儿童肺炎支原体感染的临床特点分析

王新杰

儿童肺炎支原体感染的临床特点分析

王新杰

目的 探讨儿童肺炎支原体（MP）感染的临床特点。方法 对河南省漯河市中心医院儿科门诊收治的176例MP感染患儿的临床资料进行回顾性分析，分析MP感染的临床特点。结果 4～6月份是儿童MP感染发病的高发月份，随着患儿年龄的减小，患者的咳嗽、体温升高以及肺部可闻及喘呜音和(或)中小水泡音症状所占比例明显上升，＜6岁以上症状发生率（66.32%）明显高于其他年龄段，差异有统计学意义（P<0.05）。＞10岁患儿的治疗时间和住院时间分别为（19.3±7.4）d和（10.3±3.6）d，随着年龄的增长呈现逐渐上升趋势。结论 儿童MP感染好发于4～5月份，以6岁以下儿童最为常见，临床采用红霉素联合阿奇霉素治疗效果较好。

肺炎支原体感染；小儿；临床特点

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)是儿童呼吸道感染的常见病原，可引发支气管炎、哮喘、呼吸道感染以及不典型肺炎等疾病，同时还很可能并发有肺外地多系统器官疾病[1]。儿童MP感染具有病程长以及呼吸道症状重等特点，发病率呈现逐年增多的趋势，由于临床症状与体征不符导致容易漏诊[2]。MP会累及呼吸系统，对全身多个系统以及器官均会有影响，严重危害着儿童的生命健康。为研究小儿MP感染的临床特点，河南省漯河市中心医院对儿科门诊2009年2月～2013年2月收治的176例MP感染患儿的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 河南省漯河市中心医院儿科门诊2009年2月～2013年2月收治的MP感染的患儿176例，其中男94例，女82例；年龄2～13岁，平均年龄（5.8±1.1）岁。

1.2 方法 对所有患儿的临床资料进行回顾性分析，分析患者的发病时间、临床症状、肺部体征以及胸部X线特征[3]。确诊后患儿均给予红霉素25～30mg/（kg·d）静脉滴注治疗，1周后采用阿奇霉素治疗，3d为1个疗程。于入院后第2d抽取静脉血，采用酶联免疫吸附法检测肺炎支原体抗体IgM(MP-IgM)，若滴度≥1∶80即可诊断为MP感染。同时检测患者的肝肾功能、肌酶、血、尿、便常规以及痰培养，并拍摄胸部X线片。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件包进行数据分析处理。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用百分比表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异具统计学意义。

2 结果

2.1 发病时间 1～3月发病48例（27.27%），4～6月发病58例（32.96%），7～9月发病39例（22.16%），10～12月发病31例（17.61%），其中4～6月发病所占比例明显高于其他时间段，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 临床症状 本组146例患儿出现咳嗽症状，118例体温≥38.5℃，84例出现肺部可闻及喘呜音和(或)中小水泡音。随着患者年龄的减小，患儿的咳嗽、体温升高以及肺部可闻及喘呜音和(或)中小水泡音症状所占比例明显上升，＜6岁以上症状发生率明显高于其他年龄段，差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。

2.3 治疗时间、胸部X线恢复正常时间及住院时间比较随着患儿年龄的增加，治疗时间和住院时间呈现逐渐上升趋势，各年龄段胸部X线恢复正常时间比较差异无统计学意义（见表2）。

表2 不同年龄段儿童临床症状分析[n(%)]

表3 不同年龄组肺炎支原体肺炎患儿治疗恢复时间分析（d）

3 讨论

本研究结果显示，4～6月份是儿童MP感染发病的高发月份，其传播主要是经呼吸道飞沫传播[4]。MP感染不仅可引发呼吸道感染，还可对多个器官以及系统造成损害，儿童MP感染的临床表现为持续性的发热，同时伴有刺激性的阵咳和干咳[5-7]。随着患儿年龄的减小，患者的咳嗽、体温升高以及肺部可闻及喘呜音和（或）中小水泡音症状所占比例明显上升，＜6岁以上症状发生率明显高于其他年龄段。临床上采用阿奇霉素治疗具有较好的治疗效果，本组患儿采用红霉素联合阿奇霉素治疗，随着患儿年龄的增加，治病疗程和住院时间呈现逐渐上升趋势，主要是由于年龄小的儿童的淋巴细胞难以记忆MP感染，随着儿童年龄的增长，MP免疫反应也会相应增强，不利于患儿尽快痊愈[8]。

总而言之，MP感染是一种常见的儿童呼吸道感染疾病，儿童MP感染好发于4～5月份，以6岁以下儿童最为常见，临床采用红霉素联合阿奇霉素治疗治疗效果较好,我们应该密切注意儿童的临床症状和体征、相关的实验室检查以及影像学检查，及早确诊，针对患儿的具体情况，给予针对性的治疗和护理，对于改善患儿的预后具有重要作用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.017

河南 462000 河南省漯河市中心医院儿科 （王新杰）