中药外敷治疗妇产科手术切口愈合不良临床疗效研究

陈青香

中药外敷治疗妇产科手术切口愈合不良临床疗效研究

陈青香

目的 探讨中药外敷在妇产科手术切口愈合不良中的治疗效果。方法 选取2012年6月～2013年6月弋阳县人民医院收治的妇产科手术切口愈合不良患者121例，随机分为观察组（n=61）和对照组（n=60）。对照组患者给予常规消毒、碘伏纱布换药治疗，观察组患者在对照组的基础给予中药外敷治疗，观察2组患者治疗的总有效率。结果 观察组患者治疗的总有效率为100．00%，明显优于对照组的85．00%，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 在妇产科手术切口愈合不良中应用中药外敷治疗，能有效促进患者切口的愈合，疗效显著，值得临床推广应用。

妇产科；中药外敷；手术切口；愈合不良

在妇产科手术中最常见的并发症是切口感染，从而导致切口愈合不良，不仅对患者病情的康复造成影响，还会增加患者的痛苦，加重了患者的心理压力与经济压力。在传统治疗中，多采用碘伏纱布进行患者切口的换药，虽然能降低切口感染或切口脂肪液化的感染率，但总体效果还不是很理想。为了探讨更好的治疗措施，本研究对121例妇产科手术切口愈合不良患者进行分组分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2013年6月弋阳县人民医院收治的妇产科手术切口愈合不良患者121例，随机分为2组。其中观察组61例，年龄22～49岁，平均年龄(35.5±3.5)岁；类型：脂肪液化29例，脂肪液化并缝线反应24例，切口感染8例；对照组患者60例，年龄21～48岁，平均年龄(34.5±2.5)岁，脂肪液化31例，脂肪液化并缝线反应23例，切口感染6例。所有患者均为妇产科手术切口愈合不良者，临床表现为术后3～7 d内腹部切口处疼痛，切口表面红，但无明显渗液，且皮下出现不同程度的硬结。排除高血压、糖尿病、严重性营养不良、近期服用免疫抑制药物及近期化疗者。2组患者的年龄、切口不良类型等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规消毒、碘伏纱布换药治疗，疗程为1周。观察组患者在对照组的基础给予中药外敷治疗。其中，中药外敷药方中主要包括25 g冰片、25 g芒硝及50 g虎杖等，将中药碾成粉状，首先用酒精将其充分混匀后放到纱布袋中，大小可根据硬结范围而确定；其次将药外敷在腹部切口的硬结处，最后采用腹带进行固定包扎，1次/d，疗程为1周。疗程结束后分别观察两组患者的切口表面红消退、皮下硬结消退时间与切口的脂肪液化、感染积脓情况。

1.3 疗效评定标准 （1）显效：患者的切口红肿、触痛现象完全消失，硬结明显消退，组织明显变软；(2)有效：患者的切口红肿、触痛现象明显改善，硬结有所缩小，组织有所变软；（3）无效：患者上述症状均无明显变化，甚至出现感染、流脓等加重现象。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率(100%)高于对照组(85.00%)，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

表1 2组患者治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨论

在妇产科中常见的手术并发症就是腹部切口愈合不良。在临床上对切口愈合不良传统的治疗是采用抗生素或进行局部、清创、消炎、换药等治疗，虽能取得一定的效果，但其效果较慢，疗程较长，给患者的心理、生理及经济等方面带来极大的负担。术后切口愈合不良除了伤口感染外，还有多数为脂肪液化导致的。目前，脂肪液化的病理、生理等机制尚未明确，使其也无法实现统一的诊断。临床上多认为：由于脂肪组织本身的血运较差，在手术中将脂肪组织与切口交叉的血管切断，造成血运效果不断变差；在加上在伤口愈合的过程中所需要的营养成分多数是由皮肤层与前鞘层传递过来的，但由于手术切断了传递路线，导致营养供给不足，使脂肪细胞缺乏营养，从而出现坏死液化的现象，并产生无菌性炎症，导致切口难以愈合或愈合不良[1]。同时，由于手术中各种机械性的刺激，使患者的皮下脂肪浅表层出现不同程度的烧伤或脂肪细胞发生变性；另外，由于手术操作不当、直接用电刀止血、止血不彻底、切口长时间暴露及结扎大块组织等，都会对脂肪组织的血运与氧化分解反应造成影响，使其切口难以愈合或愈合不良。

本次研究中，对观察组患者给予中药外敷治疗。其中中药外敷主药方有冰片、芒硝及虎杖等中药材，其中冰片性味苦凉，具有止痛消炎、降温散热及改善局部微循环的功效，其在较低浓度时有明显的抑菌作用，而在高浓度使则具备有效的杀菌作用，且冰片的外敷时间越长，其抗菌效果越强；而芒硝作为一种矿物类中药，性平味苦，具有消肿止痛、行血散结、泻热软坚及吸收皮下积液中瘀血与水分等功效；虎杖性平味苦，具有破瘀通经、祛风利湿等功效；全药方共同使用，具有消肿消炎、止痛祛瘀等功效。何琼波认为，芒硝外敷具有消肿、消炎、杀菌等功效，对手术切口愈合不良具有良好的预防效果[2]。钱虹通过对29例妇科手术切口愈合不良患者采用芒硝外敷发现，芒硝的消肿止痛效果明显，有利于患者的切口愈合。杨月华认为，在妇产科手术切口愈合不良中采用中药外敷治疗，能有效促进患者切口的愈合，且无明显不良反应[3-4]。

综上所述，通过给予观察患者中药外敷治疗，治疗的总有效率明显优于对照组，由此可见，采用冰片、芒硝、虎杖中药外敷治愈，能有效改善患者切口皮肤红肿与皮下硬结症状，且有效促进切口愈合，预防切口感染与脂肪液化，减少患者的住院时间。

[1] 苏玲．中药外敷治疗妇产科手术切口感染临床观察[J]．现代医院，2012，12(1)：49-50．

[2] 何琼波．大黄芒硝预防妇产科手术切口愈合不良临床分析[J]．中国误诊学杂志，2010，10(19)：4546-4547．

[3] 钱虹，吕文艺，吴江燕．大黄芒硝外敷治疗妇科手术切口愈合不良29例[J]．河南中医，2013，33(4)：573-574．

[4] 杨月华，牛金玲．中药外敷治疗妇产科手术切口愈合不良52例[J]．新中医，2009，20(10)：79．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.122

江西 334400 弋阳县人民医院（陈青香）