慢性萎缩性胃炎中医辨证治疗效果分析

张宇峰

慢性萎缩性胃炎中医辨证治疗效果分析

张宇峰

目的 探讨中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 选取2011年7月～2013年10月抚州市宜黄县人民医院中医科收治的慢性萎缩性胃炎患者48例，随机分为2组（n=24）。对照组使用左氧氟沙星、拉索拉唑、甲硝唑联合治疗，实验组在对照组基础上进行中医辩证治疗，比较2组治疗总有效率和不良反应发生率的差异。结果 实验组患者治疗总有效率为95．83%，高于对照组的62．50%，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者均无严重不良反应发生。结论 中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切，可效减轻患者痛苦，优于单纯西医治疗，值得临床推广使用。

慢性萎缩性胃炎；中医；辩证治疗

慢性萎缩性胃炎是消化系统的常见疾病，以胃黏膜腺体萎缩为主要特征，在中医学中属于“胃脘痛、胃痞、痞胀”等范畴[1]。本研究对收治的慢性萎缩性胃炎患者行中医辩证治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年7月～2013年10月抚州市宜黄县人民医院中医科收治的慢性萎缩性胃炎患者48例，均经临床表现及胃镜检查确诊[2]，无其他严重慢性疾病，随机分为2组（n=24）。对照组男14例，女10例，年龄24～74岁，平均年龄（46.17±5.26）岁；病程1～7年，平均（2.74±1.06）年；中医辨证分型：胃络瘀阻型5例，脾胃湿热型6例；肝胃不和型5例，脾胃虚寒型8例。实验组男15例，女9例，年龄25～75岁，平均年龄（46.19±5.80）岁；病程1～6年，平均（2.46±1.10）年；中医辨证分型：胃络瘀阻型6例，脾胃湿热型7例；肝胃不和型4例，脾胃虚寒型7例。2组患者的基本资料、病程、中医辨证分型等比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组使用左氧氟沙星、拉索拉唑和甲硝唑联合治疗，实验组在对照组基础上进行中医辩证治疗：胃络瘀阻型给予当归四逆散联合手拈散治疗（当归8 g、大枣10 g、甘草3 g、细辛5 g、草果12 g、桂枝10 g、没药15 g、白芍15 g、五灵脂12 g、延胡索12 g）；脾胃湿热型给予三仁汤联合连朴饮治疗（川黄连5 g、石菖蒲5 g、淡竹叶8 g、通草8 g、厚朴10 g、焦山栀10 g、杏仁12 g、淡豆豉10 g、芦根50 g、法半夏10 g、滑石15 g、白蔻仁12 g、薏苡仁15 g）；肝胃不和型给予四逆散联合柴胡疏肝散治疗（川芎5 g、炙甘草5 g、郁金10 g、香附10 g、金钱草12 g、茵陈10 g、枳实15 g、白芍25 g、山楂12 g、延胡索25 g、柴胡15 g）；脾胃虚寒型给予香砂六君子汤联合黄芪建中汤治疗（炙甘草3 g、法半夏8 g、白术8 g、广木香5 g、砂仁8 g、茯苓10 g、大枣10 g、陈皮8 g、黄芪10 g、桂枝12 g、生姜12 g、党参12 g、白芍25 g）。均为水煎服，1剂/d，早晚温服。2组患者均治疗3个月。

1.3 疗效评价标准[3]参照《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》制定的标准：（1）显效：临床症状消失，胃镜示炎症消失，胃黏膜红润且病变范围明显缩小，病理检查腺体肠化和萎缩症状消失或减轻≥2个级度；（2）有效：临床症状明显减轻，胃镜示急性炎症消失，胃黏膜红白相间且病变范围小幅度缩小，病理检查腺体肠化、萎缩症状消失或减轻≥1个级度；（3）无效：临床症状无明显改善甚至加重。治疗总有效率=(显效例数+有例数效)/总例数×100%。

1.4 观察指标 比较2组患者治疗总有效率和不良反应发生率的差异。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗总有效率比较 实验组治疗总有效率为

95.83 %（23/24），显著高于对照组的62.50%（15/24），差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 2组患者不良反应发生率比较 2组患者均无严重不良反应发生，不良反应发生率比较，差异无统计学意义。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是临床上常见的慢性消化系统疾病，主要临床症状为食欲不振、反酸、嗳气和上腹灼痛等，进食后病情加重，常反复发作[4]。在中医学中属于“胃痞”、“胃痛”范围，多由于脾胃虚弱、饮食不节，致使胃气不和和胃黏膜损伤，以胃黏膜上皮及腺体萎缩，黏膜变薄，伴肠上皮化生的不典型增生为主要特征。

西医治疗通常采用抗菌药物甲硝唑和左氧氟沙星等，疗效不佳。研究表明，采用中医辩证治疗，可显著缓解或改善慢性萎缩性胃炎的临床症状[5]。治疗时宜扶正祛邪，邪正兼顾，寒热平调，具体病情具体分析，更好地实行辨证诊治[6]。本研究结果显示，实验组治疗总有效率为95.83%，显著高于对照组的62.50%（P＜0.05）。在药物不良反应方面，两组患者均无严重不良反应发生。说明中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎效果显著，可显著改善患者的临床症状，无不良反应发生。

综上所述，中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎疗效满意，安全性高，值得临床推广应用。

[1] 李春红．慢性萎缩性胃炎的中医辨证治疗[J]．中医药临床杂志,2011, 23(2)：130-132．

[2] 程红杰,牛少强,张乃卫,等．中医药辨证治疗慢性萎缩性胃炎40例疗效观察[J]．北京中医药,2010,29(11)：851-853．

[3] 王祖蕊．中医辨证治疗56例慢性萎缩性胃炎患者的临床研究[J]．中医临床研究,2011,3(18)：34-35．

[4] 赵雷,陆为民．中医辨证结合胃镜检查治疗慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的探讨[J]．中医药信息,2011,28(1)：39-41．

[5] 李振荣．中医治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[J]．当代医学,2011, 17(32)：4-6．

[6] 张声生,李乾构,唐旭东,等．慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见[J]．中医杂志,2010,51(8)：749-753．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.123

江西 344400 江西省抚州市宜黄县人民医院中医科 （张宇峰）