甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察

刘海燕

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察

刘海燕

目的 分析甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者的效果。方法 选取张店区中医院金岭分院2011年3月～2013年9月收治的50例2型糖尿病患者，征求患者治疗意愿后，以自愿为原则，分成观察组与对照组（n=25）。对照组采用预混胰岛素进行治疗，每次剂量为0.4U/kg，给予皮下注射。观察组采用瑞格列奈联合甘精胰岛素进行治疗,甘精胰岛素首次给予0.2U/kg，给予皮下注射，瑞格列奈剂量为3～6mg，给予口服，2组患者均治疗4个月，4个月为1个疗程。结果 观察组糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)等临床指标分别为（7.01±1.34%）、（8.04±2.12）mmol/L、（6.63±2.45）mmol/L，与对照组指标对比比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 2型糖尿病患者采用瑞格列奈、甘精胰岛素2种药物联合进行治疗，能够明显改善患者临床症状，获得较为明显的效果。

2型糖尿病；甘精胰岛素；瑞格列奈；治疗效果

慢性代谢性疾病中糖尿病有着较高的发病率，2型糖尿病发病率占95%以上，如果不采取针对性的措施进行治疗，则导致心、脑、肾等出现较为严重的并发症[1]。现今，我国临床上仍没有根治的方法，主要方式为提高患者生活质量、减少并发症、控制血糖等。因为糖尿病属于终身性疾病，大部分患者由于病程逐渐延长，而导致病情加重，单纯使用降糖药物给予临床治疗已经无法良好的维持血糖。因此，大多临床医学者开始采用胰岛素注射进行临床治疗，但因为药物有着较多的种类，临床效果也有一定的区别。本研究就2011年3月～2013年9月到张店区中医院金岭分院接受治疗的50例2型糖尿病患者，采用不同方式进行治疗，分析甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2013年9月到张店区中医院金岭分院接受治疗的50例2型糖尿病患者作为研究对象，男28例，女22例，年龄43～80岁，平均年龄（62.5±3.1）岁；患者的病程3～13年，平均病程（7.2±2.1）年。本组研究对象的诊断标准依据中华医学会糖尿病分会.2007年版中国2型糖尿病防治指南[2]。本组患者将认知障碍、胃肠道疾病、严重心肺疾病、肝肾功能不全、糖尿病疾病并发症全面排除。根据患者治疗意愿，以自愿为原则，分成观察组与对照组，每组25例。观察组25例患者中，男13例，女12例，平均年龄为（63.12±2.1），平均病程为（7.12±3.1）年；对照组25例患者中，男10例，女15例，平均年龄为（61.11±2.8）岁，平均病程为（7.4±3.2）年。2组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组研究对象在治疗前将降糖药物全部停止使用，使饮食习惯、生活方式维持在相同的状态内。观察组患者采用甘精胰岛素给予临床治疗，第一次给予0.2μ/kg的剂量，在患者入睡前给予皮下注射，通过分析患者用药后低血糖反应、餐后2h血糖(2hPG)水平、空腹血糖等改变情况，对药物的剂量进行调整[3]。同时在早餐、中餐、晚餐之前采用3～6mg剂量的瑞格列奈给予口服、对照组患者采用预混胰岛素在早餐、晚餐之前的0.5h内给予皮下注射，每次剂量为0.4μ/kg。2组患者均治疗4个月，4个月为1个疗程。完成治疗后对2组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、2hPG、空腹血糖(FPG)等进行观察。

1.3 疗效评价标准 本组研究对象治疗效果评价标准主要是以药物监督管理局降糖标准为主，具体是对FBG进行测量：（1）显效：患者的FBG指标降低＞30%或者＜7.0mmol/L；（2）有效：患者的FBG指标降低范围在10%～29%之内或者＜8.5mmol/L；（3）无效：患者的FBG变化情况不明显或者降低＜10%[4]。

1.4 统计学方法 应用SPSS18.0统计包进行分析处理数据正态。计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组患者HbA1c、2hPG、FPG在治疗前差异无统计学意义，观察组患者临床指标在治疗后与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组2型糖尿病患者临床指标治疗前后比较

3 讨论

瑞格列奈属于苯甲酸类衍生物类型，可以加快胰岛素的分泌速度，在胰岛B细胞膜ATP具有敏感性的钾通道中全面作用，使胰岛素分泌得到改善，将输出肝糖减少，促进肝脏摄取葡萄糖的情况有所增加，其能够在30min内便发挥药物效果，具有组织无蓄积、较短半衰期等优势，使餐后血糖得到明显降低[5-7]。甘精胰岛素属于首个对人生理性胰岛素分泌情况进行模拟的胰岛素药物，具有长效性，通常在皮下注射甘精胰岛素后，机体则能够以缓慢、平缓的速度给予吸收，在24h内作用机体且没有明显的峰值，使空腹血糖得到持久、有效、安全的控制，从根本上降低夜间低血糖发生率[8]。本研究结果表明，观察组糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)等临床指标分别为（7.01±1.34）、（8.04±2.12）、（6.63±2.45），对照组糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)等临床指标分别为（7.23±0.30）、（8.45±3.09、（7.05±2.09），2组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。说明联合使用甘精胰岛素以及瑞格列奈药物，能够使血糖得到全方位的控制。

研究表明，2型糖尿病患者采用瑞格列奈与甘精胰岛素联合应用，获得较为明显的效果，明显改善患者的临床症状，且有效控制血糖，药物联合应用有着较小的不良反应，安全性高，具有极大的临床意义[9]。

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[8] 姚红.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国当代医药,2011,7(20):834-835.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.100

山东 255081 淄博市张店区中西医院金岭分院（刘海燕）