米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片与去氧孕烯炔雌醇片单一治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效比较

郭巧燕

米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片与去氧孕烯炔雌醇片单一治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效比较

郭巧燕

目的 探讨米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片与去氧孕烯炔雌醇片单独治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效。方法 选取我院2012年9月至2013年9月接诊的30例围绝经期功能失调性子宫出血患者，将其随机分为两组，对照组患者单独使用去氧孕烯炔雌醇片进行治疗，研究组患者使用米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片进行治疗。观察两组患者的疗效和出血时间。结果 研究组患者的平均控制出血时间为（17±5）min，平均完全控制止血时间为（41±7）min，治疗有效14例，总有效率为93.3%；对照组患者的平均控制出血时间为（38±7）min，平均完全控制止血时间为（68±8）min，治疗有效11例，总有效率为73.3%。两组结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者时，使用去氧孕烯炔雌醇片治疗可以取得良好效果，但联合米非司酮治疗疗效更为明显。

米非司酮；去氧孕烯炔雌醇片；围绝经期；功能失调性子宫出血；疗效

作为每位女性必须经历的人生阶段之一，一般将其出现绝经情况的前后一段时间称为围绝经期。在围绝经期，女性出现的变化是多方面的。而绝经期功能失调性子宫出血（简称为功血）是妇科门诊常见病症，其主要特点在于患病时间较长且不易治愈。该病症轻者无恙，重者则威胁患者生命，因此采取及时有效的措施治疗围绝经期功血显得尤为重要[1-2]。目前关于治疗该种病症尚无统一办法，多以药物为主治疗，其中使用去氧孕烯炔雌醇片治疗是一种较好的办法，在临床中其疗效已获得了多次证实；而米非司酮在临床中也越来越被证实对功血具有不错的疗效。本文研究使用米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗功血患者效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年9月至2013年9月接诊的30例功血患者，采取随机分组的方式，分为研究组和对照组，每组15例。30例患者中，年龄最小为41岁，最大为52岁，平均年龄为（47±6）岁；病程为2～24个月，平均病程为（14±7）个月。在排除标准的选择上以严重内科疾病、器官出现严重衰竭为准。两组患者年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采取口服的方式使用去氧孕烯炔雌醇片（由荷兰欧加农公司生产）进行治疗，每次1片，每天一次；研究组患者在对照组基础联合口服米非司酮片（由浙江仙琚制药股份有限公司生产）进行治疗，每次1片，每天一次。两组患者均以3个月为一个疗程。

1.3 观察指标 对两组患者的平均控制出血时间、平均完全控制止血时间为、有效人数、总有效率进行对比。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0软件包进行统计学处理，计量资料以±s表示，计数资料以率表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者的平均控制出血时间、平均完全控制止血时间、总有效率与对照组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗结果比较(min,±s)

表1 两组患者治疗结果比较(min,±s)

组别 n 平均控制出血时间平均完全控制止血时间 有效例数总有效率(%)研究组 15 17±5 41±7 14 93.3对照组 15 38±7 68±8 11 73.3 P值 0.025 0.025 0.045 0.036

3 讨论

作为围绝经期妇女常出现的病症之一，功血在流行性病学的报道中也比较常见，这表明其发病率高，应得到普遍重视。据相关研究发现，功血的患病率在国外为25%左右，在国内则为15%左右[3-4]。该病症是女性从有排卵期向无排卵期过度的疾病，其发病原因复杂，内部因素为卵巢调节机制和子宫内膜出血自我调节机制的下降，外部因素则可能是由于营养、精神、心理变化、外部环境等多方面因素共同作用而引起[5-7]。功血在临床上主要表现为月经期紊乱、贫血，甚至休克、头晕乏力、失眠多梦等，这对女性的身心健康造成了非常不良的影响，因此及时采取有效的措施进行治疗显得尤为重要。

作为一种复合型的避孕药物，去氧孕烯炔雌醇片主要含有的乙炔雌二醇和迪索高诺酮，可达到有效抑制排卵的作用。其中乙炔雌二醇主要作用于下丘脑和垂体，促进性腺素的分泌，由此达到抑制卵巢排卵的目的。迪索高诺酮的最大特点在于其无激素且非常安全，在提升高密度脂蛋白的同时还可有效提高雌激素活性，从而改变宫颈黏液的稠度，达到抑制子宫内膜发育的目的，进而抑制排卵。米非司酮是一种新型的抗孕激素，其作用机制主要是在孕酮受体、糖皮质激素受体的结合下，子宫内膜的受孕体与此两种物质间存在较好的亲和力，加速卵泡衰落，抑制子宫内膜的生长，从而达到绝经的目的。在本次研究中，对照组采用单一的去氧孕烯炔雌醇片治疗取得了较好的总有效率，而研究组患者采取去氧孕烯炔雌醇片联合米非司酮片进行治疗，在总有效率、平均控制出血时间和平均完全控制出血时间等指标与对照组相比，效果更为明显。

综上所述，去氧孕烯炔雌醇片治疗功血可取得较好疗效，但联合米非司酮片治疗则可取得更为理想的治疗效果。该治疗方法简单方便、有效率高、减少了子宫内膜厚度的效果好、诱导绝经的成功率高。

[l] 张瑜,刘大庆,惠宁,等.米非司酮周期疗法与孕激素治疗围绝经期功血的比较[J].中国医药导报,2012,9(11):105-107.

[2] 王海艳,王海侠,赵晓荣,等.妈富隆治疗围绝经期功血的疗效观察[J].中国计划生育学杂志,2011,19(3):182-183.

[3] 张秀兰.妈富隆联合益气固本止血汤治疗围绝经期功血40例疗效观察[J].西部中医药,2012,25(5):74-75.

[4] 张娟,赵雪卉,李晓文,等.米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效观察[J].西北国防医学杂志,2012, 33(3):201-203.

[5] Narvekar N,Cameron S,Critchley HO,et al.Low-dose mifepristone in-hibits endometrial proliferation and up-regulates androgen receptor[J].J Clin Endocrinol Metab,2009,89(5):2491-2497.

[6] 刘冬娥,张帝开,李秀云,等.青春期子宫出血54例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2010,22(9):678-679.

[7] 崔艳国,邢福祺.绝经过渡期功能失调性子宫出血的诊治特点[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,22(9):662-663.

R711.75

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1673-5846(2014)07-0056-02

河南省商丘市睢县人民医院妇产科，河南商丘 476000