双气囊小肠镜在消化道出血临床诊断中的应用价值

陈青

双气囊小肠镜在消化道出血临床诊断中的应用价值

陈青

目的 探讨双气囊小肠镜在消化道出血临床诊断中的应用价值。方法 选取2009年6月～2012年5月江西省都昌县人民医院收治的消化道出血患者160例，按照检查方式不同均分成2组（n=80)。观察组采用双气囊小肠镜检查，对照组采用胶囊内镜检查，观察2组病灶检出率和病因诊断率。结果 观察组病灶检出率和病因诊断率分别为95．0%和81．3%，对照组分别为80．0%和50．0%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 在消化道出血临床诊断中采用双气囊小肠镜，能够提高患者的病灶检出率和病因诊断率，其中造成消化道出血的病因主要为小肠黏膜糜烂溃疡和血管病变。

双气囊小肠镜；消化道出血；临床诊断；应用价值

消化道出血是一种临床常见病，具有持续性和反复发作性。造成消化道出血的原因主要是消化道溃疡和黏膜糜烂溃疡[1]，严重影响着患者的身体健康。相关研究表明，消化道出血的病灶部位75%以上发生在小肠[2]，可通过胶囊内镜和双气囊小肠镜等检查方法进行诊断。为了探讨双气囊小肠镜在消化道出血临床诊断中的应用价值，本研究对收治的160例消化道出血患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年6月～2012年5月江西省都昌县人民医院收治的消化道出血患者160例，按照检查方式不同分为2组。观察组80例（男46例，女34例），采用双气囊小肠镜检查，年龄18～80岁，平均（51.2±10.8）岁，病程1～15个月，平均（10.2±2.1）个月；对照组80例（男24例，女56例），采用胶囊内镜检查，年龄18～82岁，平均（52.5±11.0）岁，病程1～14个月，平均（9.8±1.9）个月。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 所有患者均被病理诊断确诊为消化道出血，显性消化道出血150例，其中黑便142例，血便8例；隐形消化道出血10例。

1.3 检查方法 对照组采用胶囊内镜检查，通过胶囊内镜系统检查，将胶囊内镜获取的图像交给内镜医生分析。观察组采用双气囊小肠镜检查，双气囊小肠镜由日本FUJINON公司生产的EN-450 P 5/28双气囊小肠镜，将两个气囊通过注气、放气、内镜钩拉等动作将检查部位套叠在内镜上，将内镜缓慢插向小肠深部，根据患者的具体病情选择通过肛门或口腔进镜，根据患者的耐受性等决定进镜的深度，当内镜到达相应的部位后，通过黏膜下注射针向黏膜内注射美蓝0.5 mL进行数点，便于下次检查。2组检查呈阳性者计入检出率，对检查阳性的患者分析消化道出血的原因，计入病因诊断率。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病灶检出率比较 观察组检出病灶76例，未发现病灶4例，病灶检出率为95.0%；对照组检出病灶64例，未发现病灶16例，病灶检出率为80.0%；观察组病灶检出率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 病因诊断率比较 观察组病因诊断率为81.3%，对照组病因诊断率为50.0%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组病因诊断率比较（n）

3 讨论

消化道出血是临床常见病，病因中主要为溃疡和糜烂、肿瘤或息肉、小肠血管发育不良等[3-4]。本研究中双气囊小肠镜和胶囊内镜检查检出的病因前两位为小肠黏膜糜烂溃疡和血管病变，与国内相关研究结果相似。本研究中，双气囊小肠镜病因诊断率为81.3%，显著高于胶囊内镜检查的50.0%，差异显著，说明双气囊小肠镜病因诊断更为准确。

本研究中双气囊小肠镜病灶检出率为95.0%，显著高于胶囊内镜检查的80.0%，差异显著，说明双气囊小肠镜在消化道出血诊断中对病灶的确诊具有更为显著的优势。最新研究表明，对于黏膜存在活动性、弥漫性炎症或者溃疡者，要限制进镜的深度，防止穿孔等并发症的发生[5-6]，并且要根据患者的具体病情选择通过肛门或口腔进镜，根据患者的耐受性等决定进镜的深度[7-8]。

综上所述，在消化道出血临床诊断中采用双气囊小肠镜，能够提高患者的病灶病灶检出率和病因诊断率，其中造成消化道出血的病因主要为小肠黏膜糜烂溃疡和血管病变。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.005

江西 332600 江西省都昌县人民医院 （陈青）