湿润烧伤膏在重症监护病房失禁性皮炎患者中的应用

倪娟娟

湿润烧伤膏在重症监护病房失禁性皮炎患者中的应用

倪娟娟

目的 探讨湿润烧伤膏在重症监护病房失禁性皮炎患者中的应用效果。方法 将30例重症监护病房失禁性皮炎患者随机分为两组，试验组患者采用湿润烧伤膏进行治疗，对照组患者采用凡士林治疗。结果 两组疗效存在明显差异，试验组患者疗效明显优于对照组，复发率少于对照组，且平均愈合时间试验组短于对照组。结论 应用湿润烧伤膏对重症监护病房失禁性皮炎进行皮肤治疗，能有效促进失禁性皮炎糜烂的愈合，减轻患者痛苦，减少并发症，且经济有效。

失禁性皮炎；湿润烧伤膏；重症监护病房

失禁性皮炎（IAD）也称失禁相关性皮炎[1]，是指严重的腹泻和大小便失禁浸润导致的皮肤炎症，是潮湿环境相关性皮炎中的一类，于2005年在美国被提出；其主要临床表现为会阴部、肛门周围皮肤受损，出现发红、发亮、散布性红疹、表皮破损、疼痛等症状，常伴浆液性渗出、糜烂、皮肤的二重感染[2]，发生部位不仅在会阴部，也可发生于腹股沟、臀部、大腿内侧等处。而重症监护病房（ICU）内，因大量使用抗生素、呼吸机及肠内营养等措施，导致肠道菌群失调、功能紊乱和肠道感染等情况，使其成为失禁性皮炎的高发科室，如处理不当，会增加压疮的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科自2013年1月至10月在重症监护病房共收治失禁性皮炎患者30例，其中脑卒中20例，脊柱损伤5例，感染性腹泻5例，年龄最小30岁，最大84岁，平均52岁。将其随机分为试验组和对照组，各15例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 试验组患者用温0.9%氯化钠注射液将软纱布浸湿后，采用轻拍的方式清洁会阴部及皮炎处的皮肤，动作轻柔，防止皮肤损伤，如污染严重，可用温0.9%氯化钠注射液冲洗，避免水温过高而烫伤皮肤。清洁干净后用无菌纱布吸干水分，予湿润烧伤膏外涂，厚度约1 mm；对照组患者同法清洁皮肤后，外涂凡士林软膏。涂药时间、次数和疗程两组均相同。

1.3 评价指标 一周后比较两组患者的皮肤情况，包括皮炎有否改善、皮炎破溃的平均愈合时间、皮炎复发率。判断评价标准为：皮肤完全恢复、无红肿为治愈；皮肤的糜烂愈合但仍有红疹为好转；皮肤状态无改善并且加重为无效。

1.4 统计学方法 使用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料采用±s表示，计数资料用率表示，组间比较使用χ2检验或t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

由表1可知，试验组患者疗效明显优于对照组，复发率少于对照组，且平均愈合时间试验组短于对照组。

表1 两组患者会阴部皮炎治疗效果比较(n,%)

3 讨论

3.1 湿润烧伤膏的主要成分与药效机制 湿润烧伤膏为中药制剂，主要成分有黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳等，具有使创面湿润、清热解毒、活血化瘀、去腐生肌、止痛、抗感染等作用[3]。

3.2 湿润烧伤膏的优点 ①减轻疼痛：可有效修复失禁性皮炎处皮肤周围的微循环，改善局部供血，增加局部供氧，保护细胞膜及脂肪不受氧化破坏，涂搽于皮肤表层可钝化神经末梢敏感性，减轻疼痛，缓解应激反应。②保持创面处于湿润状态：湿性伤口愈合是近年来研究最多的一种治疗溃烂创面修复的新概念[4]，伤口保持湿润为创面细胞提供了适宜的水分，有利于肉芽的生长，便于皮肤细胞的分裂，防止干燥引起的伤口表皮张力增强造成的瘢痕生长，并且缺氧能抑制创面细菌生长，从而促使伤口的完整愈合。③湿润烧伤膏能隔绝皮肤，避免刺激性液体的侵蚀；不刺激皮肤，有滋润效果。相对于伤口造口粉等其他皮肤护理品，物美价廉。

综上所述，采用湿润烧伤膏预防及治疗失禁性皮炎疗效明显，操作简单，使用方便，能有效促进失禁性皮炎糜烂的愈合，减轻患者痛苦，减少并发症，且经济适用。

[1] 王晓庆,段培蓓.失禁相关性皮炎的研究进展[J].护理学报, 2012,19(14):9-11.

[2] Gray M,Bliss DZ,Doughty DB,et al.Incontinence-associated dermatitis:a consensus[J].J Wound Ostomy Continence Nurs,2007, 34(1):45-56.

[3] 刘慧莲,李章红.美宝湿润烧伤膏在小儿包皮环切术后的应用[J].护理学报,2006,13(12):22-22.

[4] 邵文莉,张立群.1例糖尿病足大面积溃疡患者的护理[J].中华护理杂志,2003,38(7):563-564.

R758.1

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1673-5846(2014)07-0051-02

江苏省南京江宁医院ICU，江苏南京 211100