2011～2013年吉安市流感监测分析与防控对策

周卫东 刘珊珊 余建春

2011～2013年吉安市流感监测分析与防控对策

周卫东 刘珊珊 余建春

目的 分析吉安市2011～2013年流感流行特征及流感病毒毒株型别，为流感防控提供科学依据。方法 通过中国流感监测信息系统，收集2011～2013年吉安市流感样病例资料进行统计分析。采集流感样病例咽拭子标本用聚合酶链反应（PCR）法检测流感病毒核酸，并鉴定型别。结果2011～2013年吉安市流感样病例主要集中在25～60岁的中青年，其次为5～15岁的少年；发病高峰在9、11、1、2月。2011～2013年共检测流感样病例标本1715例，阳性标本340例，阳性率19.8%。2011年1月～2011年3月流感以新甲H1N1与B型并存，2012年年初以B型为主，5～7月转为季H3为主，2013年年底以季H3为主，并伴随有B型。结论 吉安市流感发病高危人群是中青年，且具有一定的季节性，以冬春季节发病较多。流感病毒存在新甲H1N1、季H3和B型交替感染的现象，应加强监测和采取各项针对性的预防措施，有效控制流感的发生。

流感样病例；流感监测

流行性感冒简称流感，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，它具有起病急、传播迅速、周期性、病毒抗原变异性强等特点。为掌握吉安市流感流行趋势，流行因素，流感病毒变异情况，为以后流感预测、预警等防控工作提供科学依据，现将2011～2013年吉安市流感流行病学和病原学监测情况报道如下。

1 材料与方法

1.1 资料来源 选取中国流感监测信息系统的流感样病例（Influenza-like illness，ILI)资料及监测医院吉安市中心人民医院采集的流感样病例标本核酸检测数据。

1.2 方法 流感病毒核酸检测按照江西省流感监测方案和试剂盒说明书进行RNA提取，并采用聚合酶链反应（PCR）法进行核酸分型检测。统计分析采用Excel软件处理，并进行描述流行病学分析。

2 结果

2.1 流感样病例发病概况 2011～2013年共监测门急诊病例总数229188例，其中流感样病例6627例，ILI百分比2.89%。2011年ILI为227例，ILI%为0.28%；2012年发病3937例，ILI%为3.92%；2013年发病2413例，ILI%为8.2%。

2.2 时间分布 2011年流感样病例百分比最高在12月，为0.46%，2012年发病较去年同期明显增加，发病高峰在9～12月，2013年发病略有下降，高峰段在1～4月份，ILI%最高为13.42%(见图1)。

2.3 人群分布 全市2011～2013年发病人群主要集中25～60岁和5～15岁两个年龄段，分别占总发病人数的37.57%和35.85%。发病以中青年和少年为主。

表1 2011～2013年吉安市流感监测病毒核酸检测结果

2.4 病原体分布 2011年检测流感样病例标本278份，检出阳性标本59份，阳性率为21.2%，其中B型36例（占总数的61%），新甲型H1N1为15例（25.4%），季节性H3N2为3例（5.1%），A未分型5例（8.5%）；2012年检测ILI标本529份，阳性标本121份，阳性率22.87%，其中B型55例（占总数的45.5%），季节性H3N2为53例（43.8%），季节性H1N1 为2例（1.6%），A未分型11例（9.1%）；2013年检测ILI标本908份，阳性标本160份，阳性率17.62%，其中季节性H3N2为77例（占总数的48.1%），新甲型H1N1为49例（30.6%），B型34例（21.3%）（见表1）。

3 讨论

3.1 流感流行特点 吉安市2011～2013年人群流感样病例流感病毒核酸检测阳性率为19.8%（17.62%～22.87%）；流感病毒的型别主要为新甲型H1N1，B型，季节性H3N2亚型。三年来流感优势型别交替变换，先是新甲流H1N1型，然后是B型，最后一年又转回新甲流H1N1型，这种变化规律为及早发现流感流行和流感毒株疫苗的选择以及抗病毒药物的合理应用提供了依据[1]。每年的2～3月份流感病毒阳性率检出最高，4～10月份逐渐下降，11～12月流感病毒阳性率呈现次高峰，其中2012年6月确诊流感病例与往年相比异常增多，这与国家CDC流感监测显示高峰季节的结果一致[2]。流感样病例年龄段分布主要在5～15岁小学、初中学龄段少年儿童和25～60岁中青年。

3.2 流行因素分析 (1)初春和冬季流感易发可能与天气寒冷导致人群呼吸道黏膜抵抗力下降有关。(2)2012年6月流感病例数上升可能是由于夏季雨季降雨量增多，空气湿度大利于流感病毒的繁殖引起[3]。(3)监测结果提示5～15岁组少年流感样病例居多，考虑与此年龄段中小学生学习安排紧张，教室学生相对集中，空间相对密闭有关。(4)25～60岁年龄组发病多可能是因为中青年活动频繁，经常接触人口流动大的公共场所的缘故。(5)流感病毒型别交替感染可能由于人群流感病毒免疫水平的高低变迁引起[4]。有研究表明流感病毒通过不断改变其抗原性来逃避宿主特异性免疫监控和免疫清除，从而引起不断流行[5-6]。

3.3 防控建议 (1)进一步加强流感监测，掌握流感活动水平和病毒毒株型别的变异，为更新流感疫苗提供地方性依据。(2)积极开展流感疫苗预防性接种，接种时间可以安排在流感发生高峰季节的前1～2个月。加大流感疫苗接种宣传力度，提高公众对流感预防的健康意识。(3)针对流感发生的高危人群（如体弱儿童，患慢性疾病的老年人，流感患者护理人员等），在流感流行季节初期进行抗病毒药物的预防性服用[7]。同时积极开展流感病原学型别基因型的变异，有利于筛选有效针对性的抗病毒药物[8]。(4)室内注意经常通风换气，保持室内空气清洁。（5）加强体育锻炼，开展全民健身运动。(6)建立流感疫情的预警预测机制，多部门合作联防联控。

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Objective To analyze the epidemiological characteristics of influenza and types of influenza virus strains, so as to provide scientific basis for preventing influenza. Methods Data of influenza-like illness (ILI) cases in Ji'an city from 2011 to 2013 through Chinese influenza surveillance information system were statistically analyzed. Throat swab specimens of ILI were collected and types of influenza virus nucleic acid were detected and identified by PCR. Results In Ji'an city, ILI cases focused on 25-60 year-old youth, followed by 5-15 year-old children from 2011 to 2013; The epidemic peaks were September, November, January and February. A total of 1715 specimens of ILI cases from 2011 to 2013 were detected, 340 cases were positive samples, the positive rate was 19.8%. The coexistent virus strain were new influenza A subtype(H1N1) and type B between January to March in 2011, At the beginning of 2012 type B was predominant, followed by seasonal H3 from May to July. The predominant influenza virus were seasonal H3 and type B at the end of 2013.Conclusion The high-risk populations of influenza in Ji'an city were youth and influenza occur seasonally, with higher incidence in winter and spring. There were new influenza virus A subtype(H1N1), seasonal H3 and type B alternately occuring of infection, so the monitoring should be taken to strengthen and targeted preventive measures should be adopted to effectively control influenza incidence.

Influenza-like illness; Influenza surveillance

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.116

江西 343000 江西省吉安市疾病预防控制中心 （周卫东 刘珊珊余建春）