白糖填充治疗妇产科手术切口脂肪液化临床疗效分析

洪 虹

白糖填充治疗妇产科手术切口脂肪液化临床疗效分析

洪 虹

目的 分析白糖切口填充治疗妇产科手术后脂肪液化的临床疗效。方法 选取弋阳县中医院2012年4月～2013年4月收治的64例妇产科手术切口脂肪液化患者的临床资料，将患者随机均分为观察组和对照组（n=32）。对照组采取常规换药处理，观察组在常规治疗基础上加以白糖填充治疗，比较2组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗的总有效率为96.87%，显著高于对照组的78.12%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在妇产科手术切口脂肪液化临床治疗中采取白糖填充治疗，有利于缩短脂肪液化切口的愈合时间，疗效显著，值得推广。

白糖填充；手术切口；脂肪液化

肥胖患者手术切口脂肪液化的现象相当常见，特别是妇产科患者出现的手术切口脂肪液化发生率明显也比较高。妇产科手术切口脂肪液化会延长患者康复时间，更容易发生瘘道，给予患者造成了严重身心伤害与经济负担，进而提高了医患纠纷发生率[1]。为了探索白糖切口填充治疗妇产科手术后脂肪液化的临床疗效，2012年4月～2013年4月弋阳县中医院对收治的妇产科手术切口脂肪液化患者随机分为2组，分别采取常规换药处理与白糖填充治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年4月～2013年4月收治的64例妇产科手术切口脂肪液化患者的临床资料，将患者随机分为观察组与对照组，每组32例。观察组患者年龄38～57岁，平均年龄(46.25±3.54)岁,剖宫产16例，经腹子宫肌瘤切除术11例，异位妊娠手术5例。并发症：糖尿病17例，高血压15例。对照组患者年龄39～55岁，平均年龄(47.36±4.55)岁,剖宫产16例，经腹子宫肌瘤切除术10例，异位妊娠手术6例。并发症：糖尿病18例，高血压14例。2组患者均符合脂肪液化的诊断标准：手术切口无明显红肿、压痛等病史，切口渗出脂肪滴，无出现脓液与坏死组织。2组患者的性别、年龄、手术方式以及合并症状等一般资料相比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 患者确诊后，对照组采取常规处理，进行拆除局部的缝线，换药频率为12次/d，在换药过程中采取生理盐水冲洗伤口，彻底清除失活脂肪组织，并放置凡士林纱条引流，切口自然愈合。观察组在对照组治疗基础上加以白糖填充治疗，在切口渗液减少后，在创腔内填充白面糖，进行加压，充填扩张到皮肤平面，覆盖多层油纱布，每隔3d覆盖1次，直到生长出创面新鲜肉芽组织。

1.3 疗效判定标准 (1)显效：患者的临床症状完全消失，换药12次后，无明显渗液，切口肉芽组织长出颗粒状。(2)有效：患者的临床症状基本消失，用药12次后，出现少量渗液，切口肉组织生长缓慢。(3)无效：患者的临床症状、切口情况均无明显变化，出现大量渗液，每天需要更换辅料，严重患者需要进行二期缝合。总有效率=(显效例数+有效例数)/总研究例数×100%。

1.4 统计学方法 本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

表1 2组患者治疗总有效率的对比[n(%)]

3 讨论

人们生活质量在不断改善的同时，肥胖患者越来越多，手术后切口脂肪液化发生率保持逐年增长的趋势[2]。在临床中加强妇产科手术切口脂肪液化预防和处理方法，才能在最大程度上缩短脂肪液化切口的愈合时间，改善患者预后情况，提高患者生命质量。手术后切口脂肪液化的相关因素多种多样，主要包括[3]：切口组织钳，手术出现分解，造成无菌性炎症，导致液化的发生；肥胖是脂肪液化的重要因素之一，脂肪组织血液循环功能比较差，手术切开后局部血运不顺畅；手术过程充分暴露，牵拉和挤压时间过长，脂肪组织出现缺氧，提高了脂肪液化的发生率；使用电刀温度过高，在输出功率比较大、切割时间延长的情况下，会导致烫伤周围脂肪组织发生明显变化，更容易发生切口脂肪液化。

因此，在切口脂肪液化的临床治疗过程中，应该采取合理的预防与处理方法[4]。比如：针对肥胖患者，应该不断增加引流时间；在手术中保持轻柔的动作，特别是钳夹、分离过程中要保持谨慎的操作动作，为了加强脂肪组织的保护，可在切口两侧的脂肪组织上加以覆盖湿纱布[5]；在使用电刀过程中，调整合适大小的输出功率，避免采取电刀直接切皮，采取点击法处理电凝出血点，尽量减少烧灼的时间[6]；针对合并高血压、糖尿病患者，应该在治疗之前采取检查与对症处理措施，改善患者血糖情况后，再采取个体化、针对性的手术治疗方案[7]。

为了减少继发性细菌感染的发生，在手术后及时判断脂肪液化，判定的方法如下：手术后的1个月，患者切口部位下方出现分离感，或者是出现黄色渗液。但是应该排除切口感染情况，比如切口出现红肿、切口引流出脓性液体等[8]。

本研究采取白糖填充的机制体现如下：白糖填充后，形成局部高渗性环境，抑制细菌的生长，促进局部糖原合成，刺激肉芽组织的生长等。通过以上研究表明，观察组患者治疗的总有效率为96.87%，明显较高，无明显渗液，切口肉芽组织长出颗粒。综上所述，采取白糖填充治疗切口脂肪液化，具有显著的经济性、方便性、有效性，有利于促进切口愈合，缓解患者痛苦程度，改善患者预后情况，提高患者生命质量，值得临床推广应用。

[1] 康杰.白糖填充治疗妇产科手术切口脂肪液化疗效观察[J].泰山医学院学报,2011,32(5)：364-365.

[2] 欧吉红,贾雪梅.白糖填充治疗妇产科手术切口脂肪液化效果观察[J].中国医药导报,2013,10(25)：26-27.

[3] 王灿,果磊,李晶,等.不同方法治疗腹部手术切口脂肪液化的疗效对比及其影响因素分析[J].中国全科医学,2013,10(8)：891-894.

[4] 李明,刘勇.妇产科手术切口脂肪液化三种处理方法的比较[J].实用医学杂志,2011,27(8)：1504-1505.

[5] 洪红,唐佳华,张莹.蜂蜜应用于妇产科腹部切口脂肪液化中的临床效果研究[J].右江民族医学院学报,2013,35(4)：493-494.

[6] 季海娜,尹钰荣.妇产科手术切口脂肪液化影响因素及预防对策[J].现代中西医结合杂志,2013,22(2)：152-153.

[7] 储勇伟.引起妇产科手术切口脂肪液化的相关因素临床分析[J].中国医药指南,2012,10(23)：542-543.

[8] 曹爱武.腹部手术切口脂肪液化的临床治疗方法探讨[J].大家健康(学术版),2014,8(1)：150.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.023

江西 334400 弋阳县中医院 (洪虹）