潘托拉唑治疗胃溃疡和十二指肠溃疡的疗效及其安全性

彭宗萍

潘托拉唑治疗胃溃疡和十二指肠溃疡的疗效及其安全性

彭宗萍

目的 观察潘托拉唑治疗胃溃疡与十二指肠溃疡的临床疗效，并分析其安全性。方法 选取四川省成都市新都区城东社区卫生服务中心2011年7月～2013年3月收治的消化性溃疡患者120例，随机分为实验组与对照组(n=60)，实验组患者使用潘托拉唑（40mg/d），对照组患者使用奥美拉唑（20mg/d），胃溃疡患者早起餐前服用，治疗6周为1疗程；十二指肠溃疡患者于睡前饭后服用，治疗4周为1疗程。对比观察2组患者的临床治疗效果与安全性。结果 实验组治疗显效率与总有效率（76.67%、96.67%）显著高于对照组（58.33%，80.00%），显效率比较差异有统计学意义（χ2=4.596，P=0.032）；总有效率（χ2=8.086，P=0.004）。而实验组不良反应发生率（6.67%）则显著低于对照组（20.00%），差异有统计学意义χ2=4.615，P=0.032。P﹤0.05。结论 使用潘托拉唑对胃溃疡、十二指肠溃疡等消化性溃疡进行临床治疗，相比奥美拉唑具有更为理想的治疗效果，且更为安全可靠。

潘托拉唑；胃溃疡；十二指肠溃疡；临床疗效

胃溃疡与十二指肠溃疡均属于消化性溃疡，是临床常见多发病之一，尚未完全明确该病的病因及发病机制，但已研究知道幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）侵入、胃酸增加以及胃粘膜保护降低等均在该病的发生、发展中起到较关键的作用，同时遗传、药物、精神、环境等因素及胆汁反流等均可影响该病病情[1-2]。对该病的治疗可以应用质子泵抑制剂对胃酸分泌予以抑制以缓解病情，本文作者通过使用新型药物潘托拉唑对消化性溃疡患者进行治疗，并对比奥美拉唑观察其临床疗效，以作参考依据，现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取四川省成都市新都区城东社区卫生服务中心2011年7月～2013年3月收治的消化性溃疡患者120例，随机分为实验组与对照组。实验组共有患者60例，其中男35例、女25例，年龄34～75岁，平均（49.78±9.43）岁，包括22例胃溃疡与38例十二指肠溃疡；对照组共有患者60例，其中男38例、女22例，年龄32～74岁，平均（48.35±10.17）岁，包括23例胃溃疡与37例十二指肠溃疡。经统计学检验，2组患者的基本资料及病情程度差异无统计学意义，具有可比性。

所有病例经临床检查诊断为胃溃疡、十二指肠溃疡并经胃镜检查均已证实确诊，溃疡病灶不超过2处、直径为5～20mm，治疗前3d内未使用抗溃疡药物，治疗期间不再服用本实验外药物治疗；排除胃部、十二指肠既往手术史患者，复合型溃疡或病灶超过2处，肿瘤或已经出现幽门梗阻、穿孔或伴有活动性出血患者，近期使用皮质激素或非甾体类药物患者，潘托拉唑、奥美拉唑等相关药物过敏患者等，以及妊娠、哺乳期妇女[3-4]。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。

1.2 方法 实验组使用潘托拉唑进行治疗，40mg/d；对照组使用奥美拉唑进行治疗，20mg/d。胃溃疡患者早起餐前服用，治疗6周为1疗程；十二指肠溃疡患者于睡前饭后服用，治疗4周为1疗程。治疗期间对患者的临床症状及异常情况进行密切观察，如出现并发症或不良反应予以及时处理，如情况较严重则考虑停药后进行对症处理。

1.3 观察指标 观察2组患者治疗前后的腹胀、腹痛、恶心、嗳气、烧心等临床症状，并对临床治疗效果及不良反应等进行评估记录，对所得数据实施组间统计学对比分析。临床疗效评估标准为[5]：治愈：临床症状及内窥镜下显示溃疡与其周围的炎症反应均完全消失或基本消失，3个月内未出现复发；显效：临床症状明显缓解，内窥镜下显示溃疡已经基本消失，但原病灶周围仍可见炎症反应；有效，临床症状有所改善，内窥镜下显示溃疡周围炎症反应有所缓解，溃疡直径减少超过50%；无效，溃疡直径未见减少，周围炎症反应未见减轻。显效率为治愈与显效例数之和占该组总例数百分比，总有效率为治愈、显效、有效例数之和占该组总例数百分比。

1.4 统计学方法 对2组患者数据应用SPSS软件17.0版实施统计学检验。正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对2组患者临床疗效及不良反应等数据进行组间统计学对比分析，实验组治疗显效率与总有效率显著高于对照组，而不良反应发生率则显著低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05，见表1、表2）。

表1 2组患者临床效果对比[n（%）]

表2 2组患者不良反应情况对比(n)

3 讨论

消化性溃疡包括胃溃疡及十二指肠溃疡，是临床消化内科最为常见的疾病之一，在成年人尤其中老年人中具有庞大的患者群体，且随着我国社会经济发展，人们的生活水平提高、饮食结构与习惯逐渐改变，其生活节奏也随着增快、工作压力加大，消化性溃疡的临床发病率呈现逐渐增长的趋势[3]。

胃溃疡是胃粘膜的肌层产生炎性坏死而形成病灶，病灶位置多在幽门与贲门之间；十二指肠溃疡是十二指肠黏膜出现局限性破溃，且已超过黏膜肌层[6]。引起消化性溃疡的相关因素较多，其主要发病机制中包括胃酸过量分泌、幽门螺杆菌感染以及黏膜的自我保护作用衰退，其他如精神、环境、遗传等因素也起着一定的影响作用，因此临床上对该病的治疗主要是抑制胃酸分泌、控制清除幽门螺杆菌感染并修复黏膜以提高其保护作用。

目前临床上常使用质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）对消化性溃疡进行治疗，可以达到临床治疗目的，但由于该类药物主要为咪唑环，对肝细胞色素P450酶的活性具有一定的诱导/抑制作用，而对药物代谢产生影响，进而出现各种不良反应，如头痛头晕、嗜睡、皮疹等，奥美拉唑作为临床常用药物其不良反应情况一直是治疗应用的难点问题[7]。而潘托拉唑属于第三代PPI，其相比以往药物最为突出的一点就是明显改善对P450酶活性的影响，从而在提高药物效果的同时减轻了不良反应，使其临床应用具有更好的耐受性。

本文研究结果表明，实验组治疗显效率与总有效率显著高于对照组，而不良反应发生率则显著低于对照组，P﹤0.05，差异有统计学意义。由此可见，使用潘托拉唑对胃溃疡、十二指肠溃疡等消化性溃疡进行临床治疗，相比奥美拉唑具有更为理想的治疗效果，且更为安全可靠。

[1] 白云磊.消化性溃疡合并上消化道出血应用潘妥拉唑钠注射液治疗临床分析[J].临床和实验医学杂志,2013,12(4):272-273,276.

[2] 刘维太.潘托拉唑、果胶铋、克拉霉素联合治疗消化性溃疡58例临床分析[J].实用临床医药杂志,2010,14(21):56-57.

[3] 程红宇.潘托拉唑治疗78例消化性溃疡合并上消化道出血患者疗效分析[J].中国医药指南,2012,10(11):261.

[4] 尹基颖,齐荣,荆元宏，等.康复新液联合潘托拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效[J].中国实用医药,2012,7(5):143-144.

[5] 章新华,邓建忠,董瑶，等.观察潘托拉唑和法莫替丁治疗消化性溃疡并出血疗效分析[J].医学信息（上旬刊）,2011,24(9):5868-5869.

[6] 章新华,邓建忠,董瑶，等.观察潘托拉唑和法莫替丁治疗消化性溃疡并出血疗效分析[J].医学信息（上旬刊）,2011,24(9):5868-5869.

[7] 蒋维武.潘托拉唑与奥美拉唑对比治疗消化性溃疡的疗效及安全性[J].北方药学,2014(1):17.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.097

四川 610500 四川省成都市新都区城东社区卫生服务中心（彭宗萍）