CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果评价

贺生良 刘金兰

CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果评价

贺生良 刘金兰

目的 探讨CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的临床效果。方法 选取2011年10月～2013年6月江西省莲花县妇幼保健院收治的NRDS患儿68例，随机均分为2组（n=34）。对照组行单纯机械通气治疗，观察组在对照组基础上应用CPAP呼吸机联合氨溴索治疗，对比分析2组临床治疗效果。结果 观察组总有效率94.12%，显著优于对照组的76.47%，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组通气治疗后，动脉血氧分压饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、PaO2/FiO2显著上升，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对新生儿NRDS应用氨溴索与CPAP呼吸机治疗能有效提高患者临床治愈率，改善患儿血气指标，有利于患儿预后。

新生儿呼吸窘迫综合征；CPAP呼吸机；氨溴索

新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)是新生儿常见疾病，表现为肺部表面活性物质缺乏,从而引起患儿呼吸困难，如得不到及时有效的治疗可导致患儿死亡[1]。早期机械通气是目前改善NRDS氧合指标常用的方法，氨溴索是治疗新生儿NRDS常用药物，能有效刺激肺泡细胞生成并分泌肺部表面活性物质[2]。本研究对NRDS患儿应用氨溴索联合CPAP呼吸机治疗，治疗效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年10月～2013年6月江西省莲花县妇幼保健院收治的NRDS患儿68例（男35例，女33例），随机均分为2组（n=34）。纳入标准：（1）所有患者均符合2004年中华医学会胰腺学组对NRDS的诊断标准；（2）经胸部X线提示为双肺浸润性阴影；（3）氧合指标(PaO2/ FiO2)≤18mmHg；（4）患儿家属均签署知情同意书。并排除肝肾功能不全、缺血缺氧性脑病、先天性肺部畸形等患儿。其中剖宫产

38例，自然分娩30例，胎龄34～40周，平均(36.8±2.7)周；出生体质量2200～3500g，平均(3210±225)g。2组患儿性别、分娩方式、体质量、胎龄比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患儿均进行抗感染、改善营养及血液循环治疗，同时对患儿做好保暖工作及密切监测患儿生命体征。观察组行CPAP机械通气，通气模式为呼气末正压(PEEP)+间歇指令性通气(SIMV)。呼吸频率(RR)为60～80次/min，呼吸末正压(PEEP)为8～15cmHg，吸入氧浓度为(FiO2)。同时给予氨溴索静脉滴注治疗，药物剂量为7.5mg/kg，2次/d，呼吸窘迫症状缓解结合，改为1次/d，持续用药3～5d。对照组给予常规性通气，通气参数指标与观察组一致。

1.3 观察指标 （1）疗效评价：参考相关文献[3]对NRDS临床治疗效果进行评定，分为治愈：患儿临床症状消失，体征平稳,气血指标恢复正常；显效：患儿临床症状改善，体征平稳,气血指标较治疗显著改善；无效：患儿临床症状无改善，体征不平稳,气血指标无改善。总有效率=治愈+显效；（2）血氧指标：观察2组患者治疗前及通气结束后动脉二氧化碳分压(PaCO2)及动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、氧合指标(PaO2/FiO2)的变化。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示，计数资料采用率表示；组间正态计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果分析 观察组总有效率为94.12%，对照组患者总有效率为76.47%，观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

表1 2组患者有效率比较[n(%)]

2.2 治疗前后血气指标分析 观察组治疗后PaO2、SaO2及氧合指标(PaO2/FiO2)高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表2)。

表2 2组患者治疗前后血气指标比较(mmHg)

3 讨论

目前，NRDS的治疗主要是对患者进行早期机械通气，其目的是为了改善患者氧合指标，增加患者通气量，从而减轻重要器官受损程度[4-5]。氨溴索能有效促使肺纤维毛上皮细胞正常运动，并可恢复气道黏膜正常分娩功能，从而能有效缺血缺氧对肺部造成的损伤[6]。近年研究发现[7]，氨溴索能有效改善患儿呼吸窘迫症状。赵丽霞[8]等认为，氨溴索抗炎作用的机理是对机体细胞膜产生生物学特性，氨溴索能弥散到细胞膜脂质双层结构中，从而对细胞膜起到稳定及保护作用。此外，呼吸通气可增加患儿血氧量，改善缺氧对患儿组织的损害。

综上所述，观察组治疗后血气指标显著优于对照组，从而提示新生儿NRDS应用氨溴索与CPAP呼吸机治疗能有效提高患者临床治愈率，改善患儿血气指标，有利于患儿预后。

[1] 夏智利.新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察及护理体会[J].健康必读(下旬刊)，2012，2：152.

[2] 刁诗光，何定鑫，王冬妹，等.早期应用INSURE技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中华全科医学，2013，11(3)：392-394.

[3] 曾春野，汪伟.PRVC模式在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用[J].中华全科医学，2012，10(5)：735，784.

[4] 李学军.应用固尔苏及气管插管治疗早产新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].求医问药(学术版)，2011，9(9)：69-69.

[5] 徐健,黄平,宋冰，等.外源性肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征影响的系统评价[J].中国急救医学,2012,32(7):599-602.

[6] 肖俊华,李慧英,牛玉红，等.固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征给药方法观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(4):381-383.

[7] 利燕辉.经鼻持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征[J].当代医学,2014,20(7):92-93.

[8] 赵丽霞,李长青.不同给氧方式对新生儿呼吸窘迫综合征血气分析的改善状况及疗效观察[J].当代医学,2013,19(23):101-102.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.102

江西 337100 江西省莲花县妇幼保健院（贺生良 刘金兰）