小儿腹泻的临床分析

韩丽萍 房丽丽 董丽滨

小儿腹泻的临床分析

韩丽萍 房丽丽 董丽滨

目的 探讨临床小儿腹泻的治疗方案以及安全用药方法。方法 将我院收治的92例腹泻患儿随机分为观察组与对照组，每组46例。对照组采取常规的治疗方式，观察组在此基础上加用蒙脱石散做灌肠治疗，观察两组临床疗效并进行比较。结果 对照组总有效率为80.4%，观察组总有效率为97.8%，两组患者疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在小儿腹泻治疗中采用蒙脱石散灌肠作为辅助方法，可以有效提高小儿腹泻的治疗效果。

小儿腹泻；蒙脱石散；灌肠

小儿腹泻又称婴幼儿消化不良，是婴幼儿期常见的一种急性胃肠道功能紊乱疾病，以腹泻和呕吐为主要表现的综合病征，在夏季及秋季的发病率最高。小儿腹泻致病因素分为体质因素、感染因素和消化功能紊乱因素3种。其临床主要表现为大便次数多、便稀以及水电解质紊乱。若治疗不及时导致严重的水电解质紊乱，则有可能危及生命。我国婴幼儿疾病中，小儿腹泻是排在第2位的常见疾病[1]。笔者对92例腹泻患儿的临床治疗资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2012年5月至2013年5月收治腹泻患儿92例，其中男48例，女44例，年龄2个月～5岁，平均（2.0±0.9）岁。临床症状为大便次数高于正常情况，每日超过10次的达24例（26.1%），便物性状有比较明显的改变，其中稀便状29例，占31.5%，水样便39例，占42.4%。同时有呕吐、发热以及脱水等典型症状的患儿共有70例，占76.1%。将其随机分为观察组与对照组，每组46例；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿入院后均在饮食方面进行治疗，母乳喂养的患儿不进行改变；非母乳喂养的患儿以米汤或经过稀释的牛奶、脱脂奶进行喂养；对于疑似有继发性双糖酶缺乏的患儿，改为去乳糖配方奶喂养；对于脱水症状的治疗，可以采用口服或者静脉滴注补液；经大便培养检查有细菌感染的患儿静脉滴注抗生素。观察组患儿在上述治疗方式基础上，给予2.5 g蒙脱石散配以25 ml 0.9%氯化钠注射液混合，使其温热，以细肛管插进直肠10～15 cm，注入混合液体进行保留灌肠，保留时间为0.5 h，每日1～2次。

1.3 疗效判定 根据国家相关标准分为：经过3 d治疗后，临床症状消失、排便次数正常、粪便性状正常为显效；经3 d治疗后，临床症状得到缓解、排便次数及粪便性状有所好转为有效；经过3 d治疗后，临床症状、排便次数及粪便性状无好转甚至恶化的为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率为80.4%，观察组总有效率为97.8%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较

3 讨论

小儿腹泻的病因主要分为：①体质因素，婴幼儿胃肠道发育不成熟，适应性差以及消化系统整体功能、免疫功能不完善和体液结构不均衡容易导致水、电解质物质紊乱；②感染因素：消化道内、外感染以及使用抗生素导致肠道菌群紊乱；③消化功能紊乱：包括饮食因素、消化功能差以及食物和药物过敏等其他因素影响。

蒙脱石散为天然的蒙脱石粉剂，具有的层纹状结构以及不均匀性的电荷分布，对胃肠道内的病毒、病菌以及所产生的毒素和有害气体等有较强的固定以及抑制作用，使病毒、病菌和有害气体等失去致病作用；另外蒙脱石散对胃肠道黏膜还有非常强的覆盖和保护能力，可以修复和提高胃肠道黏膜对攻击因子的防御功能，具有平衡正常胃肠道菌群及局部的止痛作用[2]。

口服给药是蒙脱石散的常规用药方式，本次试验采取灌肠疗法对腹泻患儿进行给药治疗，取得了令人满意的结果。灌肠疗法是使用中药药液或掺入散剂灌肠，以治疗疾病的一种方法。灌肠疗法起源较早，在汉代张仲景《伤寒论》中就有用猪胆汁灌肠治疗便秘的记载[3]。灌肠疗法优势在于可以使药物直接达到肠道深处，利用肠道黏膜可以直接吸收药物的特点治疗疾病，其特点在于方法简单、见效快、应用广泛，同时灌肠疗法还可以避免药物经胃部稀释导致的疗效降低，且不会对胃黏膜产生不良反应的刺激。

综上所述，在小儿腹泻治疗中采用蒙脱石散灌肠作为辅助治疗方法，可以有效提高小儿腹泻的治疗效果。

[1] 吴敏.小儿腹泻86例综合诊疗分析[J].中国实用医药,2012(19): 264-264.

[2] 周昭森.小儿腹泻病48例治疗体会[J].中国社区医师(医学专业),2011(27):303-303.

[3] 金德华,向贵英,吴蓉.小儿腹泻病120例治疗体会[J].中国妇幼保健,2008(17):365-365.

R723.11

A

1673-5846(2014)08-0234-02

牡丹江医学院第二附属医院儿科，黑龙江牡丹江 157011