酒石酸布托啡诺于椎管内麻醉辅助用药的临床观察

詹琼焕

酒石酸布托啡诺于椎管内麻醉辅助用药的临床观察

詹琼焕

目的 探讨酒石酸布托啡诺辅助用于椎管内麻醉的临床效果。方法 选取本院2012年7月至2013年11月妇产科手术108例患者，均采用椎管内麻醉，将其随机分为两组，A组患者麻醉起效后给予酒石酸布托啡诺，B组患者只给予平衡液。观察两组患者的麻醉效果、给药前后的体征及不良反应。结果 A组患者麻醉效果好为96.6%，B组麻醉效果为96.0%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者给药前后的体征比较差异无统计学意义（P＞0.05）；A组患者不良反应率为5.2%，明显低于B组患者不良反应率（56.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 酒石酸布托啡诺用于椎管内麻醉辅助用药是一种方便简单、安全、疗效明显的麻醉方法。

酒石酸布托啡诺；椎管内麻醉辅助；镇痛；镇静；呕吐

手术室的环境会使患者产生恐惧、焦虑心理，加上患者在意识清醒的状态下进行手术，对牵拉深部组织等手术过程产生不良反应，出现血压下降、恶心呕吐等症状。本文对采用椎管内麻醉的妇科手术患者再予以酒石酸布托菲诺辅助麻醉，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年7月至2013年11月妇产科手术108例患者ASAⅠ～Ⅱ级，年龄19～46岁，平均（30.0±2.0）岁，均符合诊断标准和手术适应证。其中剖宫术104例，妇科卵巢襄肿剥除术2例，宫外孕2例，排除其他慢性疾病，无明显心、肺、肝、肾功能异常及血液系统疾病。将其随机分为A、B两组，A组患者58例，年龄（34±3）岁，体重（62±4）kg，手术时间（1.0±0.3）h；B组患者50例，年龄（32±3）岁，体重（64±3）kg，手术时间（1.2±0.3）h，两组患者在年龄、体重、手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者入手术室后采用留置针开放上肢静脉输入平衡液，给予4 L/mim面罩吸氧，监测呼吸、血压、心率、血氧饱和度，患者选择L2-3、L3-4行腰椎间隙腰硬联合穿刺，成功后于蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因2 ml（10 s推完），10 min内调节麻醉平面于T6-S。A组患者给予酒石酸布托啡诺，静脉注射1.0～1.3 mg（基础量），B组患者只给予平衡液。观察两组患者的麻醉效果、给药前后的体征及不良反应。

1.3 评定标准[1]麻醉效果：好，切皮无痛和（或）肌松满意率为98%；中：切皮无痛，肌松稍差为3%；差：无明显变化。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理分析，计数资料以百分率表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 给药前后的体征比较 A组患者静脉给药后，呼吸、血压、心率、脉搏血氧饱和度与给药前相比无明显变化，B组患者呼吸、血压、心率、血氧饱和度与给药前无明显变化，两组给药前后的体征比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 麻醉效果及不良反应比较 A组患者麻醉效果为96.6%，B组患者麻醉效果为96.0%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A组静脉给药后，术中患者出现恶心呕吐、牵拉反应、血压下降等不良反应率为5.2%，B组患者不良反应率为56.0%，B组明显高于A组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者麻醉效果及不良反应比较[n(%)]

3 讨论

椎管内麻醉是将麻醉药物注入硬膜外腔或蛛网膜下腔，使脊神经所支配的相应区域产生麻醉作用，椎管内麻醉已成为现代麻醉的重要组成部分，也是国内目前常用的方法之一，它可消除患者在麻醉及手术中出现焦虑、紧张的不良情绪，是作为一名合格的麻醉医师的基本职能[2]。

酒石酸布托啡诺（ButorphanoL）是一种K受体激动剂，其对u受体是拮抗或部分激动双重作用，作用效能是吗啡的5～8倍，呼吸抑制作用与同等剂量的吗啡相似，其主要与中枢神经系统（CNS）中的受体相互作用，间接地发挥药理作用以及镇痛作用，对CNS的影响包括减少呼吸系统自发性的呼吸、咳嗽、兴奋、呕吐、中枢缩瞳、镇静等药理作用，无明显心血管作用[3]。

本组资料结果表明，酒石酸布托啡诺具有镇痛、镇静等作用，于椎管内麻醉辅助用药可基本消除患者对疼痛的恐惧、紧张情绪，同时大大减少了术中因牵拉刺激等引起的不适及恶心呕吐等不良反应，使患者在术中安静、无痛感，克服了手术时带来的不适感，有利于患者术后的恢复。总之，酒石酸布托啡诺用于椎管内麻醉辅助用药是一种方便简单、安全、疗效明显的麻醉方法。

[1] 孙云桥.妇产科学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2012:78-80.

[2] 北京协和医院.麻醉科治疗常规[M].北京:人民卫生出版社, 2012:129-130.

[3] 孙兆平,孙国华,顾晓峰.布托啡诺在术后镇痛的应用[J].临床麻醉学杂志,2007,23(5):367-368.

R971+.2

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1673-5846(2014)08-0062-02

云南省楚雄州牟定县妇幼保健院，云南楚雄 675000