腹腔镜手术治疗盆腔炎80例的临床分析

刘宏改

腹腔镜手术治疗盆腔炎80例的临床分析

刘宏改

目的 分析腹腔镜手术治疗盆腔炎的临床效果。方法 选取2011年9月～2013年9月郑州大学附属洛阳中心医院收治的盆腔炎患者160例，随机均分为2组（n=80），分别行腹腔镜手术和开腹手术。结果 腹腔镜组疗效为完全康复者占患者的76.25%（61/80），部分康复占患者的16.25%（13/80），未康复占患者的7.50%（6/80）康复率为92.50%（74/80），均显著高于开腹手术组的51.25%（41/80）、26.25%（21/80）、22.50%（18/80）、77.50%（62/80），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术相比于传统的手术方法更具优势，住院时间短，患者下地时间快，值得进一步探讨。

腹腔镜手术；盆腔炎；临床体会

近年来，女性盆腔炎越来越受到重视，主要由于患者的相关生活史有关，广大女性对盆腔炎的预防也越来越严密，但仍有发病[1]。临床上治疗此病的传统方法主要是切开引流等，但患有盆腔炎的女性患者一般较年轻，若在腹部留下瘢痕等对患者以后的生活影响比较大。郑州大学附属洛阳中心医院本新引进腹腔镜手术，这种手术术后基本在患者腹部无瘢痕，患者的选择度较高[2]。为了患者的根本需求，也本着本本院医疗技术水平不断进步的目的，本本特开展临床试验，研究腹腔镜手术的疗效等等，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2011年9月～2013年9月于本院收治的盆腔炎患者中，选取腹腔镜手术治疗的患者80例，年龄19～55岁，平均（28.7±5.3）岁。同时随机选取经开腹手术治疗的患者80例为开腹手术组，年龄22～55岁，平均（30.2±6.7）岁。2组临床资料方面无明显不同，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者入院后均进行抗炎治疗，腹腔镜组：首先进行术前准备，麻醉、扑巾，持15°～20°头低臀高位。其次选择常规穿刺，在患者脐边缘处进行横切口，切口整齐。其次，穿刺放置腹腔镜，通过腹腔镜的监护，选取患者左右双下腹做10.0mm操作孔，进入盆腔后抽吸一定量的渗出液，进行细菌培养＋药物敏感试验，然后选用冲洗器吸取渗出液及脓液，并联合使用抗生素抑制病原体生长和炎症的扩散，冲洗结束后观察有无粘连，粘连的部位及程度，并结合患者的病情、身体承受情况、年龄等，遵循临床实际情况实行粘连部位分离、脓肿部位切开引流术手术或切除术，无生育要求者切除病灶但尽量保留卵巢。手术最后进行抗菌治疗，放置抗生素，放置引流管。开腹手术组：手术开腹进行。

1.3 疗效判断标准[3](1)完全康复：术后患者伤口愈合较好，疾病被治愈，几乎无术后感染的情况发生；(2)部分康复：术后患者基本被治愈，伤口愈合一般，出现轻微的术后感染情况；(3)未康复：术后患者症状仍存在，出现较严重的感染情况且恢复较差。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组康复情况比较 腹腔镜组疗效为完全康复者占比76.25%（61/80），康复率为92.50%（74/80），均显著高于开腹手术组的51.25%（41/80），77.50%（62/80），差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组康复情况比较[n(%)]

2.2 2组治疗效果比较 2组住院时间和手术时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 2组治疗效果比较

3 讨论

盆腔炎严重时可出现不孕。随着病情的进展还可发生腹膜炎、出现泌尿系统的疾病以及形成脓肿。此病比较凶险，并且并发症较多，一旦激发感染会出现无法控制的局面，最严重会出现患者死亡。对于传统的开腹手术，虽然从治疗费用的角度来看，患者的花费较低，但是随着人们生活水平的提高，大部分患者更加愿意使用更加优质的手术术式来服务，对于腹腔镜手术来说，在腹部留下的切口较小，患者很快就能康复，下地行走[4]。在本临床试验之前，应对相应的妇科医生进行了相关培训，以便手术和临床试验更加顺利的进行。

在本临床试验中患者更加愿意选择腹腔镜的方法进行治疗。这主要是由于开腹手术所需的切口面积比较大，相应的也增加了感染的几率，患者术后恢复时间很长，并且患者疼痛程度加重[5]。腹腔镜治疗由于其特殊的装置给治愈盆腔炎提供了先决条件，在放大作用下使医生对病灶处观察更清楚，使手术可以顺利进行。腹腔镜手术治疗盆腔炎，在治疗疾病的同时最大限度的保留了女性的生殖系统，从而保存了患者的生育能力，为患者生活质量的提高打下基础。并且有创伤小并且患者满意度高，康复时间比较短的优势[6]。腹腔镜治疗盆腔炎要在适当的时候进行手术，能够防止病灶的扩散。若有特殊情况，应及时对手术进行调整。腹腔镜治疗比盆腔炎更加具有长处，患者也更加容易接受[7]。据相关报道，利用腹腔镜手术，患者满意度急剧提高，并且根据术后随访，复发率明显减少，患者和患者家属都非常满意治疗效果[8]。

对手术进行了分析和总结得出，术前的治疗时间不应过于长，在器官组织发生粘连的时候应用无损伤钳小心分离，避免方法不当，则会导致不必要的创伤发生。因此患者一旦发现了盆腔炎相关症状，一定要及早就医，就医疗工作者来讲，当患者一旦确诊为盆腔炎，必须尽早手术。

综上所述，腹腔镜手术治疗盆腔炎不仅有令人满意的疗效，并且相比来说优势明显，有着积极意义，值得临床推广应用。

[1] 商文金,胡玉玲,杨国华.腹腔镜手术治疗急性盆腔炎临床分析[J].中国妇幼保健,2011,26（14）：2108-2109.

[2] 宁旦.探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎的安全性[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23（3）：1072.

[3] 申秋红,梁元娥.腹腔镜手术治疗盆腔炎临床观察[J].中国当代医药,2010,17（25）：160.

[4] 朱辉玲.探讨腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的临床效果[J].当代医学,2013,19（5）：73-74.

[5] 张剑,于景萍,唐佳松,等.腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的临床分析[J].中国妇幼保健,2010,25（18）：2610-2611.

[6] 张帆.腹腔镜手术治疗盆腔炎的临床应用[J].中国现代药物应用,2013,7（16）：33-34.

[7] 许谈.慢性盆腔炎的危险因素及预防措施[J].当代医学,2012,18（3）：68.

[8] 张翠兰.腹腔镜在180例盆腔炎诊断和治疗中的临床应用[J].中国妇幼保健,2013,28（2）：351-353.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.035

河南 471000 河南省郑州大学附属洛阳中心医院妇科 （刘宏改）