食管癌切除患者围术期的临床护理干预分析

赵 凤 兰秀媛 赵 娜

食管癌切除患者围术期的临床护理干预分析

赵 凤 兰秀媛 赵 娜

目的 探讨食管癌切除患者围术期的临床护理干预效果。方法 选取我院收治的82例行食管癌切除术的患者进行临床研究，随机分为两组，对照组患者给予常规护理干预，并在此基础上观察组患者给予针对性的围术期临床护理干预。结果 观察组患者的术中出血量、胸腔引流量均明显低于对照组（P＜0.05），观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），观察组患者的护理总满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 食管癌切除患者在常规护理的基础上给予针对性的围术期临床护理干预可有效减少并发症发生，且有助于提高患者的护理满意度，临床护理效果显著。

食管癌；围术期；临床护理干预

食管癌为我国常见恶性肿瘤之一，以中段肿瘤最为常见，在人群中普遍发病，男性为主，患者多伴有明显抑郁、焦虑状态。目前临床多采用手术切除为主要治疗手段，但由于外科手术具有损伤大、恢复期长、并发症多的特点，给患者的生活质量带来较大影响。因此在围术期进行合理的护理干预可显著提高治疗效果。为探讨食管癌切除患者围术期的临床护理干预效果，对我院收治的82例行食管癌切除术的患者行不同的护理方式，并取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2012年1月至2013年1月收治的82例行食管癌切除术患者，男53例，女29例，最小年龄43岁，最大年龄75岁，平均年龄55.9岁；随机将其分为观察组和对照组，各41例，两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理干预，并在此基础上观察组患者给予针对性的围术期临床护理干预，其具体护理干预措施如下。

1.2.1 术前护理 护理人员应耐心与患者进行沟通和交流，向患者讲解食管癌的相关知识，并告知患者手术治疗的相关知识，使患者认识到手术治疗的价值，从而逐渐消除其不良情绪，使其积极主动与医护人员进行配合。同时由于食管癌患者多伴有不同程度的吞咽困难和营养不良，因此，护理人员应以患者的实际情况为患者提供相应的营养支持。此外，护理人员还应做好各项术前准备，如术前1 d为患者沐浴、备皮等，并指导患者进行呼吸功能训练，同时指导患者进行深呼吸、侧卧位、床上大小便等练习。

1.2.2 术中护理 术中护理人员应严格执行各项操作，做好手术的配合工作，从而尽可能缩短患者手术时间，减少肺部感染的发生。

1.2.3 术后护理 术后患者取平卧位，头偏向一侧，并及时对呼吸道分泌物进行清除。护理人员应认真观察患者呼吸形态、节律、频率等，并对患者的血压、脉搏等进行监测，一旦有异常现象发生应及时告知医生，并协助医生进行相应的处理。食管癌患者胃肠功能恢复期，因食管及胃内积气，术后易出现吻合口处裂隙增大或局部膨胀现象，使内容物外溢至吻合口组织间隙，从而导致局部组织感染现象发生，进而继发吻合口瘘。所以，术后应常规留置胃肠管减压，置管期间应确保胃管通畅，并对胃液颜色、胃液量、性质等进行观察，且要对其进行妥善固定，避免胃管脱落现象发生。若胃管不通畅则可利用适量0.9%氯化钠注射液进行冲洗，并及时进行回抽，从而防止由于胃扩张增加吻合口张力而引起吻合口瘘现象。

1.3 观察指标 观察两组患者的术中出血量、胸腔引流量、护理满意度及并发症。采用我院自制的护理满意度表对患者进行随访调查，在出院时由患者本人亲自填写，满分100分，包含入院宣教、医院环境、基础护理、专业护理及护理效果5个项目，1～ 59分为不满意，60～79分为满意，80～89分为较满意，90～100分为非常满意。

1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理。用（±s）形式表示计量资料，率采用百分比表示。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中出血量及胸腔引流量对比 观察组患者的术中平均出血量为（225±22）ml，胸腔引流量为（4.5±1.5）ml；对照组患者的术中出血量为（367± 52）ml，胸腔引流量为（40.5±2.0）ml，观察组均明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2 护理总满意度对比 观察组患者的护理总满意度为95.1%，对照组患者的护理总满意度为75.6%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理总满意度对比[n(%)]

2.3 并发症发生率对比 观察组41例患者中肺不张1例，胃排空障碍1例，吻合口瘘1例，其并发症发生率为7.3%；对照组41例患者中肺不张2例，胃排空障碍1例，吻合口瘘2例，肺部感染2例，其并发症发生率为17.1%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

食管癌是临床上常见的一种消化道肿瘤，据调查，每年全世界约有30万人因食管癌而死亡[1]。该疾病在不同国家的发病率不同，我国的食管癌发生率较高，每年约15万人因食管癌死亡，患者多为年龄大于40岁的中年男性，严重影响着患者的身体健康[2]。现阶段临床上通常将手术作为该疾病的主要治疗方式，然而由于手术创伤较大、且并发症多，加之手术恢复期较长，因而极易使患者产生紧张、焦虑等不良情绪，从而对患者的生活质量产生影响[3]。因此，在给予食管癌患者手术切除治疗时，应加强对其围术期护理的重视，从而达到减少术后并发症的发生，提高患者生活质量的目的。

[1] 李杰.食管癌切除术后少见并发症的诊断与治疗[J].中国肿瘤外科杂志,2013,5(4):261-263.

[2] 缪军,于奇,刘永靖.食管癌切除后胸内和颈部吻合并发症临床观察[J].安徽医药,2013,17(7):1165-1166.

[3] 高军.食管癌切除术后并发肺部感染的护理干预[J].中国实用医药,2013,8(25):232-233.

R473.73

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1673-5846(2014)07-0161-02

吉林省肿瘤医院胸外一科，吉林长春 130012