一次性根管治疗术和多次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎的疗效对比

洪飞

一次性根管治疗术和多次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎的疗效对比

洪飞

目的 探讨一次性根管治疗术与多次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎的临床疗效。方法 选择自2011年5月～2013年5月武汉市汉口医院收治的89例慢性根尖周炎患者为研究对象，将其完全随机分为2组，观察组（n=45）给予一次性根管治疗，对照组（n=44）给予传统的多次根管治疗。对比2组患者的治疗效果。结果 观察组治疗后的总有效率为93．33%（42/45），对照组治疗后的总有效率为90．91%（40/44），差异无统计学意义。结论 一次性根管治疗术与多次根管治疗术治疗慢性根尖周炎的临床疗效均好，但一次性根管治疗术具有费时少、费用低、患者心理负担轻等优点，在控制适应症的前提下，更值得临床推广。

慢性根尖周炎；一次性根管治疗术；多次性根管治疗术

慢性根尖周炎是指根管内急性感染迁延不愈或长期病原刺激物存在，慢性炎症刺激下病变特征为牙槽骨破坏及肉芽组织形成。根管治疗是口腔科治疗慢性根尖周炎常见的治疗方法，但一次性根管治疗术较传统多次性根管治疗术是否更有利于慢性根尖周炎患者仍然存在争议[1-2]。本次研究为了探讨两种处理方式治疗慢性根尖周炎的疗效差异，对武汉市汉口医院收治的89例慢性根尖周炎患者进行分组分别实施上述两种治疗方法，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择武汉市汉口医院自2011年5月～2013年5月收治的89例慢性根尖周炎患者为研究对象，将其完全随机分为2组，观察组（n=45），男24例，女21例，年龄18～61岁，平均年龄（39.18±3.53）岁；对照组（n=44），男22例，女22例，年龄20～63岁，平均年龄（40.26±3.89）岁。入选条件：所有患者仅一颗牙需根管治疗且为直根管；患者患牙X片尖周稀疏区均在3～6 mm范围；患牙未进行过牙髓治疗；无其他基础疾病。2组年龄、性别比例、病情、病程等各方面无统计学差异，故2组患者具有可比性。

1.2 方法 观察组的45例患者进行一次性根管治疗，对照组的44例患者予多次根管治疗。所有患者完成相同的根管治疗准备阶段后，在填充阶段观察组的患者给予氢氧化钙糊剂与牙胶尖充填，牙胶尖为永久性充填物质。充填完成后，患牙予X片拍摄，以观察患牙的根管填充情况，是否均匀、到位，必要时给予改正。对照组的44例患者，只予氢氧化钙糊剂填充，1周之后，患者复诊，予进行第2次填充，必要时给予更多次填充，一般3次完成，完成后予X片拍摄，同样观察患牙的根管填充情况。每名患者均在半年后复诊，对比观察组和对照组患者的治疗效果。

1.3 疗效评定标准[3-4]将临床治疗效果分为治愈、显效、无效3个等级。治愈：术后无自觉症状，患牙在填充后的半年里，无或鲜有疼痛、肿胀等症状；X片：填充严密，根尖周病变消失。显效：患牙在填充后的半年里，无或鲜有疼痛、肿胀等症状，基本可以正常咀嚼，略微有疼痛感；X片：填充严密，患牙处周围的组织基本正常或根尖部的稀疏区部分减少。无效：患牙在填充后的半年里，仍然有疼痛、肿胀等症状，叩击痛，窦道不愈合，不能正常咀嚼；X片：根尖部的稀疏区有扩大趋势或者与治疗前相比没有变化。总有效率＝（治愈例数＋显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计、处理数据，计数资料以百分比表示，采用χ2检验。检验水准设定0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后的总有效率为93.33%，对照组治疗后的总有效率为90.91%，差异无统计学意义（见表1）。

表1 2组患者临床治疗效果的比较（n）

3 讨论

慢性根尖周炎是口腔科一种没有明显的疼痛症状常见疾病，其包括根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿等类型。慢性根尖周炎常造成牙周可修复性损伤，只要一旦根除根管内的病原刺激物，根尖部的炎症肉芽组织就会逐渐转变为纤维结缔组织，而且成骨细胞会产生新骨，以修复破坏的牙槽骨，重建牙周膜，到达保牙及治愈疾病的目的[5]。

根管治疗术是治疗慢性根尖周炎及保存患牙的最有效方法之一，是目前临床上牙齿修复的治疗学基础。随着治疗技术的不断发展，根管治疗的器械、药物、材料等的不断改进，根管治疗术的适应证与保存患牙的范围也在不断丰富与扩大。根管治疗术通过清创、化学和机械预备彻底除去根管内病原刺激物，并严密充填根管，促进根尖周病变的治愈[6]。本次调查结果观察组患者的总有效率是93.33%，对照组患者的总有效率是90.91%，2组总有效率比较，差异无统计学意义，由此看出，一次性根管治疗术与多次根管治疗的临床治疗效果无明显差异，均可采用。

无论是一次或者多次性根管治疗术，每次治疗都要求进行严格的根管消毒，然而多次根管治疗术会发生冠部暂封后与下次就诊间隔时间段内细菌渗漏的危险，因而多次根管治疗术造成根管感染，疗效差的机会增大。除此之外多次根管治疗需要患者反复就诊，治疗过程比较长，虽然多次根管治疗单次时间少于一次性根管治疗耗时，但多次根管治疗总耗时长，而且每次都有担心手术失败和怕疼的心理负担以至于有些患者不能完成治疗，除此之外，多次就诊花费较高，医生工作量加大。慢性根尖周炎患者符合适应证条件下，患者采取一次性根管治疗，可有效缩短治疗周期，省时省钱省力，能明显提高患者的依从性[7-10]。

综上所述：一次性根管治疗术与多次根管治疗术治疗慢性根尖周炎的临床疗效均好，但一次性根管治疗术具有费时少、费用低、患者心理负担轻等优点，在控制适应症的前提下，更值得临床推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.009

湖北 430000 武汉市汉口医院口腔科 （洪飞）