昭仪,庄留琪,等.剖宫产术后的安全性研究[J].中华妇产科杂志,2012,34:225-227.

[5] Wijmaa J,Pottersb AE,Wolfb BT,et al.Anatomical andfunctional changes in the lower urinary tract following spontaneousvaginal delivery[J].Br J Obstet Gynaecol,2012,110:658-6631.

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