76例奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的临床观察

赵保平

76例奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的临床观察

赵保平

目的 探讨奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的疗效。方法 将151例进展期胃癌患者分为2组，试验组76例给予奥沙利铂联合卡培他滨治疗，对照组75例给予奥沙利铂、氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗，观察2组临床疗效。结果 与对照组相比，试验组有效率及疾病控制率较高，呕吐、腹泻、手足综合征、血小板下降及白细胞下降等不良反应的发生率较低，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对进展期胃癌患者给予奥沙利铂联合卡培他滨治疗，可提高近期疗效，不良反应少，值得推广。

进展期胃癌;奥沙利铂;卡培他滨;疗效

进展期胃癌是临床医学中较为严重的肿瘤疾病，其癌组织已出现扩侵现象，并逐渐发展至胃壁肌层，导致胃壁肌层严重受损，对患者的身体健康造成较大的影响，可威胁其生命安全，因此，不容忽视。河南省濮阳油田总医院于2012年11月～2013年10月对76例进展期胃癌患者给予奥沙利铂联合卡培他滨治疗，其近期疗效较为明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择河南省濮阳油田总医院于2012年11月～2013年10月收治的151例进展期胃癌患者为研究对象，所有患者均经CT、胃镜及病理学检查，并证实为进展期胃癌，将151例患者随机分为2组，试验组76例，男51例，女25例；年龄41～83岁，平均（53.52±6.27）岁；KPS评分不低于65分。对照组75例，男52例，女23例；年龄42～85岁，平均（54.36±6.34）岁；KPS评分不低于70分。2组患者临床资料无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 试验组76例患者给予奥沙利铂+卡培他滨联合治疗，具体用法：奥沙利铂（由南京制药厂有限公司生产，批准文号：国药准字H20000686）130mg/m2，将其加入5%葡萄糖溶液250mL中，给予静脉滴注，同时给予卡培他滨（由Roche Laboratories公司生产，批准文号：国药准字J20080101）1000 mg/m2，口服，2次/d。对照组75例患者给予奥沙利铂、氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗。具体用法：奥沙利铂的剂量、方法与试验组相同，同时给予亚叶酸钙（由扬子江药业集团有限公司生产，批准文号：国药准字H20073593）200mg/m2、氟尿嘧啶（由西安海欣制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20050511）300mg/m2，静脉注射，1次/d。2组患者均需持续治疗3周。

1.3 观察指标 2组患者治疗期间均需密切观察生命体征与临床症状，同时注意观察用药后是否存在呕吐、神经毒性、腹泻、手足综合征、血小板下降及白细胞下降等不良反应。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析，正态计量资料采用“x±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗效 相比于对照组，试验组有效率及疾病控制率较高，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者近期疗效比较（n）

2.2 不良反应 试验组呕吐、腹泻、手足综合征、血小板下降及白细胞下降的发生率均比对照组低，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组患者不良反应发生情况[n(%)]

3 讨论

胃癌是消化内科常见的肿瘤疾病，其早期症状较为隐蔽，不易觉察，易耽误最佳治疗时机，发展为进展期胃癌。对于进展期胃癌患者，由于癌细胞扩散至胃壁肌层或浆膜层，胃壁内部受到严重的损伤，因此，其治疗难度较大，死亡率高。

肿瘤切除术是目前胃癌患者首选的治疗方法，但对于部分进展期胃癌患者，由于其病情较为严重，手术风险大，且术后癌细胞转移与复发的几率较高，因此，建议应用药物治疗。在进展期胃癌的治疗中，奥沙利铂与卡培他滨发挥着重要的作用。樊翠珍、初玉平、戴红等[1]医学专家认为，奥沙利铂是临床医学中重要的铂类抗癌药，其对DNA等可产生重要的影响，可有效抑制病毒转移与复制，同时其可与5-FU进行有机结合，并产生较强的协同作用，对治疗肿瘤疾病有着重要的作用。陈磊、林惠忠、姜相君等[2]医学专家认为，奥沙利铂不仅可影响DNA，而且其与DNA的结合速度比其它抗肿瘤药物要快8～12倍，且两者之间的结合十分牢固，因而其所产生的细胞毒功能也更为有效。李毅星、王苗、尹先哲等[3]医学专家则认为，奥沙利铂不仅可以有效治疗进展期胃癌，而且其所产生的不良反应较少，与顺铂药物相比，其所出现的消化道毒性明显要少，而与卡铂药物相比，其骨髓抑制现象明显较轻。陆文、刘燕、邵丽华等[4]医学专家认为，卡培他滨为临床医学中常见的口服抗肿瘤类药物，其可在短时间吸收，起效快，而且其选择性强，可选择性地杀伤肿瘤细胞，对进展期胃癌的治疗意义重大。蒋代文、蔡君、李爽等[5]医学专家认为，奥沙利铂与卡培他滨均为重要的抗肿瘤药物，两者联合使用，可提高治疗效果，同时可有效减少不良反应的产生，疗效明显。本研究试验组给予奥沙利铂联合卡培他滨治疗，对照组给予奥沙利铂、氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗，其中试验组有效率及疾病控制率均比对照组高，呕吐、腹泻、手足综合征、血小板下降及白细胞下降等不良反应的发生率比对照组低，可见，奥沙利铂与卡培他滨联合使用，可有效治疗进展期胃癌。

综上所述，在进展期胃癌的治疗中，奥沙利铂与卡培他滨均有着重要的作用，两种药物联合使用，不仅可以提高临床效果和近期疗效，而且可有效降低不良反应的发生率，值得临床推广。

[1] 樊翠珍,初玉平,戴红.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究[J].临床肿瘤学杂志,2011, 16(8):725-727.

[2] 陈磊,林惠忠,姜相君,等.奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙方案(mFOLFOX7)对进展期胃癌的疗效分析[J].中国现代普通外科进展,2010,13(1):31-34.

[3] 李毅星,王苗,尹先哲.替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床疗效研究[J].中国医药前沿,2011,21(6):9-10.

[4] 陆文,刘燕,邵丽华,等.奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床观察[J].实用医学杂志,2011,27(2):295-297.

[5] 蒋代文，蔡君，李爽.奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床观察[J].现代肿瘤医学,2010(5)：972.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.103

河南 457001 河南省濮阳油田总医院肿瘤内科（赵保平）