谢东旭
双黄连注射液与其他药物配伍输液的沉淀原因
谢东旭
目的 探讨双黄连注射液与其他药物配伍用药中发生沉淀的原因。方法 将双黄连注射液按照医嘱处方加入10%的葡萄糖注射液中,按照比例进行稀释,再与头孢唑林、庆大霉素、阿米卡星注射液进行混合,观察沉淀情况;然后再与氯化钠注射液作为稀释液进行对比试验,测定溶液的pH值,通过两组比较确定发生沉淀和溶液pH值的关系。结果 双黄连注射液在与pH值较低的庆大霉素和阿米卡星配伍时易发生沉淀,但与pH值较高的氯化钠注射液以及头孢唑林注射液进行配伍时可保持澄明。结论 双黄连注射液应该在pH值在4.5以上的溶媒中使用比较合适,比如氯化钠注射液。
双黄连注射液;庆大霉素;阿米卡星;头孢唑林;药物配伍;沉淀
双黄连注射液是一种注射用药,其主要功能是清宣风热、清热解毒,在基层医院得到广泛应用,但目前还未发现其有关联合用药的报道,本文主要采用临床常用药物和双黄连注射液进行输液中的配伍试验,在不同时间段内对溶液pH值变化、外观性状进行观察,判断配伍后的稳定性,为临床用药提供参考,现报道如下。
1.1 一般资料 对我院近期急诊科收治的1例患者静脉滴注双黄连注射液时发现有异物事件进行分析,经过查看发现瓶中剩余注射液为澄明液体,但注射器中为黄色絮状物。此例患儿所用药物:①100 ml 10%的葡萄糖注射液加1.25 g头孢唑林粉针,静脉滴注;②100 ml 10%的葡萄糖注射液加0.125 g阿米卡星静脉滴注;③100 ml 10%的葡萄糖注射液加20 ml双黄连注射液进行静脉滴注。按照医嘱顺序①②③执行,输液器具同样,在①②的输液过程中未发生任何异常,在②③输液的过程中出现了上述沉淀现象,初步认为可能是输液器中②③药物相互之间发生作用而造成的。
1.2 试剂与仪器 相关试验仪器由METTLER TOLEDO公司生产的320 pH Meter;试验相关药品:哈药三厂生产的双黄连注射液,代号为Y1;上海延安制药厂生产的阿米卡星注射液,代号为Y2;上海第一生化制药公司生产的庆大霉素注射液,代号为Y3;上海长征富民制药厂生产的10%的葡萄糖注射液,代号为Y4;上海先锋药业有限公司生产的头孢唑林,代号为Y5;上海长征富民制药厂生产的氯化钠注射液,代号为Y6。
1.3 试验方法 按照中华人民共和国药典中第二部附录46中的方法来校正酸度计,测定相关药品pH值;参考医嘱处方中的药物浓度进行配制,测定药物pH值;适当混合药品溶液,在其中加入必要试剂,观察溶液的变化。
2.1 药物pH值的测定结果 氧化钠注射液的pH值为6.03,头孢唑林粉针剂未测pH值,10%的葡萄糖注射液pH值为4.05~4.36,庆大霉素为4.22~4.58,阿米卡星为4.16~4.28,双黄连注射液为5.55~5.79。
2.2 药物溶液配制和测定 S1号溶液:由50 ml的Y4试剂加10 ml的Y1试剂配制而成的澄明溶液,pH值为5.36;S2号溶液:由80 ml的Y4试剂加100 ml的Y2试剂配制而成的澄明溶液,pH值为4.47;S3号溶液:由80 ml的Y4试剂加40 ml的Y3试剂配制而成的澄明溶液,pH值为4.14;S4号溶液:由80 ml的Y4试剂加1.0 mg的Y5试剂所配制而成的澄明溶液,pH值为5.68,先用Y4来溶解Y5,所用Y4试剂的pH值为4.05。
2.3 将试验药物溶液混合之后均产生不同的变化 见表1。
表1 试验药物的溶液混合后产生的沉淀以及颜色变化情况
2.4 测定双黄连注射液在配伍产生沉淀时的pH值 选取40 ml双黄连注射液,测定pH值为5.79,边搅拌边滴加稀盐酸,直至出现浑浊,一般情况下可以用氢氧化钠试液反复调整,最后测得溶液的pH值为4.48;选取20 ml双黄连注射液,加入20 ml pH值为6.16的蒸馏水摇匀,保持溶液澄明,按照上述说法加入稀盐酸直至产生沉淀,测定其pH值为4.07。
通过本次试验表明,双黄连注射液一般不能在pH值位4.0以下的溶液中使用,如果使用易产生沉淀。我院在使用过程中了出现沉淀,其主要原因在于阿米卡星注射液中的pH值较低,庆大霉素注射液的pH值更低,它与双黄连注射液混合之后会产生更加明显的沉淀。同一种试剂中,由于生产批号不同,试剂的pH值也不同[1]。加入蒸馏水将双黄连稀释1倍之后,产生浑浊溶液的pH值由4.48下降至了4.07,充分证明药物成分或含量发生改变时,其浑浊程度也会产生一定的差异。从另一个方面来说,在浑浊的溶液中产生沉淀,再加入氢氧化钠试液后,溶液澄明,颜色变深。证明溶液的pH值对于溶液是否产生沉淀非常重要[2]。
本试验结果说明,双黄连注射液在与pH值较低的庆大霉素和阿米卡星配伍时易发生沉淀,但与pH值较高的氯化钠注射液以及头孢唑林注射液配伍时保持澄明,说明溶液的pH值和产生沉淀的关系是非常密切的。
[1] 李静峰.阿莫西林舒巴坦钠联合双黄连注射液治疗老年矽肺合并肺炎50例体会[J].临床合理用药杂志,2012,5(11):91-91.
[2] Naibing Gu,Ye Tian,Zhengli,et al.Shuanghuanglian injection downregulates nuclear factor-kappa B expression in mice with viral encephalitis[J].中国神经再生研究(英文版),2012,7(33):2592-2599.
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1673-5846(2014)08-0104-02
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