独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症24例的疗效观察

黄现展

独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症24例的疗效观察

黄现展

目的 探讨独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选取深圳汉唐经方中医馆2012～2013年收治的47例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按照不同治疗方案分为试验组（n=24）和对照组（n=23），其中，试验组给予独活寄生汤结合牵引治疗，对照组给予单独骨盆牵引治疗，2组均治疗21d后比较治疗效果。结果 试验组治疗总有效率达到95.83%，与对照组（69.57%）比较，差异有统计学意义（χ2=4.0296，P<0.05）。结论 独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症效果明显，较单纯牵引治疗效果更佳，值得临床推广应用。

独活寄生汤；加减治疗；骨盆牵引；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症的病理基础为腰椎间盘退变，其主要致病原因为急性损伤或者慢性劳损等导致椎体纤维环破裂，髓核膨出，是马尾神经或神经根受压迫，引起患者剧烈腰痛或坐骨神经痛的一组临床综合征[1]。腰椎间盘突出症多见于青壮年，通常给患者带来巨大痛苦。深圳汉唐经方中医馆在常规骨盆牵引治疗基础上再结合独活寄生汤加减治疗47例腰椎间盘突出症患者，取得较理想疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取深圳汉唐经方中医馆2012～2013年收治的47例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，均经CT或MRI检查确诊。其中，男26例，女21例；年龄22～68岁，平均（42.5±11.8）岁；其中22例患者在入院前曾有外伤史；单间隙椎间盘突出30例、多间隙椎间盘突出17例。47例患者按不同治疗方案分为试验组（n=24）和对照组（n=23），2组患者在性别、年龄、症状等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 （1）对照组：该组患者主要给予骨盆牵引治疗，结合患者具体情况给予适合的牵引重量，通常以患者耐受度为准，通常小于30kg，1次/d，30～40min/次，完毕后嘱患者平卧休息至少30min，通常7d为1个疗程，1个疗程结束后休息2d进入下1疗程。（2）试验组：在牵引治疗基础上给予独活寄生汤加减治疗，方药含：肉桂6g，独活、怀牛膝、秦艽、防风、炙甘草各10g，党参、熟地黄、桑寄生、当归、杜仲各15g，白芍20g，丹参30g。麻木明显者加用黄芪25g；腰痛严重者加全蝎10g、鸡血藤15g、蜈蚣2条；湿邪偏重加用苍术10g、防己10g；带淤血者加红花10g、桃仁10g、元胡索10g；寒邪偏重者加用干姜或炮附子10g；热重者则改熟地黄为生地黄15g，改白芍为白、赤芍各15g。水煎服，1剂/d，分早晚餐后服用，连服21d。

1.3 疗效判断标准[2]参照《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评价，（1）基本痊愈：患者临床症状、体征基本消失，X线片显示椎体间隙基本恢复正常，腱反射恢复正常，能正常生活、工作；（2）好转：患者经治疗后临床症状、体征较治疗前明显改善，X线片显示椎体间隙较治疗前明显恢复，能胜任基本工作；（3）无效：患者较治疗前在症状、体征及影像学检查方面无任何改善。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者治疗总有效率（95.83%）明显高于对照组（69.57%），2组比较，差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。

表1 2组患者疗效比较[n(%)]

3 讨论

大量临床实践证实，腰椎间盘突出症患者中约有95%的患者具有不同程度的腰痛症状，约80%的患者有下肢痛症状[3]。目前，临床治疗腰椎间盘突出症主要有手术治疗与保守治疗两种方式，手术治疗由于其风险较大，且术中操作难度较高，因此大多数患者并不愿意接受手术治疗。祖国医学认为腰椎间盘突出症属于中医“痹证”和“腰痛”范畴，认为其主要是由于肾精亏损或血瘀内阻、跌仆闪挫或阻遏经脉、风寒湿内浸、湿浊瘀结所致[4-6]。本研究采用骨盆牵引结合独活寄生汤加减治疗47例腰椎间盘突出症患者，发现其治疗效果明显优于单独给予骨盆牵引治疗的对照组患者，分析其原因，本院认为：方中独活善祛除在里之伏风，因此能够祛除下焦与筋骨之间的风寒湿邪，为君药；防风有祛风胜湿止痹痛之功效；秦艽可胜湿止痛、祛湿舒筋；杜仲、桑寄生、怀牛膝有祛风湿兼补肝肾之功效；党参健脾补气；川芎、当归、白芍、熟地黄养血兼活血，若将川芎更以丹参，则可增强补血、活血作用；肉桂温通血脉、温暖下元；甘草宜调和诸药。诸药合用，是为扶正祛邪、标本兼顾之剂，对风、寒、湿三气附于筋骨的痹证效果俱佳[7-8]。

综上所述，独活寄生汤结合牵引治疗腰椎间盘突出症效果较好，能有效改善患者症状、体征，值得临床推广应用。

[1] 李西海,张翼,叶蕻芝,等.独活寄生汤治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的机制[J].中医正骨,2012,24(1):68-71.

[2] 周江涛,王庆来,赵依娜,等.独活寄生汤对腰椎间盘纤维环细胞P38 信号转导通路的影响[J].中医正骨,2012,24(6):9-12.

[3] 蓝燕红.加用独活寄生汤化裁治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].广西中医药,2012,35(5):41-42.

[4] 张磊,孙德昱.双醋瑞因联合独活寄生汤治疗中老年膝骨性关节炎[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(2):299-302.

[5] 马彦旭,赵宇昊,黄明华，等.独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症34例[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(15):241-243.

[6] 李俊辉,张向慧,艾进伟，等.独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症手术后遗症30例[J].中医杂志,2011,52(2):158-159.

[7] 包春宇,马长江.独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中医正骨,2010,22(10):11-12,16.

[8] 施权峰,吕厚忠,陈巨鹏，等.玻璃酸钠加独活寄生汤治疗老年性膝关节炎疗效观察[J].当代医学,2012,18(7):154-155.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.111

广东 518000 深圳汉唐经方中医馆（黄现展）