药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响

吴建新 洪 澜 王 晔

药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响

吴建新 洪 澜 王 晔

目的 探讨药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响。方法 选取2011年6月至2013年9月我院应用喹诺酮类药物的患者100例，随机分组，左氧氟沙星组给予药学干预，环丙沙星组不应用药学干预，统计药学干预效果。结果干预组的药物不合理使用率低于对照组（14%对22%，P＜0.05），革兰阴性菌耐药率低于对照组（P＜0.05）。结论 将药学干预应用于喹诺酮类药物，可降低药物不合理使用率及药物耐药性。

药学干预；喹诺酮类药物；不合理使用率；耐药率

喹诺酮类药物（quinolones）抗菌谱广、吸收良好，可有效抵抗革兰细菌，已成为临床上重要的抗菌药物。虽然喹诺酮类药物临床疗效显著，但应用不合理患者会出现恶心、呕吐症状，部分患者还会出现耐药株菌。研究指出[1]，将药学干预应用于喹诺酮类药物，可降低药物不合理使用率及药物耐药性，提高临床效果。本研究选取2011年6月至2013年9月50例应用喹诺酮类药物的患者进行药物干预，取得了较佳的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月至2013年9月我院应用喹诺酮类药物的患者100例为研究对象，左氧氟沙星和环丙沙星为临床常用喹诺酮类药物，将应用左氧氟沙星治疗的50例患者作为干预组（左氧氟沙星组），应用环丙沙星治疗的50例患者作为对照组（环丙沙星组）。干预组中男30例，女20例，年龄27～61岁，平均（42.4±2.5）岁，住院时间6～15d，平均（8.4±2.5）d；对照组男女各25例，年龄24～69岁，平均（42.7±2.7）岁，住院时间5～17d，平均（8.6±2.1）d，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组不应用药学干预，干预组进行全面药学干预。干预措施具体如下：参照《抗菌药物临床应用指导原则》[2]制定符合本院实情的药物准则，后将准则全部发放给医护人员，统一培训，包括括联合用药、疗程、安全性、药物使用范围、剂量、注意事项，并统计医护人员的落实情况，咨询不合理应用药物的医师及科室，定期开展会议，提交改进措施。

1.3 观察指标 统计两组不合理应用喹诺酮类药物使用率，并比较两组患者的革兰阴性菌耐药率。

1.4 统计学分析 借助软件SPSS 18.0分析数据，采用χ2检验计数资料，率的表示运用%表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 药物不合理使用率比较 干预组患者的药物不合理使用率（7例，14.0%）低于对照组（11例，22.0%），差异有统计学意义（χ2=6.258，P＜0.05）

2.2 革兰阴性菌耐药率比较 干预组革兰阴性菌耐药率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者革兰阴性菌耐药率比较[n(%)]

3 讨论

抗生素可消灭细菌，但滥用抗生素会产生超级细菌，英国媒体于2010年爆出[3]，南亚发现新型超级病菌NDM-I，抗药性强，此类细菌不能被任何抗生素消灭，可在全球蔓延，因此，必需采取一定的措施，以提高抗生素合理使用率。

喹诺酮类药物为临床新研制的抗菌药物，杀菌种类多、半衰期长、口服吸收好，近年来其应用范围越来越广，与此同时，不合理使用喹诺酮类药物的现象越来越明显。相关报道指出[4]，已经产生了很多喹诺酮类药的耐药细菌。对喹诺酮类药物的使用情况进行药学干预，制订合理的用药准则，可降低药物不合理使用率及耐药性，张楠等[5]探讨了药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响，观察组对喹诺酮类药物使用情况进行药学干预，对照组不进行任何干预，结果显示，观察组药物耐药性少于对照组，药物不合理使用率低于对照组（P＜0.05）。本研究结果显示，干预组药物不合理使用率低于对照组，革兰阴性菌耐药率低于对照组，与相关研究结果一致，提示定期开展与喹诺酮类药物使用情况相关的讲座，按照准则对该类药物进行有效、科学地管理可提高医师对喹诺酮类药物使用准则知晓率，降低喹诺酮类药物耐药率与不合理使用率。

目前，喹诺酮类药物已发展到了第四代，可作用于产酶金葡菌、需氧革兰阴性杆菌，治疗生殖、消化、泌尿等各系统的感染性疾病，严格控制喹诺酮类药物的使用剂量与应用疗程具有十分重要的意义，只有合理应用喹诺酮类药物，才能降低患者出现恶心、呕吐、心律失常、心悸的发生率；只有对用药医师进行定期的培训与检查，对喹诺酮类药物的使用情况进行药学干预，才能保证其使用规划范，提高用药合理使用率，降低药物耐药性[6]。

综上所述，将药学干预应用于喹诺酮类药物，可降低药物不合理使用率及耐药性。

[1] 田健.药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响[J].求医问药(下半月),2013,5(12):283-284.

[2] 伍玉萍.探讨药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响[J].中外医学研究,2012,12(13):142-143.

[3] 刘芳.药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响[J].天津药学, 2010,2(26):51-53.

[4] 蔡萍.在喹诺酮类药物的使用中药学干预对其的影响[J].中国保健营养,2012,20(16):4642-4643.

[5] 张楠,夏文斌,杨悦.喹诺酮类药合理应用评估与干预研究[J].中国药房,2012,2(16):117-120.

[6] 王黎明.药学干预前后病患应用氟喹诺酮类药物情况分析[J].中国医药指南,2012,10(4):137-138.

R978.1

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1673-5846(2014)07-0024-02

广东省惠州市中医医院，广东惠州 516001