山莨菪碱联合缩宫素在产科分娩中的效果分析

凌莉

山莨菪碱联合缩宫素在产科分娩中的效果分析

凌莉

目的 探讨山莨菪碱联合缩宫素在产科分娩中的具体作用，并分析其应用价值。方法 选择2010年7月～2012年7月来江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院生产的健康产妇200例进行研究，按照随机分组的原则，将200例产妇随机均分为研究组和对照组（n=100）。产前，研究组产妇联合应用山莨菪碱和缩宫素，对照组产妇应用缩宫素。对比研究组与对照组孕妇在宫颈评分、产程、产后3min Apgar评分和产后24h产妇出血量之间的差异，以明确山莨菪碱联合缩宫素在产科分娩中的具体应用价值。结果 研究组患者宫颈评分9分及以上率为42.00%，显著高于对照组18.00%，其差异有统计学意义(χ2=16.38，P<0.05)，研究组总产程为（514.34±164.25）min，对照组为（756.46±213.65）min，研究组总产程显著短于对照组(P<0.05)。且研究结果显示，研究组患者第一、第二及第三产程均显著短于对照组(P<0.05)。研究组出生后3minApgar评分和产后24h出血量分别为（9.26±0.84）分和（182.47±21.45）mL，对照组为（7.38±0.67）分和（246.59±30.78）mL，研究组产妇生产的新生儿出生后3min Apgar评分高于对照组，产后24h出血量少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 山莨菪碱联合缩宫素可有效加快产程，并对改善产妇及新生儿预后有积极意义。

山莨菪碱；缩宫素；分娩

具有阻断M-胆碱受体作用的山莨菪碱能松弛平滑肌、加快产妇子宫口扩张、镇痛的效应，产前对产妇使用山莨菪碱和具有加强宫缩作用的缩宫素，可以明显缩短产程、减少分娩痛苦[1-3]。本研究对2010年7月～2012年7月来江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院生产的200例健康产妇进行研究，对比产前使用山莨菪碱联合缩宫素的产妇与产前仅使用缩宫素的产妇在分娩过程中的差异，以明确联合用药方案的具体应用价值。研究进展顺利，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年7月～2012年7月间来江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院生产的健康产妇200例进行研究，所有研究对象均符合以下纳入标准：（1）产妇健康，未合并其他严重疾病；（2）无妊娠综合征、头盆不称、骨盆异常；（3）知情同意，自愿参与研究。按照随机分组的原则，将200例产妇随机分入研究组和对照组（n=100）。研究组年龄21～36岁，平均年龄（26.58±3.46）岁，体质量66～74kg，平均（70.15±4.78）kg，孕周36～41周，平均孕周（38.53±3.47）周，经产妇有9例，初产妇有91例。对照组年龄20～34岁，平均年龄（27.04±3.27）岁，体质量65～76kg，平均（71.28±4.45）kg，孕周35～40周，平均孕周（37.84±3.26）周，经产妇有11例，初产妇有89例。研究组和对照组孕妇在年龄、孕周、体质量、孕次方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法 研究开始前先检查所有产妇的血压、心率、呼吸、重要脏器功能、凝血等基础生理指标，确保所有产妇产前生理指征平稳。研究组产妇出现明显宫缩时，予产妇静脉缓慢注射山莨菪碱15mg。当2组产妇子宫口均扩张至4.0cm时，予产妇

10mg缩宫素，静脉滴注。缩宫素静滴过程中如果产妇出现宫缩过强或者其他不良反应时，立即停止静滴，并酌情处理。缩宫素静滴2h后，对行阴道检查，并采用Bishop法进行宫颈评分[4]。

1.3 研究指标和评价方法参考相关文献，制定研究指标（1）宫颈评分：评分为9分及以上为宫颈成熟，7～8分为成熟过程中，6分及以下为不成熟；（2）3个产程及总产程：统计2组孕妇3个产程及总产程；（3）出生后3minApgar评分及产后24h出血量：比较2组产妇新生儿出生后3minApgar评分及产后24h出血量。

1.4 统计学方法 所有数据经Epidata双向核查输入计算机，使用SPSS17.0进行统计分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，率的比较使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 宫颈评分的比较 研究组产妇宫颈评分为9分及以上患者42例，占总体的42.00%，而对照组9分及以上患者为18例，占其总体的18.00%，研究组患者宫颈评分9分及以上的率高于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

表1 宫颈评分的比较[n(%)]

2.2 产程比较 研究组产妇3个产程及总产程均短于对照组产妇，组间差异具有统计学意义（P<0.05，见表2）。

表2 产程比较（min）

2.3 出生后3min Apgar评分及产后24h出血量的比较 研究组产妇生产的新生儿出生后3min Apgar评分高于对照组，产后24h出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05，见表3）。

表3 出生后3minApgar评分及产后24h出血量的比较

3 讨论

产妇生产过程中，产程的长短对产妇生产结局及新生儿质量都可产生重要影响[5-6]。研究显示，产程过长增加产妇的痛苦，同时因为子宫收缩乏力，增加了发生感染、产后出血、新生儿窒息的风险。因此，研究如何促进产程对于提高产妇和新生儿健康水平有着重要意义。既往研究证实，缩宫素能加强产妇宫缩，促进产程，而山莨菪碱能松弛平滑肌、加快产妇子宫口扩张、镇痛，两药联用，具有良好的促进产程的作用[7-8]。本研究结果证实，山莨菪碱与缩宫素联用在产科分娩中具有重要的应用价值。

本研究中，研究组产妇宫颈评分为9分及以上的例数显著多于对照组，说明应用山莨菪碱后患者子宫颈口扩张速度更快。研究组产妇3个产程及总产程均短于对照组产妇，表明山莨菪碱联合缩宫素能显著研究组三个产程的时间，因此总产程也相应缩短，与毛莉[9]的研究结果一致。研究组新生儿出生后3min Apgar评分高于对照组，产后24h出血量少于对照组，说明由于研究组产妇产程明显缩短，降低了产妇产后24h出血量和新生儿窒息风险。

综上所述，山莨菪碱联合缩宫素可有效加快产程，并对改善产妇及新生儿预后有积极意义。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.092

江西 337000 江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院产科（凌莉）