阿托伐他汀与辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效

侯爱民 佟秀霞 苗仲艳

阿托伐他汀与辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效

侯爱民 佟秀霞 苗仲艳

目的 探讨阿托伐他汀与辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效。方法 选取确诊脑梗死的80例患者，随机分为两组。阿组40例患者采用阿托伐他汀治疗，辛组40例患者采用辛伐他汀治疗，连续治疗12个月。对比两组患者血脂水平。结果 两组患者在治疗前后相比，血脂水平各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阿托伐他汀和辛伐他汀均能明显改善患者脑梗死及血脂情况，并能明显降低Apo-B水平。

脑梗死；阿托伐他汀；辛伐他汀

脑血栓是脑梗死中的常见类型，可致脑组织缺血、缺氧，甚至脑局部血流中断，继发脑软化坏死。而颈动脉粥样硬化是导致脑缺血甚至脑梗死的主要原因[1]。早期溶栓、调脂是目前主要治疗方法。辛伐他汀是目前最常用调脂药物之一，其在抗动脉粥样硬化和稳定斑块，改善脑梗死患者病情方面具有良好效果。阿托伐他汀是近年进入我国的新型药物。本研究选取我院收治的80例脑梗死患者，对其分别使用阿托伐他汀及辛伐他汀治疗，比较两者治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年11月至2013年11月收治的动脉粥样硬化性脑梗死患者80例，将其随机平均分配为阿组和辛组，颈动脉中膜厚度均＞0.85 mm。辛组40例患者中，男19例，女21例；年龄55～79岁，平均年龄（68±12）岁。阿组40例患者中，男20例，女20例；年龄56～81岁，平均年龄（69±13）岁。两组患者参与治疗前从未进行溶栓、抗凝等治疗，无出血倾向、脏器功能不全等并发症。两组患者在年龄、性别、症状等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 根据两组患者具体情况均给予低糖、低脂肪饮食、指导健康生活方式等一般治疗。对基础疾病如高血压、糖尿病等给予基本药物治疗等。阿组在以上基本治疗基础上，给予阿托伐他汀（河南天方药业股份有限公司生产，国药准字H20051984）20 mg/d，晚间顿服，疗程12个月。辛组在同样基本治疗基础上，给予辛伐他汀（哈尔滨一洲制药有限公司生产，国药准字H20093178）20 mg/d，晚间顿服，疗程12个月。

1.3 疗效标准[2]比较两组患者治疗前后血脂水平。三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）采用酶法测定；血清Apo-A1、Apo-B用免疫散射比浊法测定，参考值：Apo-A1 1.06～2.02 g/L，Apo-B 0.63～1.25 g/L。

1.4 统计学方法 本次试验数据均使用SPSS 17.0软件处理，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗前后血脂水平情况对比(±s)

表1 两组患者治疗前后血脂水平情况对比(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与治疗前比较，△P＜0.05

组别 例数 时间 TC(mmol/L) TG(mmol/L) Apo-A1(g/L) Apo-B(g/L)阿组 40 治疗前 7.1±3.0 3.2±0.4 1.0±0.2 1.0±0.3治疗后 3.4±1.2*1.8±0.8△1.3±0.2△0.8±0.1△辛组 40 治疗前 6.9±2.4 3.1±0.5 1.1±0.2 1.3±0.3治疗后 4.9±2.7*2.1±1.1△1.2±0.2△0.8±0.2△

2 结果

两组治疗前后组内对比，TC、TG、Apo-B明显下降，Apo-A1升高（P＜0.05）。阿托伐他汀在降低血脂上效果更明显，但两组差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3 讨论

脑梗死以动脉粥样硬化为基础，在病灶区形成缺血性梗死、充血性梗死及缺血性半暗带等，治疗关键是恢复半暗带区可逆的脑组织，使其恢复功能。脑梗死的治疗包括抗凝、溶栓、降纤等，他汀类药物，即HMG CoA还原酶抑制剂，是一类新型血脂调控药物，能明显降低胆固醇水平[3]。该类药物除降血脂外，还能阻滞血小板活化、改善血管舒缩功能、加强内皮细胞纤溶能力、抑制平滑肌细胞增殖等作用。他汀类药物对缺血性脑卒中也有很好预防作用，冠心病、高血压、动脉粥样硬化患者服用他汀类药物能降低脑梗死发生率。Apo-A1是一种脂蛋白的结构蛋白，可调节脂蛋白代谢。Apo-A1直接反映HDL的水平，能与HDL受体结合，促胆固醇清除；促使HDL成熟，向肝内转运并清除胆固醇。Apo-B通过介导LDL与外周LDL受体相结合，引起动脉粥样硬化发生，因此脑血栓及脑梗死的发生与Apo-B的升高密切相关[4]。

本研究比较辛伐他汀与阿托伐他汀的调脂作用，结果显示，两种药物都可以降低Apo-B，升高Apo-A1，并降低TC、TG水平，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。但两组总体疗效对比，差异无统计学意义。

综上所述，辛伐他汀和阿托伐他汀在降低脑梗死患者血脂水平、治疗脑梗死进展方面疗效确切。

[1] 杨晓云.阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].临床合理用药,2012,5(2C):52-53.

[2] 李若照，陈志斌.他汀类药物治疗缺血性脑卒中的临床研究[J].中国医学科学,2012,2(10):49-50.

[3] 李桂芝.阿托伐他汀治疗60例高脂血症的疗效观察[J].中国当代医药,2010,17(31):64-64.

[4] 刘扬,李招兵,沈严严.不同他汀类药物对动脉粥样硬化疗效的比较研究[J].重庆医学,2011,40(6):587-589.

R743.33

A

1673-5846(2014)07-0217-02

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